Гиперкератоз: почему кожа становится толстой и грубой

Обзор

Гиперкерато́з — это утолщение самого верхнего слоя кожи. Наша кожа всё время обновляется: в глубине образуется белок керати́н, а верхние клетки постепенно отшелушиваются. При гиперкератозе кератина становится больше, чем кожа успевает сбросить. Поэтому в этом месте она делается плотной, грубой, иногда шершавой или желтоватой. Проще говоря, это не отдельная болезнь, а реакция кожи на трение, давление, сухость или какие-то внутренние причины.

Да, это очень распространённое явление. С мозолями и огрубевшей кожей на стопах хоть раз в жизни сталкивался почти каждый взрослый человек.

Кто угодно. Чаще — люди, чья работа связана с трением и давлением на руки или ноги, те, у кого сухая кожа, пожилые люди, подростки, а также люди с некоторыми наследственными особенностями кожи. При сахарном диабете и некоторых болезнях обмена веществ кожа тоже огрубевает легче.

Симптомы

Общие симптомы

• Плотные, грубые участки кожи, иногда желтоватого или сероватого оттенка
• Шершавость на ощупь, кожа будто «наждачная»
• Утолщения на подошвах, которые болят при ходьбе
• Мелкие плотные бугорки вокруг волосяных луковиц — например, на плечах, бёдрах, иногда на щеках
• Сухость, шелушение, иногда лёгкий зуд
• Трещины на огрубевшей коже, особенно на пятках
• Косметический дискомфорт: человек стесняется открытых участков кожи

Симптомы у детей

• «Гусиная кожа» на плечах, бёдрах или щёчках — это чаще всего фолликулярный кератоз, он безвреден
• Сухость кожи и шершавые локотки
• Иногда лёгкий зуд и покраснение вокруг бугорков
• У подростков такие изменения нередко усиливаются в период гормональной перестройки и потом постепенно сглаживаются

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом кожа становится суше, поэтому огрубение появляется легче
• На коже могут возникать доброкачественные «старческие» наросты — они выглядят как шероховатые, слегка выступающие пятнышки
• Изменения на открытых солнцу местах (лицо, кисти, лысина) стоит показывать врачу
• Из-за снижения чувствительности стоп мозоли и трещины иногда остаются незамеченными дольше

Причины

Основные причины

• Трение и давление: тесная или неудобная обувь, работа руками, спортивный инвентарь
• Сухость кожи и недостаток ухода — например, зимой или при частом контакте с водой и моющими средствами
• Наследственная склонность к фолликулярному кератозу и к сухой коже
• Возрастные изменения кожи
• Длительное воздействие солнца — так появляются некоторые виды кератоза на открытых участках
• Сопутствующие состояния: сахарный диабет, нарушения обмена веществ, грибковая инфекция кожи, проблемы со щитовидной железой
• Иногда — побочное действие некоторых лекарств или длительное механическое раздражение кожи

Факторы риска

• Работа, где руки или ноги постоянно нагружены и трутся
• Ношение узкой, жёсткой обуви или обуви без хорошей стельки
• Сухая кожа от природы
• Пожилой возраст
• Сахарный диабет и другие обменные нарушения
• Частые прогулки босиком по грубым поверхностям
• Проживание в условиях, где кожа на открытых местах много времени проводит на солнце или на сухом ветру

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Признаки инфекции в трещине или мозоли: гной, отёк, краснота, температура
• Любая незаживающая рана на стопе, особенно при диабете
• Быстро растущее или кровоточащее уплотнение на коже
• Сильная боль, из-за которой вы не можете ходить

Запишитесь на плановый приём, если:

• Огрубевшая кожа долго не смягчается домашним уходом
• Пятнышко или нарост меняет цвет, форму или размер
• Появилось много новых шершавых участков
• Кожа чешется, трескается или кровоточит
• Изменения кожи на лице, руках или голове, которые вас беспокоят или смущают

Диагностика

Обычно всё решается на приёме. Врач осмотрит кожу, расспросит о работе, обуви, уходе за кожей, о том, когда это появилось и не было ли похожего у родственников. Иногда он посмотрит на участок через увеличительный прибор (это называется дерматоскопи́я) — безболезненно и быстро. Если есть подозрение на другую причину, врач может направить на дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи и расспрос о вашем образе жизни и уходе
• Дерматоскопия — осмотр участка через увеличительный прибор
• Соскоб кожи на грибок, если есть шелушение или подозрение на инфекцию
• Анализ крови — например, на сахар или гормоны щитовидной железы, если врач ищет внутреннюю причину
• Биопсия — крошечный образец кожи под микроскопом; делают редко, когда нужно точно понять природу изменения

Чего ожидать на приёме

Осмотр безболезненный и занимает несколько минут. Никакой специальной подготовки не нужно. В большинстве случаев врач уже на приёме объяснит, что происходит с кожей и что делать дальше.

