Реакции гиперчувствительности (аллергические реакции)

Обзор

Реакция гиперчувствительности — это когда иммунная система (защита организма) слишком бурно реагирует на вещество, которое обычно безвредно. Такое вещество называют аллергеном. Это могут быть пыльца, шерсть животных, пыль, продукты питания, лекарства или укус насекомого. В обычной ситуации эти вещи не опасны, но у чувствительного человека организм воспринимает их как «врага» и запускает защитную реакцию. Отсюда появляются сыпь, зуд, чихание, отёк или другие симптомы. Реакции бывают лёгкими — например, небольшой зудящий участок кожи, — а бывают тяжёлыми, когда нужна срочная помощь врача.

Да, это очень распространённое явление. По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергическими реакциями страдают сотни миллионов людей в мире, и число таких случаев растёт. Многие люди сталкиваются с сезонным насморком, крапивницей или реакцией на лекарство хотя бы раз в жизни.

Реакции гиперчувствительности могут возникнуть у любого человека, в любом возрасте. Часто они впервые появляются в детстве, но нередко начинаются и у взрослых — иногда после многих лет спокойной жизни. Риск выше у людей, у которых уже есть аллергия или астма, а также если аллергия есть у близких родственников.

Симптомы

Общие симптомы

• Зудящая сыпь или волдыри на коже (крапивница) — они похожи на следы от крапивы и могут «переезжать» с места на место
• Покраснение, зуд и сухость кожи, особенно на сгибах рук и ног
• Насморк, чихание, заложенность носа
• Слезящиеся, зудящие, красные глаза
• Кашель, першение в горле, ощущение нехватки воздуха при лёгкой форме
• Отёк губ, век или языка без нарушения дыхания
• Боль в животе, тошнота, понос после еды-аллергена
• Контактный дерматит — краснота и зуд точно там, где кожа соприкасалась с веществом (например, с украшением или косметикой)

Симптомы у детей

• Крапивница и усиление экземы (сухой, зудящей кожи)
• Беспокойство, плаксивость, плохой сон из-за зуда
• Срыгивания, колики, жидкий стул или отказ от еды у младенцев при пищевой реакции
• Отёк вокруг рта после еды, если ребёнок испачкал лицо продуктом
• У маленьких детей реакции на коже часто выражены сильнее, чем у взрослых

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее яркими и «стертыми» — например, только слабый зуд или небольшое покраснение
• Чаще встречаются реакции на лекарства, поэтому важно сообщать врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете
• Кожные реакции могут выглядеть как другие заболевания кожи, поэтому нужен осмотр врача
• Тяжёлые реакции переносятся тяжелее, поэтому при первых признаках затруднённого дыхания нужно звонить в скорую

Причины

Основные причины

• Пищевые продукты — чаще всего орехи, молоко, яйца, рыба и морепродукты, пшеница, соя, некоторые фрукты
• Лекарственные препараты — реакция может возникнуть на препарат, который вы принимаете годами
• Укусы насекомых — пчёл, ос, шершней
• Пыльца деревьев, трав и сорных растений
• Домашняя пыль (микроскопические клещи), плесень, шерсть и перхоть животных
• Латекс, косметика, краски, металлы (например, никель в украшениях), бытовая химия — при контакте с кожей
• Некоторые реакции возникают при сочетании факторов: например, физическая нагрузка плюс определённая еда

Факторы риска

• Уже имеющаяся аллергия, астма или экзема
• Аллергия у родителей, братьев или сестёр
• Тяжёлая реакция в прошлом — риск повторной выше
• Частый и длительный контакт с веществом (например, работа с латексом или мукой)
• Возраст: маленькие дети и пожилые люди переносят реакции тяжелее
• Курение, в том числе пассивное, — раздражает дыхательные пути

