Гиперпаратиреоз

Обзор

Гиперпаратиреоз — это состояние, при котором паращитовидные железы (четыре маленькие железы на шее рядом со щитовидной железой) вырабатывают слишком много паратгормона. Паратгормон — это гормон, который помогает организму управлять кальцием. Если его слишком много, кальций может больше вымываться из костей и накапливаться в крови, а почки начинают сильнее его выводить. Чаще всего встречается первичная форма, когда одна или несколько желёз работают чрезмерно. Бывает и вторичная форма — как реакция на другие болезни, например на хроническую болезнь почек.

Это одно из распространённых эндокринных нарушений, особенно у женщин после менопаузы. Многие случаи выявляются случайно, когда врач проверяет уровень кальция в крови.

Чаще встречается у взрослых старше 50 лет и у женщин после менопаузы, но может быть в любом возрасте. Вторичная форма чаще бывает у людей с болезнями почек или выраженным дефицитом витамина D.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов нет совсем, и проблему находят по анализу крови.
• Утомляемость, слабость, снижение настроения.
• Боли в костях и суставах, повышенная ломкость костей.
• Камни в почках, частые мочеиспускания, сильная жажда.
• Запоры, тошнота, снижение аппетита.
• Ухудшение памяти, трудности с концентрацией, раздражительность.

Симптомы у детей

• У детей гиперпаратиреоз встречается редко.
• Возможны утомляемость, боли в костях, тошнота, запоры, частое мочеиспускание.
• Иногда бывают камни в почках, изменения поведения или отставание в росте.
• При подозрении на проблему ребёнка должен обследовать врач.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут напоминать обычные возрастные изменения: слабость, утомляемость, боли в костях.
• Возможны частые переломы, запоры, жажда, спутанность, подавленное настроение.
• Иногда повышенный кальций вызывает сонливость и ухудшение памяти, что важно вовремя заметить.

Причины

Основные причины

• Первичный гиперпаратиреоз чаще всего связан с доброкачественным изменением одной паращитовидной железы.
• Иногда причиной бывает увеличение нескольких желёз или, очень редко, злокачественная опухоль.
• Вторичный гиперпаратиреоз возникает из-за хронической болезни почек, дефицита витамина D, проблем с всасыванием кальция в кишечнике.
• Третичная форма — редкое состояние, обычно после длительной болезни почек.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Женский пол, особенно после менопаузы.
• Семейная история гиперпаратиреоза или похожих нарушений.
• Облучение шеи в прошлом.
• Хроническая болезнь почек.
• Выраженный или длительный дефицит витамина D.
• Длительный приём некоторых лекарств — это обсуждают с врачом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная спутанность, сонливость или обморок.
• Повторная рвота, обезвоживание, нерегулярное сердцебиение.
• Очень сильная боль в костях или почечная колика.
• Резкое ухудшение самочувствия при известном повышенном кальции.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная утомляемость или слабость без понятной причины.
• Боли в костях и суставах, частые переломы.
• Камни в почках или частые мочеиспускания.
• Запоры, тошнота, снижение аппетита.
• Подавленное настроение, ухудшение памяти.
• В анализе крови случайно выявлен повышенный кальций.

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах, болезнях и лекарствах, осматривает и назначает анализы. В России при подозрении на нарушение кальциевого обмена обычно направляют к терапевту или эндокринологу; обследование проводится по клиническим рекомендациям Минздрава. Диагноз ставят по сочетанию уровня кальция, паратгормона и других показателей.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на общий и ионизированный кальций.
• Анализ крови на паратгормон.
• Анализ на витамин D, фосфор, магний.
• Анализы на функцию почек и печени.
• Анализ мочи на кальций и другие показатели.
• Денситометрия — проверка плотности костей.
• УЗИ шеи или специальное сканирование паращитовидных желёз, иногда КТ.

Чего ожидать на приёме

Иногда анализы нужно перепроверить, чтобы убедиться в результате. Врач оценит состояние костей, почек и сердца, спросит о камнях в почках и переломах. Обследование может занять несколько визитов — это нормально.

Лечение

Лечение зависит от формы гиперпаратиреоза, уровня кальция, симптомов, возраста и состояния костей и почек. При лёгкой первичной форме иногда достаточно регулярного наблюдения. При симптомах или риске осложнений обсуждают операцию. При вторичной форме важно лечить основную причину.

Самопомощь дома

• Пить достаточно воды, если врач не рекомендовал ограничение жидкости.
• Не начинать самостоятельно принимать кальций или витамин D — сначала обсудите это с врачом.
• Вести список симптомов и изменений самочувствия.
• Приходить на контрольные анализы и приёмы вовремя.
• Сообщать врачу обо всех добавках и лекарствах, которые вы принимаете.

Медикаментозное лечение

Если операция не показана или невозможна, врач может назначить лечение, которое помогает снизить уровень кальция или защитить кости. Такие решения принимаются только индивидуально. Не начинайте, не меняйте и не отменяйте лекарства самостоятельно. При вторичной форме лечат болезнь почек, дефицит витамина D и другие причины.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию рассматривают, если кальций значительно повышен, есть симптомы, камни в почках, снижение плотности костей, нарушение функции почек или если человек молод. Иногда операцию обсуждают, когда регулярное наблюдение трудно организовать. Обычно удаляют изменённую железу; это часто помогает нормализовать показатели.

Жизнь с этим заболеванием

Гиперпаратиреоз требует регулярного контроля, но многие люди живут обычной жизнью. Важно следить за самочувствием, давлением, питьём и вовремя сдавать анализы. Обсудите с врачом, какие физические нагрузки безопасны для ваших костей.

Советы по образу жизни

• Не курить.
• Ограничить алкоголь.
• Поддерживать посильную физическую активность.
• Высыпаться и управлять стрессом.
• Не принимать добавки и лекарства без совета врача.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Обычное количество кальция из еды обычно не запрещено, но не стоит самостоятельно добавлять много кальция или витамина D. Соль лучше умеренно, а воды — достаточно, если врач не ограничил. Упражнения с нагрузкой весом и силовые тренировки полезны для костей, но их нужно обсудить с врачом, особенно при остеопорозе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная утомляемость, боли и тревога могут утомлять и влиять на настроение. Иногда повышенный кальций сам вызывает депрессию или раздражительность — об этом стоит сказать врачу. Если вам тяжело, поговорите с врачом или психологом. При мыслях о самоповреждении или суициде немедленно обратитесь за экстренной помощью по номеру 112 или 103.

Профилактика

Первичный гиперпаратиреоз чаще всего предотвратить нельзя. Вторичную форму можно частично предупредить, если контролировать болезни почек, дефицит витамина D и принимать лекарства только по назначению врача.

Вакцины

Вакцинация не относится к профилактике этого заболевания.

Программы скрининга

Массового скрининга нет. Врач может проверить кальций в крови при симптомах, камнях в почках, остеопорозе, частых переломах или болезнях почек.

Осложнения

Если не лечить

• Остеопороз и повышенный риск переломов.
• Камни в почках и повреждение почек.
• Повышенное давление и нагрузка на сердце и сосуды.
• Запоры, тошнота, ухудшение памяти и настроения.
• Тяжёлое повышение кальция с сонливостью, спутанностью и нарушением сердечного ритма.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей прогноз благоприятный. При первичной форме операция часто приводит к нормализации показателей, а при лёгких случаях помогает регулярное наблюдение. При вторичной форме многое зависит от лечения основной болезни. Контроль и своевременная помощь снижают риск осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.