Лечение

Главное — уменьшить то, что раздражает кожу, и помочь ей восстановить мягкость. Если гиперкератоз вызван другим состоянием (например, грибком или нарушением обмена веществ), лечат прежде всего его. Конкретные средства и процедуры подбирает врач или фармацевт — универсального «одного крема» нет, всё зависит от причины и места.

Самопомощь дома

• Носите удобную обувь по размеру, с мягким верхом и хорошей стелькой
• Регулярно увлажняйте и смягчайте кожу — ежедневно, а не «когда вспомнили»
• Огрубевшую кожу стоп обрабатывайте аккуратно пилкой или пемзой, без срезания ножницами и лезвиями
• Не срезайте и не прокалывайте мозоли самостоятельно — так легко занести инфекцию
• После мытья хорошо высушивайте стопы, особенно между пальцами
• Работая руками, надевайте перчатки — и для защиты от трения, и от воды с моющими средствами
• Выбирайте мягкие очищающие средства без ароматизаторов, чтобы не сушить кожу ещё сильнее
• Не распаривайте кожу слишком долго горячей водой — это сушит её

Медикаментозное лечение

Врач или фармацевт может порекомендовать средства, которые размягчают утолщённый роговой слой и помогают коже удерживать влагу. Обычно это кремы и мази с увлажняющими и отшелушивающими компонентами. Если причина — грибок, врач назначит противогрибковое лечение. Если виновато другое состояние организма, скорректируют его — и кожа часто приходит в норму сама. Все назначения делает врач, дозы и названия подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда отдельные плотные образования, мозоли или подозрительные участки кожи удаляют в кабинете врача. Это могут быть криовоздействие (обработка холодом), лазерное удаление или выскабливание. Процедуры обычно быстрые, малоболезненные и не требуют госпитализации. Нужна ли такая процедура именно вам — решает врач после осмотра.

Жизнь с этим заболеванием

Гиперкератоз редко мешает жить, если уделять коже немного времени каждый день. Заведите привычку: вечером — увлажняющий крем на стопы и руки, утром — удобная обувь. Раз в неделю полезно внимательно осмотреть стопы, особенно если у вас диабет. Небольшие усилия дают заметный результат уже через несколько недель.

Советы по образу жизни

• Ставьте комфорт обуви выше красоты: мозоли появляются именно там, где обувь жмёт
• Носите носки из мягких натуральных тканей и меняйте их ежедневно
• Дома и на даче надевайте перчатки для работы с землёй и инструментами
• Защищайте кожу от солнца — это особенно важно для открытых участков лица, рук и головы
• Не пользуйтесь грубыми скрабами ежедневно: это раздражает кожу
• Пейте достаточно воды и следите за влажностью в помещении зимой

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при гиперкератозе нет. Питайтесь разнообразно — кожа любит овощи, фрукты, рыбу и растительные масла. Движение полезно всегда, но если кожа на стопах огрубевает, занимайтесь в подходящей обуви и следите за стопами. При сахарном диабете особенно важно держать уровень сахара под контролем — это напрямую влияет на состояние кожи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Шершавые бугорки или грубые пятна могут смущать, особенно у подростков и молодых людей. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить с врачом: часто проблему можно заметно уменьшить. Если из-за внешнего вида кожи вы чувствуете постоянную тревогу, подавленность или избегаете общения, пожалуйста, расскажите об этом специалисту — психологическая поддержка здесь так же важна, как уход за кожей. В момент острого эмоционального кризиса обратитесь за помощью к врачу или в службу экстренной помощи по номеру 112.

Профилактика

Полностью — не всегда: наследственную склонность к сухой коже или фолликулярному кератозу не изменить. Но самую частую причину — трение и сухость — можно убрать. Для этого достаточно удобной обуви, перчаток при работе, ежедневного увлажнения и защиты кожи от солнца.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно на гиперкератоз не существует. Но есть общие правила: раз в год показывайте врачу изменения кожи, которые меняют цвет, форму или размер; людям с диабетом важно regularly проверять стопы, а общие профилактические осмотры и диспансеризация по программе Минздрава России помогают вовремя заметить сопутствующие проблемы со здоровьем.

Осложнения

Если не лечить

• Трещины на огрубевшей коже — через них легко попадает инфекция
• Боль при ходьбе и дискомфорт в течение дня
• У людей с диабетом — риск незаживающих ран и язв на стопе
• Косметический дискомфорт и снижение уверенности в себе
• Некоторые изменения кожи, связанные с солнцем, без наблюдения врача могут со временем озлокачествляться — именно поэтому их важно показывать специалисту

Долгосрочный прогноз

В целом прогноз очень хороший. У большинства людей кожа заметно улучшается уже через несколько недель регулярного ухода, а при устранении причины огрубение часто уходит совсем. Главное — не запускать трещины и вовремя показывать врачу всё, что меняется на коже или беспокоит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.