ЗГТ и менопауза

Обзор

Менопауза — это естественный этап в жизни женщины, когда менструации прекращаются навсегда. Она наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны — эстроген и прогестерон. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это лечение гормонами, которое помогает облегчить симптомы менопаузы. ЗГТ не обязательна для всех: решение принимается вместе с врачом.

Да, менопауза знакома каждой женщине. В России средний возраст менопаузы — около 50 лет, но у каждой по-своему.

Женщины обычно в возрасте 45–55 лет. Иногда менопауза наступает раньше — после операций, лечения рака или по другим причинам.

Симптомы

Общие симптомы

• Приливы жара и ночные поты
• Нарушение сна
• Сухость влагалища и дискомфорт при близости
• Перепады настроения, раздражительность, тревога
• Усталость и нехватка энергии
• Снижение полового влечения
• Частые мочеиспускания и инфекции мочевыводящих путей
• Сухость кожи и волос
• Забывчивость и трудности с концентрацией

Симптомы у детей

• Не применимо: менопауза наступает у взрослых женщин.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старшего возраста симптомы менопаузы обычно уже позади, но могут сохраняться сухость, проблемы с мочевым пузырём и риск остеопороза.

Причины

Основные причины

• Естественное снижение выработки гормонов яичниками.
• Хирургическое удаление яичников.
• Лечение рака (химиотерапия, облучение).
• Преждевременная недостаточность яичников.

Факторы риска

• Курение (менопауза может наступить раньше).
• Наследственность — ранняя менопауза у матери или сестры.
• Некоторые заболевания и операции.
• Химиотерапия или лучевая терапия в прошлом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение из влагалища после менопаузы.
• Боль в груди, одышка, отёк или боль в ноге.
• Мысли о самоповреждении или суициде.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Приливы и ночные поты мешают спать и работать.
• Сухость влагалища вызывает дискомфорт.
• Перепады настроения, тревога, ухудшение памяти.
• Вы хотите обсудить, подходит ли вам ЗГТ.

Диагностика

Врач ставит диагноз менопаузы по симптомам и истории менструаций. Обычно достаточно расспроса. Анализы крови на гормоны иногда помогают, но не всегда нужны, особенно если симптомы типичны.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстрадиол — иногда.
• Тест на беременность, если менструации нерегулярны.
• Проверка функции щитовидной железы — чтобы исключить другие причины.
• Маммография и другие скрининги по возрасту.

Чего ожидать на приёме

Врач задаст вопросы о симптомах, менструациях, здоровье и наследственности. Возможно, измерит давление и направит на анализы. Вместе вы обсудите плюсы и минусы ЗГТ и другие варианты.

Лечение

Лечение симптомов менопаузы подбирается индивидуально. Это может быть ЗГТ, негормональные методы и изменения образа жизни. Цель — улучшить самочувствие, а не «лечить» менопаузу как болезнь.

Самопомощь дома

• Одевайтесь слоями, чтобы легче переносить приливы.
• Проветривайте спальню и используйте прохладное постельное бельё.
• Пейте достаточно воды, ограничьте алкоголь и кофеин.
• Занимайтесь физической активностью и спите достаточно.
• Используйте увлажнители и смазки для интимной зоны.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить заместительную гормональную терапию (ЗГТ) — препараты эстрогена, часто вместе с прогестагеном, в виде таблеток, пластырей, гелей или свечей. Также есть негормональные лекарства от приливов и местные средства от сухости. Выбор зависит от ваших симптомов, здоровья и предпочтений. Никакие препараты нельзя начинать без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция не лечит менопаузу. Иногда она нужна при других гинекологических проблемах. Если менопауза наступила после удаления яичников, врач обсудит с вами ЗГТ или другие варианты.

Жизнь с этим заболеванием

Менопауза — это время перемен. Планируйте отдых, избегайте стрессов, общайтесь с близкими. Ведите дневник симптомов, чтобы понять, что помогает.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физика — ходьба, плавание, йога.
• Отказ от курения.
• Ограничение алкоголя и острой пищи, если они усиливают приливы.
• Сон в прохладной комнате.
• Техники расслабления: дыхание, медитация.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: овощи, фрукты, цельные злаки, нежирный белок. Достаточно кальция и витамина D для здоровья костей. Силовые упражнения и ходьба помогают укрепить кости и сердце. Поддерживайте здоровый вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гормональные изменения могут влиять на настроение: появляются тревога, раздражительность, плаксивость. Это нормально, но если это мешает жить, обратитесь к врачу или психологу. При мыслях о самоповреждении немедленно звоните 112 или 103.

Профилактика

Менопаузу нельзя предотвратить — это естественный процесс. Но здоровый образ жизни может смягчить симптомы и снизить риски для сердца и костей.

Вакцины

Не применимо: вакцин от менопаузы нет. Следуйте общему календарю прививок по возрасту.

Программы скрининга

Регулярно проверяйте давление, холестерин, уровень сахара. Проходите маммографию и скрининг шейки матки по возрасту. Обсудите с врачом плотность костей после менопаузы.

Осложнения

Если не лечить

• Симптомы могут долго сохраняться и мешать сну, работе, отношениям.
• Повышается риск остеопороза (хрупкости костей).
• Может увеличиться риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Сухость и частые инфекции мочевыводящих путей.
• Эмоциональные трудности: тревога, депрессия.

Долгосрочный прогноз

Менопауза — не конец активной жизни. Большинство женщин находят способ справиться с симптомами. Современная медицина предлагает много вариантов помощи. Обсудите с врачом, что подходит именно вам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.