Как проходит операция по замене тазобедренного сустава

Обзор

Замена тазобедренного сустава, или эндопротезирование, — это операция, при которой изношенный или поврежденный сустав заменяют искусственным. Тазобедренный сустав — это место, где головка бедренной кости входит в чашу таза, как шар в шарнир. Если хрящ между костями разрушен, движения становятся болезненными. Врач удаляет поврежденные части и ставит прочный имплант — эндопротез, чтобы вернуть человеку возможность ходить с меньшей болью.

Да, это одна из самых частых плановых ортопедических операций. Ее проводят во многих клиниках России, и каждый год тысячам людей она помогает уменьшить боль и улучшить подвижность.

Чаще операция нужна людям старше 50–60 лет с тяжелым артрозом тазобедренного сустава. Но она бывает нужна и более молодым — при ревматоидном артрите, последствиях травм, врожденных особенностях сустава или после перелома шейки бедра.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области бедра, паха или ягодицы, которая усиливается при ходьбе.
• Скованность сустава, особенно утром или после отдыха.
• Хромота или необходимость опираться на трость.
• Трудности при надевании носков, обуви, подъеме по лестнице.
• Боль в покое или ночью, из-за которой трудно спать.
• Ощущение, что нога стала хуже двигаться или «не слушается».

Симптомы у детей

• У детей замена тазобедренного сустава проводится крайне редко. Обычно при проблемах с суставом у ребенка сначала обсуждают другие методы лечения.
• Если у ребенка есть боль в бедре, хромота или ограничение движений, нужен детский ортопед: причины могут быть разными, и решение принимает специалист.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей операцию чаще предлагают при тяжелом артрозе или после перелома шейки бедра.
• Боль и скованность могут усиливать риск падений и снижать самостоятельность.
• Перед операцией врач особенно внимательно оценивает общее здоровье, сердце, легкие и риск осложнений.
• Реабилитация может идти постепенно, но раннее движение и упражнения обычно очень важны.

Причины

Основные причины

• Тяжелый остеоартроз — износ хряща и кости сустава.
• Ревматоидный артрит и другие воспалительные болезни суставов.
• Перелом шейки бедра или последствия тяжелой травмы.
• Асептический некроз головки бедренной кости — когда участок кости перестает получать достаточно крови.
• Врожденные особенности сустава, например дисплазия.
• Последствия операций или старых повреждений сустава.

Факторы риска

• Пожилой возраст и наследственная склонность к артрозу.
• Избыточная масса тела, которая увеличивает нагрузку на суставы.
• Тяжелая физическая работа, частые прыжки и ударные нагрузки.
• Перенесенные травмы тазобедренного сустава.
• Воспалительные заболевания суставов.
• Некоторые системные заболевания и особенности строения сустава.
• Курение и слабые мышцы вокруг бедра могут затруднять восстановление.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После операции появились боль в груди, одышка или сильная слабость.
• Рана сильно кровоточит, из нее есть гной или она разошлась.
• Поднялась высокая температура, появился сильный отек или покраснение вокруг раны.
• Внезапно стало невозможно опереться на ногу, появилась резкая боль в бедре.
• Одна голень сильно отекла, покраснела или болит.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в бедре или паху мешает ходить, спать или выполнять обычные дела.
• Появилась хромота или сустав стал менее подвижным.
• Врач уже диагностировал артроз и вы хотите обсудить варианты лечения.
• Нужно подготовиться к плановой консультации ортопеда.
• После операции вы хотите уточнить упражнения, ограничения или сроки следующего осмотра.

Диагностика

Врач расспрашивает о боли, хромоте и том, что стало труднее делать. Затем осматривает сустав, проверяет движения и походку. Для подтверждения причины назначают снимки, а иногда дополнительные исследования. Перед операцией важно оценить общее здоровье, поэтому могут понадобиться анализы крови, кардиограмма и консультации других специалистов.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген тазобедренного сустава — основной снимок, который показывает состояние хряща и кости.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — если нужно уточнить детали.
• Анализы крови для оценки общего состояния и подготовки к операции.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и оценка сердца по показаниям.
• Консультация анестезиолога — врача, который подбирает обезболивание во время операции.
• Осмотр других специалистов, если есть хронические болезни.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько визитов. Врач объяснит, насколько изношен сустав, какие есть варианты лечения и какие риски важны именно для вас. Перед плановой операцией в России действуют клинические рекомендации Минздрава России: врач оценивает пользу, риски и готовность к реабилитации.

