Как не заразиться COVID-19 и не передать его другим

Обзор

COVID-19 — это инфекционная болезнь, которую вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Он поражает главным образом дыхательные пути: нос, горло, бронхи, а иногда и лёгкие. Чаще всего вирус переходит от человека к человеку с мелкими капельками слюны и слизи, которые попадают в воздух, когда больной кашляет, чихает, разговаривает или просто дышит рядом с вами. Именно поэтому так важны проветривание, маска в людных местах, гигиена рук и вакцинация — они снижают шанс, что вирус доберётся до вас или уйдёт от вас к другим людям.

Да, COVID-19 широко распространён во всём мире, включая Россию. После нескольких волн болезнь стала похожа на другие сезонные респираторные инфекции: вирус продолжает циркулировать, периодически бывают подъёмы заболеваемости, чаще осенью и зимой. Поэтому навыки защиты остаются полезными и сейчас.

COVID-19 может заболеть человек любого возраста. Тяжелее болезнь протекает у людей старше 65 лет, у тех, кто живёт в домах престарелых или получает уход на дому, у людей с хроническими болезнями сердца, лёгких, почек, печени, диабетом, ожирением, у людей с ослабленным иммунитетом (например, после трансплантации или при лечении, подавляющем иммунитет), а также у беременных женщин. У детей болезнь чаще проходит легко, но они тоже могут заражать других.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная температура, озноб
• Сухой или влажный кашель
• Насморк, заложенность носа, боль в горле
• Утомляемость, слабость, «разбитость», ломота в мышцах
• Головная боль
• Потеря или изменение обоняния и вкуса
• Одышка при нагрузке
• Иногда — тошнота, жидкий стул, боль в животе

Симптомы у детей

• Часто болезнь проходит легко или вовсе без симптомов
• Насморк, боль в горле, температура
• Кашель, осиплость голоса
• Иногда — расстройство стула, боль в животе, тошнота
• У маленьких детей бывает снижение аппетита и вялость
• У некоторых детей после перенесённой инфекции бывает длительная усталость

Симптомы у пожилых людей

• Температура может быть невысокой или отсутствовать
• Необычная слабость, сонливость, потеря аппетита
• Спутанность сознания или непривычная заторможенность — важный признак
• Падения или потеря равновесия
• Одышка, учащённое дыхание
• Обострение уже имеющихся хронических болезней (сердца, лёгких, почек)
• У людей с деменцией — внезапное ухудшение привычного состояния

Причины

Основные причины

• Вирус SARS-CoV-2 передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём: при кашле, чихании, разговоре, пении, дыхании рядом друг с другом
• В плохо проветриваемых замкнутых помещениях мельчайшие частицы вируса могут оставаться в воздухе дольше и разлетаться дальше
• Прикосновение к поверхностям, на которые попали капли от больного, а затем — к глазам, носу или рту (этот путь встречается реже, чем воздушный)
• Заражение возможно от человека без симптомов или до того, как у него появились признаки болезни
• Вирус легко принести в дом с работы, из магазина, из транспорта — поэтому меры защиты важны и вне дома, и внутри семьи

Факторы риска

• Возраст 65 лет и старше
• Хронические болезни сердца и сосудов, лёгких, почек, печени, диабет, ожирение
• Ослабленный иммунитет, в том числе из-за некоторых лекарств или после трансплантации
• Беременность
• Отсутствие вакцинации или давно прошедшая вакцинация
• Работа с большим числом людей, общественный транспорт в часы пик
• Тесные, плохо проветриваемые помещения, где люди находятся долго и без масок
• Курение (оно ухудшает защиту лёгких)
• Проживание в одном доме с человеком, который заболел

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Нарастающая одышка или ощущение нехватки воздуха
• Температура выше 38–39 °C, которая держится несколько дней или плохо снижается
• Резкое ухудшение после短暂的 улучшения — особенно на второй неделе болезни
• Спутанность сознания, сильная слабость, невозможность встать с постели
• Признаки обезвоживания: сухость во рту, мало мочи, головокружение
• Обострение хронической болезни: приступ удушья, боль в груди, скачки давления, высокий сахар крови
• Беременность или недавние роды в сочетании с температурой и ухудшением самочувствия

