Сверхкомплектные зубы (гипердонтия)

Обзор

Гипердонтия — это когда у человека появляются лишние зубы, то есть зубов больше, чем обычно. У детей в молочном прикусе обычно 20 зубов, у взрослых — до 32. Если зубов больше этого числа, стоматолог говорит о сверхкомплектных зубах. Чаще всего лишний зуб вырастает между верхними передними зубами (его называют «мезиоденс»), но он может появиться в любом месте челюсти. Иногда такой зуб виден во рту, а иногда он остаётся внутри десны и кости и обнаруживается только на снимке.

Это не самая частая особенность: по разным данным, сверхкомплектные зубы встречаются примерно у 1–3 человек из 100. У большинства людей всю жизнь ровно столько зубов, сколько положено.

Чаще это находят у детей и подростков, когда меняются молочные зубы на постоянные. У мальчиков такая особенность встречается немного чаще, чем у девочек. Лишние зубы чаще появляются в верхней челюсти. У взрослых гипердонтию нередко обнаруживают случайно — при плановом снимке перед лечением или протезированием.

Симптомы

Общие симптомы

• Виден лишний зуб — иногда он прорезывается рядом с обычными, иногда чуть в стороне от зубного ряда.
• Зубы стоят скученно, налезают друг на друга или, наоборот, между ними появляются необычные промежутки.
• Один из зубов смещён в сторону, повёрнут или стоит не на своём месте.
• Кажется, что зубов «слишком много» или что в ряду есть «двойник».
• Никаких жалоб вообще нет — лишний зуб находят только на снимке.

Симптомы у детей

• Молочный зуб долго не выпадает, а постоянный уже начинает прорезываться рядом — получается «второй ряд».
• Постоянный зуб запаздывает с появлением: на его месте долго остаётся пустая десна.
• Ребёнок жалуется, что десна болит или чешется в том месте, где должен появиться зуб.
• Между зубами появляется щель или, наоборот, зубы сильно скучены.
• Ребёнку трудно чистить зубы в труднодоступном месте, там чаще скапливается налёт.

Симптомы у пожилых людей

• Чаще всего — случайная находка на рентгеновском снимке перед лечением или протезированием.
• Может мешать поставить съёмный протез или коронку, если лишний зуб расположен под десной.
• Иногда вокруг «спрятанного» зуба образуется киста — полость с жидкостью, которая может давать дискомфорт или ощущение распирания.
• Возможно чувство давления или неудобства при жевании в определённом месте.

Причины

Основные причины

• Особенности развития зубных зачатков ещё до рождения: в норме их ровно столько, сколько нужно, а иногда формируется дополнительный зачаток.
• Наследственность — если у кого‑то в семье были лишние зубы, вероятность выше.
• Редкие врождённые синдромы, при которых нарушается развитие костей и зубов; чаще всего о них врач узнаёт по другим признакам.
• Иногда точную причину установить не удаётся — и это нормально: сама по себе гипердонтия не говорит о каком‑то другом заболевании.

Факторы риска

• Случаи сверхкомплектных зубов у близких родственников.
• Наличие врождённых особенностей развития челюстно‑лицевой области.
• Мужской пол — у мальчиков такая особенность встречается чаще.
• Возраст смены зубов: именно тогда чаще всего и обнаруживают лишние зубы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отёк десны, щеки или лица, особенно если он растёт.
• Гной, неприятный запах, температура на фоне зубной боли.
• Сильная боль, из‑за которой невозможно жевать или спать.
• Травма зуба или челюсти.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы или ребёнок заметили «лишний» зуб или второй ряд зубов.
• Молочный зуб долго не выпадает, а рядом уже прорезывается новый.
• Зубы стоят неровно, скученно или между ними появился необычный промежуток.
• Планируется ортодонтическое лечение или протезирование — врач захочет убедиться, что скрытых лишних зубов нет.
• На снимке, сделанном по другому поводу, случайно увидели дополнительный зуб.

Диагностика

Диагноз ставит стоматолог (а при необходимости — стоматолог‑хирург или ортодонт). Сначала врач осматривает полость рта и считает зубы, затем почти всегда назначает снимок: он показывает зубы, которые ещё не прорезались или спрятаны в кости. Это безболезненно и занимает несколько минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и подсчёт зубов — сколько их и как они расположены.
• Прицельный рентгеновский снимок — небольшой снимок одного участка челюсти.
• Панорамный снимок обеих челюстей (ортопантомограмма) — обзорный снимок, который показывает все зубы, включая ещё не прорезавшиеся.
• Компьютерная томография (КТ) — послойные снимки; их делают, когда важно точно понять, где проходит лишний зуб относительно соседних корней и нервов.
• Иногда — снимки в динамике через какое‑то время, чтобы понять, как ведёт себя лишний зуб.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, визит будет коротким: врач посмотрит рот, сделает снимок и объяснит, что именно видно. Вам расскажут, где находится лишний зуб, мешает ли он соседним зубам, нужно ли что‑то делать сейчас или достаточно наблюдать. Если предстоит удаление или выравнивание, врач обсудит с вами варианты и сроки, а также ответит на вопросы. Спрашивать — нормально: попросите показать лишний зуб на снимке, так обычно всё становится понятнее.