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая реакция с затруднением дыхания, отёком языка или горла — звоните 103 или 112 немедленно
• Быстро ухудшающееся состояние после лекарства или укуса насекомого
• Сильная реакция, которая не проходит или усиливается, несмотря на помощь дома
• Рвота и боль в животе после еды вместе с сыпью или слабостью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Повторяющиеся крапивница или зуд без понятной причины
• Сезонный насморк, который мешает спать и работать
• Подозрение на пищевую аллергию — особенно если реакция была не первый раз
• Реакция на лекарство, даже лёгкая: врач решит, можно ли его принимать дальше и чем заменить
• Реакция у ребёнка на новый продукт или смесь

Диагностика

Диагноз ставит врач на основе разговора и осмотра. Он подробно расспросит, что вы ели, какие принимали лекарства, где были и когда появились симптомы — важно вспомнить, что происходило за несколько часов и даже за пару дней до реакции. Затем врач осмотрит кожу, глаза, нос и дыхательные пути. Если нужно, направит к аллергологу (врачу, который занимается аллергиями) для специальных тестов.

Какие исследования могут быть проведены

• Кожные пробы (скарификационные тесты): на кожу наносят микроскопические дозы аллергенов и смотрят на реакцию — процедура быстрая и почти безболезненная
• Анализ крови на специфические антитела класса IgE (иммуноглобулин Е) — показывает чувствительность к конкретным аллергенам
• Аппликационные (патч-) тесты — наклейки на кожу на несколько дней, чтобы выявить контактную аллергию
• Элиминационная диета: продукт временно убирают из рациона и смотрят, уходят ли симптомы
• Провокационная проба с аллергеном — проводится только в специальных условиях под наблюдением врача, когда без неё нельзя поставить диагноз

Чего ожидать на приёме

Тесты не больны и занимают обычно от получаса до часа, а результаты кожных проб видны сразу. Но никакой тест не работает «сам по себе»: врач сопоставляет его с вашей историей. Поэтому «домашние» анализы на аллергию из интернета часто вводят в заблуждение. Не начинайте самостоятельно исключать много продуктов из рациона — это стоит делать только по назначению врача.

Лечение

Главный принцип лечения — убрать контакт с причиной и снять симптомы. При лёгких реакциях часто достаточно избегать аллергена и правильно ухаживать за кожей. При более выраженных симптомах врач подбирает препараты, которые уменьшают отёк, зуд и воспаление. При тяжёлых реакциях в прошлом врач составляет для вас письменный план действий на случай обострения и объясняет, что делать в первые минуты.

Самопомощь дома

• Запишите, что вы ели, чем пользовались и где были за сутки до реакции — это помогает найти причину
• При лёгкой крапивнице поможет прохладный компресс или прохладный душ — тепло, наоборот, усиливает зуд
• Не расчёсывайте кожу: зуд от этого сильнее, а риск инфекции выше
• Носите с собой информацию о вашей аллергии и план действий, составленный врачом
• Всегда читайте состав продуктов и косметики, а в кафе задавайте вопросы об ингредиентах
• При реакции на лекарство не продолжайте его приём и свяжитесь с врачом — он решит, чем заменить

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые блокируют действие веществ, вызывающих аллергическую реакцию (противоаллергические средства), а также средства для снятия воспаления в носу, глазах или на коже — в виде таблеток, спреев, капель или мазей. При реакциях со стороны дыхательных путей применяют ингаляционные препараты. Если у вас была тяжёлая реакция, врач может выписать специальный препарат для экстренного самостоятельного введения и обязательно научит, как и когда им пользоваться. В некоторых случаях, например при сильной сезонной аллергии или реакции на укусы насекомых, предлагают аллерген-специфическую терапию — постепенное «приучение» организма к аллергену под контролем врача. Названия препаратов, дозы и схему подбирает только врач: не используйте чужие назначения и не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при реакциях гиперчувствительности обычно не применяется — это состояние лечат другими способами.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с аллергией — это в основном про осведомлённость и планирование. Знайте свои триггеры и по возможности избегайте их. Держите при себе назначенные препараты и краткую памятку о своей аллергии. Предупредите близких, коллег, учителей и тренера о том, что делать в случае реакции. Перед поездкой или походом в ресторан уточните детали заранее — так спокойнее и безопаснее.

