Как снизить уровень холестерина

Обзор

Холестерин — это жироподобное вещество, которое есть в каждой клетке нашего тела. Оно нужно: из него строятся оболочки клеток и некоторые гормоны. В крови холестерин не растворяется, поэтому путешествует по сосудам в специальных «переносчиках» — липопротеинах. Один вид переносчиков (его называют ЛПНП, или «плохой» холестерин) может оставлять излишки холестерина на стенках артерий. Другой вид (ЛПВП, «хороший») помогает уносить излишки в печень на переработку. Когда «плохого» холестерина становится слишком много, на стенках сосудов образуются бляшки — плотные отложения. Они сужают просвет сосуда и делают его жёстче. Этот процесс называется атеросклероз — уплотнение и сужение артерий. Снизить холестерин — значит уменьшить количество этих отложений и риск их последствий.

Да, это очень распространённая ситуация. Повышенный холестерин — одна из самых частых находок при профилактических осмотрах и диспансеризации у взрослых в России и в мире. Многие люди узнают о нём случайно, когда сдают кровь «просто так» или перед прививкой.

Холестерин может повышаться у любого человека. Чаще это происходит у людей старше 40 лет, а также при наследственности, избыточном весе, малоподвижности, курении, диабете и высоком давлении. У детей повышение бывает редко — в основном при семейных (наследственных) формах, когда высокий холестерин передаётся от родственников.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно никаких симптомов нет. Человек чувствует себя хорошо, пока бляшки в сосудах постепенно растут.
• Заподозрить проблему чаще всего удаётся только по анализу крови.
• Изредка у людей с очень высоким наследственным холестерином врач замечает плотные утолщения на сухожилиях или светлые пятнышки у век — но это редкость, а не правило.
• Появление боли в груди при нагрузке, одышки или боли в ногах при ходьбе — это уже не «симптом холестерина», а признак сужения сосудов. В таком случае нужен врач.

Симптомы у детей

• У большинства детей с повышенным холестерином нет никаких жалоб.
• Заподозрить наследственную форму помогают семейная история: ранние инфаркты, инсульты или очень высокий холестерин у родителей и близких родственников.
• Если у кого-то в семье выявлена такая особенность, врач может предложить проверить холестерин и у детей — это обсуждается индивидуально.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомов по-прежнему может не быть, но риск последствий с возрастом выше: сосуды становятся жёстче, а бляшки накапливаются годами.
• Повышенный холестерин часто идёт «в компании» с высоким давлением и диабетом — их важно держать под контролем вместе.
• Пожилым людям план лечения подбирают особенно аккуратно, с учётом всех болезней и принимаемых лекарств.

Причины

Основные причины

• Печень вырабатывает холестерин сама — это нормально, и у некоторых людей выработка выше от природы.
• Питание с большим количеством насыщенных жиров: жирное мясо, колбасы и сосиски, сливочное масло, жирные молочные продукты, выпечка, фастфуд, пальмовое и кокосовое масло.
• Наследственность: есть семейная форма, когда холестерин высокий даже при хорошем питании и у нескольких родственников сразу.
• Избыточный вес, особенно жир в области живота.
• Мало движения: сидячая работа и отсутствие регулярной нагрузки.
• Курение и регулярный алкоголь — они ухудшают состав крови и состояние сосудов.
• Некоторые болезни: диабет, болезни щитовидной железы, почек, печени.
• Некоторые лекарства: если вы давно принимаете препараты, спросите врача или фармацевта, не влияют ли они на холестерин.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет (у мужчин риск растёт раньше, у женщин — после менопаузы).
• Ранние инфаркты или инсульты у близких родственников.
• Очень высокий холестерин у кого-то из семьи.
• Высокое артериальное давление.
• Диабет или преддиабет.
• Курение.
• Избыточный вес и большой живот.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нездоровое питание с большим количеством жирной и переработанной еды.
• Хронический стресс и плохой сон — они мешают заботиться о себе и повышают риск в целом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль или тяжесть в груди, которая не проходит за несколько минут.
• Внезапная слабость, онемение, перекос лица или проблемы с речью.
• Сильная одышка в покое или резкое посинение и боль в ноге.
• Очень высокое давление, которое плохо снижается, вместе с плохим самочувствием.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам 40 лет или больше, и вы не проверяли холестерин в последний год.
• У близких родственников были инфаркт, инсульт в молодом возрасте или очень высокий холестерин.
• У вас диабет, высокое давление, болезни почек или щитовидной железы.
• Вы курите, есть лишний вес или мало движения.
• Раньше уже находили повышенный холестерин — нужен контроль и план действий.
• Вы хотите обсудить питание и подобрать реалистичные шаги.