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы простуды или температура — чтобы обсудить, как наблюдаться дома и когда нужен повторный приём
• Вы входите в группу риска (пожилой возраст, хронические болезни, ослабленный иммунитет) — врачу стоит знать о болезни с первых дней
• Болезнь затянулась: слабость, кашель или потеря запаха сохраняются неделями
• Нужна справка, больничный лист или консультация о возвращении к работе и учёбе
• Тревога или плохое настроение, которые мешают спать и восстанавливаться

Диагностика

Врач ставит диагноз, опираясь на симптомы, осмотр и результат теста. В России тестирование на COVID-19 доступно в поликлиниках и пунктах тестирования; при симптомах нужно остаться дома и связаться с поликлиникой — вам подскажут, как сдать тест, не заражая других в очереди.

Какие исследования могут быть проведены

• ПЦР-тест — мазок из носа и зева, который показывает, есть ли в нём генетический материал вируса (самый точный метод)
• Экспресс-тест на антиген — быстрый анализ, результат за 15–30 минут, удобен, но иногда даёт ложноотрицательный результат
• Измерение насыщения крови кислородом пульсоксиметром — маленький прибор на палец, помогает заметить скрытую нехватку кислорода
• Анализ крови (общий, а также показатели воспаления) — при среднетяжёлом течении
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки — только по показаниям, при подозрении на пневмонию
• Осмотр врача, аускультация (выслушивание) лёгких

Чего ожидать на приёме

Если symptoms лёгкие, врач обычно наблюдает вас на дому и объясняет, какие признаки требуют немедленного звонка. При отрицательном экспресс-тесте, но явных симптомах и контакте с больным врач может назначить ПЦР. Тест может оставаться положительным дольше, чем вы заразны: положительный результат через несколько недель не всегда значит, что вы всё ещё опасны для окружающих — этот вопрос лучше обсудить с врачом. Чаще всего достаточно домашнего режима и повторного осмотра при ухудшении.

Лечение

Лечение зависит от тяжести болезни и от того, входите ли вы в группу риска. Большинству людей достаточно оставаться дома, отдыхать, пить достаточно жидкости и следить за дыханием. Специфические противовирусные препараты и другие методы лечения назначает только врач — и только при определённых условиях, например при высоком риске тяжёлого течения. Антибиотики на вирус не действуют и применяются лишь тогда, когда врач заподозрит бактериальную инфекцию.

Самопомощь дома

• Оставайтесь дома и по возможности в отдельной комнате, чтобы не заразить близких
• Пейте достаточно жидкости — воду, тёплый чай, морс; следите за цветом мочи (светлая — хороший знак)
• Отдыхайте и спите больше обычного — восстановление требует сил
• Проветривайте комнату несколько раз в день
• Носите маску, если рядом находятся другие люди, и просите их делать то же самое
• Часто мойте руки с мылом или обрабатывайте их антисептиком, особенно перед едой
• Измеряйте температуру и по возможности насыщение кислорода пульсоксиметром, если врач это рекомендовал
• Не занимайтесь самолечением антибиотиками и не принимайте лекарства «на всякий случай» — любое средство обсудите с врачом или фармацевтом
• Постепенно возвращайтесь к обычной активности после нормализации температуры, без резких нагрузок

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, облегчающие отдельные симптомы (например, средства от температуры и боли, средства от кашля или насморка) — конкретное средство и дозу подбирает специалист с учётом ваших болезней и других принимаемых лекарств. Людям с высоким риском тяжёлого течения врач может рекомендовать специальное противовирусное лечение или препараты, помогающие иммунной системе, — они работают лучше всего в первые дни болезни. При тяжёлом течении лечение проходит в стационаре, где при необходимости подают кислород и проводят интенсивную терапию. Никакие лекарства не стоит принимать самостоятельно, «по совету из интернета»: это может быть не только бесполезно, но и опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция для лечения самой коронавирусной инфекции не применяется. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при редких осложнениях, и решение об этом принимает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни главная задача — не заразить других и дать организму восстановиться. Постарайтесь выделить себе отдельную комнату или хотя бы держать дистанцию от домочадцев, пользоваться отдельной посудой и полотенцем, проветривать помещение и чаще мыть руки. Заранее договоритесь, кто будет приносить еду и покупать продукты, чтобы вам не пришлось выходить из дома. После выздоровления не торопитесь возвращаться к полной нагрузке: утомляемость может сохраняться ещё несколько недель — это нормально.