Советы по образу жизни

• Содержите дом в чистоте: регулярно проветривайте, стирайте постельное бельё в горячей воде, используйте чехлы для подушек и матраса при аллергии на пыль
• Откажитесь от курения и избегайте пассивного дыма — он усиливает симптомы со стороны дыхательных путей
• Проверяйте прогноз пыльцы и в сезон носите очки, а после улицы промывайте нос и переодевайтесь
• Домашние животные: если аллергия на шерсть, обсудите с врачом меры — иногда достаточно ограничить доступ животного в спальню
• Плесень: следите за влажностью в ванной и на кухне, устраняйте протечки
• При аллергии на латекс или металлы выбирайте перчатки и украшения из других материалов

Питание и физические упражнения

Если у вас пищевая аллергия, основа безопасности — внимательное чтение этикеток и уточнение состава блюд вне дома. Не исключайте продукты «на всякий случай» без рекомендации врача: слишком строгая диета может навредить. Питание должно оставаться разнообразным, а при необходимости врач или диетолог поможет подобрать замену. Физическая активность полезна и не противопоказана. У некоторых людей реакция возникает только при сочетании нагрузки с определённой едой — обсудите это с врачом и следуйте его советам.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога при аллергии — обычное дело: страшно не знать, когда случится реакция, а родителям детей с аллергией бывает особенно тяжело. Это нормальные чувства, и с ними можно и нужно работать. Постоянное напряжение, плохой сон и избегание привычных дел — повод поговорить с врачом. Если тревога или подавленность мешают жить, обратитесь за психологической помощью; в кризисной ситуации позвоните по единому номеру экстренных служб 112 и попросите соединить с психологической поддержкой. Вы не одни, и помощь доступна.

Профилактика

Полностью «предотвратить» аллергию у конкретного человека нельзя, но можно резко снизить риск тяжёлых реакций. Для этого нужно знать свои триггеры и избегать их, иметь при себе назначенные препараты и план действий, вовремя обращаться к врачу при первых симптомах. У детей раннее, постепенное знакомство с продуктами под наблюдением педиатра в соответствии с рекомендациями Минздрава может снижать риск пищевой аллергии — но не начинайте это самостоятельно, сначала обсудите с врачом.

Вакцины

При большинстве аллергий прививки не противопоказаны, и отказываться от них не нужно. Если у вас когда-либо была реакция на вакцину или на компонент, либо тяжёлая аллергия в целом, обязательно скажите об этом врачу перед прививкой — он подберёт безопасный вариант и условия наблюдения.

Программы скрининга

Отдельного всеобщего скрининга на аллергию не существует: обследование проводят только при симптомах или перед назначением процедур. Если реакции повторяются, обратитесь к врачу — он решит, нужны ли тесты. Самостоятельно сдавать десятки анализов «на всё» не рекомендуется: это дорого и часто даёт ложные результаты.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные реакции, которые со временем могут становиться тяжелее
• Анафилаксия — самая тяжёлая форма реакции с падением давления и нарушением дыхания; без быстрой помощи она опасна для жизни
• Хронический насморк, плохой сон и утомляемость из-за постоянных симптомов
• У детей — недоедание или задержка роста при необоснованно строгих диетах без наблюдения врача
• Развитие или ухудшение бронхиальной астмы при нелеченой аллергии дыхательных путей
• Тревога и ограничение обычной жизни из-за страха реакции

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Большинство людей с аллергией живут полноценной жизнью, когда знают свои триггеры и имеют план действий. У части детей пищевая аллергия проходит с возрастом, а сезонные симптомы хорошо контролируются. Даже если у вас была тяжёлая реакция, это не приговор: современные подходы позволяют снизить риск повторения. Главное — наблюдаться у врача и не оставаться с проблемой один на один.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.