Диагностика

Холестерин проверяют по анализу крови — его называют липидограмма, то есть «карта жиров крови». Врач смотрит не только общий холестерин, но и его фракции: «плохой» (ЛПНП), «хороший» (ЛПВП) и триглицериды. Важно оценивать не только цифры, но и общий риск: возраст, давление, курение, диабет, наследственность. Два человека с одинаковым холестерином могут получить разные рекомендации.

Какие исследования могут быть проведены

• Липидограмма: общий холестерин, ЛПНП («плохой»), ЛПВП («хороший») и триглицериды.
• Повторный анализ, если результат пограничный: показатели немного колеблются от дня ко дню.
• Проверка глюкозы или другого показателя сахара крови — чтобы исключить диабет.
• Измерение давления, веса и окружности живота.
• Иногда — анализы щитовидной железы, печени и почек, чтобы найти возможную причину.
• При высоком риске врач может предложить дополнительные обследования сердца и сосудов.

Чего ожидать на приёме

Обычно это обычный забор крови из вены. Врач может попросить сдать анализ натощак — уточните это заранее у своего врача или в лаборатории. Результат обычно готов за день или два. Затем врач обсуждает с вами цифры, общий риск и предлагает план: что менять в образе жизни и нужны ли лекарства.

Лечение

Лечение всегда начинается с образа жизни: питания, движения, отказа от курения и контроля веса. Это не «мягкая» мера, а самая действенная основа. Если через 3–6 месяцев изменений недостаточно или риск изначально высокий, врач может предложить лекарства, снижающие холестерин. Решение принимается вместе с вами и учитывает ваши болезни, возраст и другие принимаемые препараты.

Самопомощь дома

• Замените часть насыщенных жиров на полезные: оливковое масло, орехи, рыба, авокадо.
• Добавьте клетчатку: овсянка, бобовые, овощи, фрукты, цельные злаки — она помогает выводить холестерин.
• Больше двигайтесь: стремитесь к 150 минутам умеренной активности в неделю — быстрая ходьба, плавание, велосипед.
• Добавьте силовые упражнения 2 раза в неделю — хотя бы с собственным весом или резинкой.
• Если курите — бросайте; это одно из самых сильных изменений для сосудов. Попросите помощи у врача.
• Следите за весом: даже минус 5–10% веса заметно улучшает показатели.
• Ограничьте алкоголь и сладкие напитки.
• Не забывайте про сон: старайтесь спать 7–8 часов.
• Записывайте свои шаги и результаты — так проще видеть прогресс и обсуждать его с врачом.

Медикаментозное лечение

Есть группы лекарств, которые снижают уровень холестерина: одни уменьшают его выработку в печени, другие мешают всасыванию в кишечнике. Назначает их только врач — с учётом вашего общего риска, других болезней и принимаемых препаратов. Такие лекарства обычно принимают длительно, потому что холестерин возвращается, если их отменить. Большинство людей переносят их хорошо, но иногда бывают побочные эффекты — о любых неприятных ощущениях сообщайте врачу. Не начинайте, не меняйте и не отменяйте лечение самостоятельно; вопросы о дозах и побочных эффектах обсуждайте с врачом или фармацевтом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции напрямую «от холестерина» не делают. Хирургическое лечение может обсуждаться только при уже возникших последствиях — например, при сильном сужении сосудов сердца или ног. Это решает врач-специалист по результатам обследований.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с повышенным холестерином — это не строгая диета на месяц, а постепенная смена привычек, которую можно поддерживать годами. Начните с одного-двух изменений, доведите их до автоматизма и добавляйте следующие. Регулярно сдавайте анализ и обсуждайте результаты с врачом — так видно, что работает именно для вас.