Лечение

Замена сустава — плановая операция. Обычно применяют общую или спинальную анестезию: человек спит или не чувствует нижнюю часть тела. Хирург делает разрез на бедре или ягодице, удаляет поврежденную головку бедра и изношенный хрящ. Затем устанавливает ножку импланта в бедренную кость, шарик на ее конце и чашу в таз. Врач проверяет, что сустав двигается стабильно, и зашивает рану. Операция часто длится около 1–2 часов, но время зависит от случая.

Самопомощь дома

• До операции по возможности укрепить мышцы и научиться ходить с ходунками или тростью.
• Подготовить дом: убрать ковры, освободить проходы, поставить поручни в ванной.
• Обсудить с врачом, какие лекарства принимать нельзя перед операцией, без самостоятельных отмен.
• После операции следовать плану упражнений и не пропускать осмотры.
• Поддерживать вес в здоровом диапазоне и не курить — это помогает заживлению.
• Следить за раной и сообщать врачу о покраснении, выделениях или температуре.

Медикаментозное лечение

Пока операция не сделана, врач может предложить обезболивание по назначению, лечебную физкультуру, физиотерапию, помощь при ходьбе и снижение нагрузки на сустав. Иногда обсуждают уколы в сустав, но это решает специалист. Такие меры не восстанавливают разрушенный хрящ, но могут уменьшить боль и отложить операцию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают, когда боль и скованность сильно мешают ходить, спать и обслуживать себя, а другие методы уже не помогают. Также ее могут предложить при тяжелом артрозе на снимках, после перелома шейки бедра или при выраженном разрушении сустава. Решение всегда принимают вместе с ортопедом и с учетом общего здоровья.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни после операции важно рано начинать движение под контролем врача и специалиста по реабилитации. Могут понадобиться ходунки, затем трость. Нужно беречь рану, выполнять дыхательные упражнения и упражнения для ног, соблюдать ограничения, которые дал врач. Дома важно убрать препятствия, не спешить и следовать назначенным осмотрам.

Советы по образу жизни

• Планируйте дела так, чтобы было время на отдых и упражнения.
• Не поднимайте тяжести и не делайте резких поворотов, пока врач не разрешит.
• Используйте поручни, нескользящие коврики и удобную обувь.
• Спите и сидите в удобных позах, которые рекомендовал специалист.
• Постепенно возвращайтесь к прогулкам и домашним делам.
• Обсудите с врачом вождение, работу и поездки.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть обычным и полноценным: достаточно белка, овощей, фруктов, кальция и витамина D, а также жидкости. Это поддерживает мышцы и кости. Упражнения назначают постепенно: сначала движения стопой и упражнения лежа, затем ходьба и укрепление мышц. Лучше заниматься по программе реабилитации, а не по интернету, чтобы не навредить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После операции бывают тревога, раздражительность, усталость и снижение настроения: восстановление требует времени. Это нормально обсуждать с врачом и близкими. Если тяжело эмоционально, обратитесь к психологу или врачу. При мыслях о небезопасности или тяжелом кризисном состоянии звоните в экстренную службу по номеру 112.

Профилактика

Не всегда: артроз и переломы нередко связаны с возрастом и наследственностью. Но можно снизить нагрузку на суставы: поддерживать здоровый вес, укреплять мышцы, избегать травм, лечить воспалительные болезни суставов и не откладывать визит к врачу при стойкой боли.

Вакцины

Специальных вакцин именно от артроза или необходимости в замене сустава нет. Перед плановой операцией врач может обсудить прививки по национальному календарю и рекомендациям Минздрава России.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для выявления людей, которым нужна замена сустава, нет. Если боль в бедре мешает ходить или длится месяцами, стоит обратиться к терапевту или ортопеду.

Осложнения

Если не лечить

• Если при тяжелом артрозе откладывать лечение, боль может усиливаться.
• Сустав становится менее подвижным, мышцы вокруг бедра слабеют.
• Хромота и неустойчивость повышают риск падений.
• Человеку может стать труднее обслуживать себя и выходить из дома.
• После операции важно лечить осложнения вовремя: инфекцию, тромбы, вывих или расшатывание импланта.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей после замены сустава становится меньше боли и возвращается подвижность. Импланты служат много лет, особенно при бережном отношении и наблюдении у врача. Реабилитация требует времени, но она сильно влияет на результат. Если появляются тревожные симптомы, важно сразу обратиться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.