Лечение

Решение о лечении зависит от того, где находится лишний зуб, мешает ли он другим зубам и есть ли жалобы. Если зуб не мешает и ничего не нарушает, часто выбирают наблюдение: врач просто осматривает и иногда делает контрольные снимки. Если лишний зуб мешает прорезыванию, смещает соседние зубы, портит прикус или вокруг него образуется киста, его обычно удаляют, а при необходимости затем выравнивают зубной ряд.

Самопомощь дома

• Чистите зубы дважды в день и особенно тщательно — в местах, где зубы стоят скученно, там скапливается налёт.
• Используйте мягкую щётку и не пытайтесь самостоятельно расшатать или «убрать» лишний зуб.
• Записывайте, что вас беспокоит (боль, отёк, смещение зуба), чтобы на приёме ничего не забыть.
• Приходите на профилактические осмотры к стоматологу — так особенности зубов вовремя замечают и не запускают.
• Если ребёнку предстоит лечение, спокойно объясните ему, что будет происходить, — это снижает страх.

Медикаментозное лечение

Подходов несколько, и врач подбирает их индивидуально. Первый — наблюдение: регулярные осмотры и, при необходимости, контрольные снимки. Второй — удаление сверхкомплектного зуба, чаще всего под местным обезболиванием; если зуб расположен глубоко, может понадобиться помощь хирурга‑стоматолога и более серьёзное обезболивание. Третий — ортодонтическое лечение: специальные конструкции помогают выровнять зубы и восстановить прикус, иногда до удаления, иногда после. Если есть воспаление, врач сначала снимает его, а плановое лечение планирует на потом. Конкретные назначения и препараты обсуждайте только со своим врачом — схемы подбирают индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (удаление лишнего зуба) нужна не всегда. Обычно её обсуждают, если зуб мешает прорезыванию постоянных зубов, смещает соседние, мешает прикусу или ортодонтическому лечению, повреждает корни соседних зубов, вокруг него образовалась киста или он мешает протезированию. Если же лишний зуб спокойно «живёт» в кости и ничего не нарушает, врачи нередко предпочитают наблюдать — решение принимают вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с гипердонтией живут обычной жизнью: едят, улыбаются, занимаются спортом. Основное, что стоит взять в привычку, — внимательная гигиена полости рта и регулярные визиты к стоматологу. Если врач выбрал наблюдение, полезно помнить дату следующего осмотра и не пропускать её. Если ребёнку предстоит лечение, помогает спокойный настрой взрослых: дети хорошо считывают наше отношение.

Советы по образу жизни

• Регулярно, раз в полгода‑год, посещайте стоматолога — даже если ничего не болит.
• Следите за чисткой зубов в труднодоступных местах, при необходимости используйте зубную нить или специальные ёршики.
• Не откладывайте визит, если заметили отёк, боль или смещение зуба.
• Если вы планируете брекеты или протезирование, заранее расскажите врачу о найденном лишнем зубе.
• Берегите зубы от травм: при занятиях контактными видами спорта уместна защитная каппа.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при гипердонтии нет — питание может быть обычным и сбалансированным. Полезно ограничивать частые сладкие перекусы и сладкие напитки: там, где зубы стоят скученно, налёт задерживается легче, а значит, выше риск кариеса. Ограничений для спорта тоже нет. Если предстоит удаление зуба, врач расскажет, что можно есть в первые дни после процедуры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Иногда лишний зуб смущает: дети могут стесняться «второго ряда» зубов, взрослые — переживать из‑за неровного ряда. Это понятные чувства, и о них стоит говорить — со стоматологом, а если тревога сильная, то и с психологом. Полезно помнить: внешность можно скорректировать, а сама особенность встречается у многих людей и не делает человека «неправильным». Если вам или ребёнку тяжело эмоционально, не оставайтесь с этим один на один.

Профилактика

Специальной профилактики гипердонтии не существует: дополнительный зубной зачаток формируется ещё до рождения, и повлиять на это нельзя. Но можно вовремя заметить особенность и не запустить последствия — для этого нужны регулярные осмотры у стоматолога, особенно в период смены зубов у детей.

Программы скрининга

Отдельного обследования именно для поиска лишних зубов нет. На практике их часто выявляют на обычных профилактических осмотрах и на снимках, которые делают перед лечением или протезированием. Если у близких родственников были сверхкомплектные зубы, разумно сказать об этом стоматологу — он решит, нужен ли снимок.

Осложнения

Если не лечить

• Скученность зубов и неровный прикус — лишний зуб смещает соседние.
• Задержка прорезывания постоянных зубов или их неправильное положение.
• Более частый кариес и воспаление дёсен там, где трудно чистить зубы.
• Киста вокруг «спрятанного» зуба, которая может повредить соседние корни.
• Повреждение (резорбция) корней соседних зубов — их постепенное разрушение.
• Трудности при протезировании и ортодонтическом лечении, если о лишнем зубе не знали заранее.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Многие люди с гипердонтией вообще не нуждаются в лечении — достаточно наблюдения, и лишний зуб никак не влияет на их жизнь. Если лечение нужно, современная стоматология хорошо с этим справляется: удаление и выравнивание зубов — отработанные процедуры. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.