Советы по образу жизни

• Планируйте еду на неделю — так проще выбирать полезные продукты и не перекусывать на бегу.
• Держите под рукой полезные перекусы: орехи, фрукты, овощные палочки.
• Ищите движение, которое нравится: прогулки с музыкой или подкастом, танцы, бассейн, игры с детьми.
• Вставайте и разминайтесь каждый час, если работа сидячая.
• Читайте состав продуктов: в колбасах, выпечке и соусах часто много скрытого жира и соли.
• Готовьте на пару, запекайте или тушите вместо жарки во фритюре.
• Обсуждайте с врачом все свои лекарства и добавки, чтобы не было неожиданных сочетаний.
• Не сравнивайте себя с другими: ваши цифры и ваш план — индивидуальны.

Питание и физические упражнения

Питание в средиземноморском стиле — хорошая и вкусная основа: овощи и фрукты каждый день, бобовые, цельные злаки, орехи, рыба два раза в неделю, оливковое масло. Меньше красного мяса, колбас, сладостей и переработанных продуктов. Клетчатка (овсянка, бобовые, яблоки, овощи) помогает выводить холестерин из организма. Что касается движения: цель — 150 минут умеренной активности в неделю, например 30 минут быстрой ходьбы пять дней. Плюс силовые упражнения два раза в неделю. Если вы давно не тренировались, начинайте с 10 минут и постепенно наращивайте.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Разговоры о холестерине, «плохих анализах» и рисках могут тревожить, а необходимость менять привычки иногда вызывает раздражение или чувство вины. Это нормально и знакомо многим. Тревога не помогает сосудам — помогает понятный план из маленьких шагов и поддержка близких. Если вы замечаете постоянную тревогу, подавленность, потерю интереса к делам или нарушения сна дольше двух недель, расскажите об этом врачу: с этим можно и нужно помогать. Если вам очень тяжело и появляются мысли о том, чтобы навредить себе, не оставайтесь с этим один на один — позвоните 112 или 103 и скажите близкому человеку.

Профилактика

Во многом да. Наследственность изменить нельзя, но питание, движение, вес, курение и давление — в ваших руках, и именно они определяют большую часть риска. Если у вас семейная форма повышенного холестерина, профилактика всё равно работает: она откладывает и уменьшает последствия, а регулярное наблюдение у врача помогает вовремя начать лечение.

Программы скрининга

В России холестерин проверяют во время диспансеризации и профилактических осмотров: как правило, взрослым — начиная с 18 лет, а после 40 лет — ежегодно. Точный график для вас уточните у своего врача. Если холестерин уже повышался, врач может назначить более частый контроль.

Осложнения

Если не лечить

• Атеросклероз: бляшки растут, сосуды сужаются и становятся жёсткими.
• Ишемическая болезнь сердца и стенокардия — боль или тяжесть в груди при нагрузке.
• Инфаркт миокарда — когда сосуд сердца закрывается и часть мышцы перестаёт получать кровь.
• Инсульт — когда нарушается кровоснабжение участка мозга.
• Сужение артерий ног: боль при ходьбе, плохое заживление ран.
• Поражение сосудов почек и глаз при сочетании с диабетом и высоким давлением.

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства людей хороший, и очень многое зависит от вас. Снижение «плохого» холестерина, контроль давления, отказ от курения и регулярное наблюдение заметно уменьшают риск инфаркта и инсульта — даже если холестерин повышен уже много лет. Начинать никогда не поздно: польза появляется в любом возрасте. Не нужно быть идеальным — достаточно двигаться в правильную сторону небольшими шагами.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.