Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Обзор

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это очень распространённый вирус, который передаётся при тесном контакте кожи и слизистых, чаще всего при половом контакте. Существует много типов ВПЧ: одни вызывают безобидные бородавки на коже, другие поражают половые органы, а небольшая группа так называемых «высокорисковых» типов со временем может привести к предраку и раку — чаще всего шейки матки. Вакцинация против ВПЧ — это прививка, которая учит организм заранее узнавать самые опасные типы вируса и не даёт им вызвать болезнь. Сама прививка не содержит живого вируса и не может заразить человека ВПЧ.

Да, ВПЧ — одна из самых распространённых вирусных инфекций в мире. Считается, что большинство людей сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни, часто даже не замечая этого. Именно поэтому вакцинация против ВПЧ включена в программы профилактики во многих странах, включая Россию.

ВПЧ может заразиться любой человек, независимо от пола и возраста, начиная с первых половых контактов. Прививку чаще всего предлагают подросткам 9–14 лет, а также более взрослым людям, которые не были привиты раньше. Решение о вакцинации лучше принимать вместе с врачом — он учтёт возраст, состояние здоровья и особенности региона.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего никаких симптомов нет — человек может носить вирус и не знать об этом.
• Бородавки на коже — небольшие плотные образования, обычно на руках и стопах.
• Остроконечные кондиломы (бородавки в области половых органов и заднего прохода) — маленькие мягкие наросты, иногда с зудом или дискомфортом.
• Изменения клеток шейки матки, которые видны только при специальном обследовании и никак не ощущаются.

Симптомы у детей

• У детей ВПЧ встречается редко и обычно проявляется обычными кожными бородавками.
• Крайне редко у младенцев бывает состояние, при котором наросты появляются в гортани (это связано с передачей вируса от матери при родах). Оно проявляется осиплостью голоса, шумным или затруднённым дыханием — это повод срочно обратиться к врачу.
• Если у ребёнка появились наросты в области половых органов, это всегда повод показать его врачу — такие ситуации требуют внимательного и бережного разбора.

Симптомы у пожилых людей

• В зрелом возрасте вирус чаще выявляют при плановых осмотрах, а не по жалобам.
• Иногда встречаются бородавки, которые долго не проходят или появляются снова.
• У людей старшего возраста важнее не пропускать регулярные обследования у гинеколога — они помогают вовремя заметить изменения клеток.

Причины

Основные причины

• ВПЧ передаётся при тесном контакте кожи и слизистых, чаще всего при половом контакте — вагинальном, анальном или оральном.
• Презерватив снижает риск, но не защищает полностью, потому что вирус может быть на участках кожи, не закрытых презервативом.
• Иногда вирус передаётся от матери ребёнку во время родов.
• Бытовой путь (через общие полотенца, поручни, бассейн) для опасных типов ВПЧ не характерен — это распространённое, но неверное представление.

Факторы риска

• Раннее начало половой жизни и большое число половых партнёров.
• Наличие других инфекций, передающихся половым путём.
• Ослабленный иммунитет, в том числе из-за некоторых заболеваний или лечения.
• Курение — оно повышает риск того, что вирус останется в организме надолго.
• Отсутствие прививки против ВПЧ.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Быстро растущие наросты в области половых органов или заднего прохода.
• Боль, зуд, кровянистые выделения или необычные выделения из половых путей.
• Затруднённое или шумное дыхание, осиплость голоса у ребёнка.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы хотите обсудить, подходит ли вам или вашему ребёнку прививка против ВПЧ.
• Вы планируете беременность или только начали половую жизнь.
• Подошло время планового осмотра у гинеколога или скрининга шейки матки.
• У вас появились новые образования на коже или слизистых, которые вас беспокоят.

Диагностика

Диагноз ВПЧ и связанных с ним изменений ставит врач. Бородавки и кондиломы обычно видно при осмотре. Изменения клеток шейки матки выявляют при плановом скрининге — до того, как появятся какие-либо ощущения. Для этого берут мазок с шейки матки и при необходимости проводят более детальное исследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр у врача (гинеколога или дерматолога) — иногда с увеличением.
• Мазок с шейки матки на цитологию — так называемый «тест на изменённые клетки».
• Анализ на ДНК ВПЧ — показывает, есть ли в организме высокорисковые типы вируса.
• Кольпоскопия — осмотр шейки матки со специальным прибором, если в мазке нашли изменения.
• В отдельных случаях — небольшая биопсия (забор кусочка ткани) для уточнения.

Чего ожидать на приёме

Большинство обследований занимают несколько минут и обычно не вызывают сильной боли — может быть лёгкий дискомфорт. Результаты мазка приходят не сразу, иногда через одну-две недели. Если врач предлагает прийти повторно или сдать дополнительные анализы, это не значит, что что-то серьёзно — такова обычная схема наблюдения.