Советы по образу жизни

• Спите 7–9 часов — сон напрямую поддерживает иммунитет
• Проветривайте дом и рабочее помещение каждый день, даже зимой
• В людных местах и в транспорте носите маску, особенно если вы в группе риска или рядом кто-то кашляет
• Мойте руки после транспорта, магазина и перед едой; держите антисептик в сумке
• Не курите и старайтесь избегать пассивного курения — лёгким нужна защита
• Следите за хроническими болезнями: принимайте назначенные врачом препараты, контролируйте давление и сахар
• При встрече с пожилыми родственниками подумайте, не лучше ли перенести её, если вы или они плохо себя чувствуете

Питание и физические упражнения

Специальной «противовирусной» диеты нет, но полноценное питание помогает восстановиться: овощи и фрукты, бобовые, рыба, яйца, кисломолочные продукты, достаточно воды. Во время болезни аппетит часто снижен — ешьте небольшими порциями, что переносится. Физическая нагрузка — по самочувствию: во время температуры и острых симптомов лучше отказаться от тренировок, после выздоровления начинайте с коротких прогулок и gradually увеличивайте нагрузку. Если после небольшой прогулки появляется сильная усталость или одышка, сократите её и обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь и изоляция выматывают не только тело, но и психику: бывают тревога, раздражительность, плохой сон, чувство одиночества, страх за близких. Это нормальная реакция, и она обычно проходит по мере восстановления. Помогают простые вещи: поддерживать связь с близкими по телефону и видео, сохранять режим дня, бывать на свету и на воздухе, ограничивать поток новостей и «страшных» статей. Если тревога или подавленность держатся долго и мешают жить, стоит обратиться к психологу или врачу — это такая же забота о здоровье, как и лечение кашля. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, важно сразу обратиться за помощью: позвоните по номеру 112 или 103, скажите близкому человеку и не оставайтесь с этим один на один.

Профилактика

Да, риск можно существенно снизить. Полностью «застраховаться» невозможно, но сочетание простых мер работает хорошо: вакцинация, проветривание, маска в людных местах, гигиена рук, дистанция и привычка оставаться дома при симптомах. Важно помнить: эти меры защищают не только вас, но и людей рядом — пожилых родителей, соседей, коллег с ослабленным здоровьем.

Вакцины

Вакцинация против COVID-19 снижает риск тяжёлого течения, госпитализации и смерти, хотя не всегда полностью предотвращает заражение. В России прививки делают бесплатно в поликлиниках и пунктах вакцинации; схему и необходимость повторной прививки (ревакцинации) лучше обсудить с врачом, особенно если у вас есть хронические болезни, аллергии или вы беременны. Решение о вакцинации принимается добровольно и с учётом вашего здоровья — врач поможет взвесить пользу и возможные противопоказания.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга» для COVID-19 нет. Тестирование (ПЦР или экспресс-тест) делают при симптомах, после контакта с заболевшим или перед некоторыми поездками и медицинскими процедурами. Если вы в группе риска, стоит заранее узнать в своей поликлинике, как быстро можно сдать тест и куда звонить при первых симптомах.

Осложнения

Если не лечить

• Пневмония — воспаление лёгких, при котором трудно дышать и может понадобиться кислород
• Тяжёлая дыхательная недостаточность, требующая лечения в реанимации
• Повышенный риск образования тромбов в сосудах лёгких, ног, сердца и головного мозга
• Нарушения со стороны сердца: аритмии, воспаление сердечной мышцы
• Поражение почек, печени, нервной системы
• «Длительный COVID»: утомляемость, одышка, туман в голове, нарушение сна, которые сохраняются неделями и месяцами
• Обострение уже имеющихся хронических болезней
• У детей редко — воспалительный синдром через несколько недель после болезни, требующий медицинской помощи

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство людей переносят COVID-19 в лёгкой форме и полностью выздоравливают. У некоторых слабость и кашель сохраняются дольше, но постепенно проходят — организму нужно время. Вакцинация и своевременное обращение к врачу заметно снижают риск тяжёлого течения. Если вы переболели и чувствуете, что восстановление затянулось, это повод поговорить с врачом, а не повод для отчаяния: помощь есть, и большинство людей со временем возвращаются к обычной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.