Лечение

Специального лекарства, которое «убивает» сам вирус ВПЧ, пока нет — и это нормально, потому что в большинстве случаев организм справляется с вирусом сам. Лечение направлено на то, чтобы убрать проявления (бородавки, кондиломы) и вовремя заметить и скорректировать изменения клеток. Всё это обсуждается с врачом индивидуально.

Самопомощь дома

• Не срезайте и не прижигайте наросты самостоятельно — это может привести к травме и занести инфекцию.
• Ведите спокойный образ жизни: достаточно спите, меньше курите — это поддерживает иммунитет.
• Соблюдайте правила интимной гигиены и используйте презерватив, чтобы снизить риск передачи вируса партнёру.
• Не пропускайте назначенные врачом повторные осмотры — это самая действенная часть наблюдения.
• Если тревожно или стыдно — поговорите с врачом об этом. Такие чувства очень часты, и врач умеет с ними работать бережно.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить удаление наростов — это делают несколькими способами: специальными растворами, которые наносит сам врач, замораживанием, лазером или радиоволновым методом. При изменениях клеток шейки матки тактику выбирают по результатам обследования: иногда достаточно регулярного наблюдения, иногда нужно небольшое лечение у гинеколога. Никакие препараты не назначайте себе сами — выбор метода и необходимость лечения определяет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Небольшое вмешательство может понадобиться, если наросты крупные, мешают или часто возвращаются, а также при выраженных изменениях клеток шейки матки. Обычно это несложные амбулаторные процедуры, после которых врач назначает контрольный осмотр.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ВПЧ — это в основном спокойное наблюдение, а не постоянное лечение. У большинства людей вирус уходит сам, а регулярные осмотры у гинеколога позволяют вовремя замечать любые изменения. Многие люди живут с ВПЧ, вообще о нём не зная, — и это не делает их «грязными» или опасными.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения или сократите его — это один из самых действенных способов поддержать организм.
• Используйте презерватив — он снижает риск передачи вируса, хотя и не исключает его полностью.
• Обсудите с партнёром вакцинацию — привиться могут оба.
• Старайтесь высыпаться и меньше нервничать: восстановление после вирусных инфекций во многом зависит от общего состояния организма.
• Не занимайтесь самолечением и не покупайте «противовирусные» средства по совету из интернета.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при ВПЧ нет. Полезно обычное сбалансированное питание — овощи, фрукты, достаточно белка — и регулярная физическая активность, например прогулки или 30 минут умеренных упражнений в день. Это поддерживает иммунитет в целом, а не «лечит вирус» напрямую.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнать о ВПЧ бывает тревожно, а иногда стыдно — многие думают, что это говорит о них что-то плохое. Это не так: ВПЧ настолько распространён, что его можно считать обычной частью жизни большинства людей. Если тревога или чувство стыда мешают вам спать, работать или общаться, об этом стоит сказать врачу — такая поддержка нормальна и помогает. Если вам тяжело и появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по единому номеру 112 или в службу экстренной психологической помощи вашего региона, либо попросите близкого человека побыть рядом.

Профилактика

Да, во многом. Главный способ профилактики — вакцинация против ВПЧ. Она защищает от самых опасных типов вируса и снижает риск предрака и рака шейки матки. Дополнительно помогают регулярные осмотры у гинеколога, отказ от курения и использование презерватива.

Вакцины

В России есть вакцины против ВПЧ; вакцинация проводится по рекомендации врача, а в ряде регионов — бесплатно в рамках программ профилактики. Прививка не содержит живого вируса, поэтому заразиться от неё нельзя. Курс состоит из нескольких прививок, схему и возраст подбирает врач. Наиболее эффективна вакцинация до начала половой жизни, но и позже она может принести пользу — обсудите это со своим врачом или спросите в поликлинике о региональной программе.

Программы скрининга

Регулярный скрининг шейки матки (мазок на цитологию, при необходимости — анализ на ВПЧ) помогает выявить изменения задолго до того, как они станут опасными. В России такие осмотры входят в программу диспансеризации и профилактических медосмотров по направлению Минздрава. Точный график для вас назовёт врач — он зависит от возраста и предыдущих результатов.

Осложнения

Если не лечить

• У части людей вирус не уходит сам и сохраняется годами — тогда повышается риск изменений клеток шейки матки.
• Без наблюдения предраковые изменения могут годами развиваться незаметно и в редких случаях перейти в рак шейки матки.
• Крупные или повторяющиеся кондиломы могут причинять дискомфорт и психологические переживания.
• Крайне редко ВПЧ связан с другими видами рака — ротоглотки, заднего прохода, полового члена; это встречается гораздо реже.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом очень хороший. Большинство людей избавляются от вируса сами, а вакцинация и регулярный скрининг позволяют предотвратить почти все серьёзные последствия. Даже если врач нашёл изменения клеток, их обычно удаётся вовремя заметить и скорректировать — именно для этого и существует наблюдение. Главное — не откладывать визиты к врачу и не бояться задавать вопросы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.