Гипервентиляция: почему не хватает воздуха и что делать

Обзор

Гипервентиляция — это слишком частое и глубокое дыхание, когда в лёгкие поступает больше воздуха, чем нужно организму в этот момент. Слово «гипервентиляция» так и переводится — «чрезмерное дыхание». Из-за этого уровень углекислого газа в крови падает ниже обычного, и появляются неприятные ощущения: головокружение, покалывание в пальцах и вокруг губ, ощущение нехватки воздуха, страх. Важно понимать главное: при гипервентиляции человек не задыхается от нехватки кислорода — кислорода как раз достаточно, меняется баланс газов в крови. Поэтому дышать «ещё глубже» не помогает, а часто делает хуже. Хорошая новость в том, что приступ обычно проходит, если помочь дыханию успокоиться.

Да, это очень распространённое явление. С ним сталкиваются люди любого возраста, и чаще всего эпизоды гипервентиляции бывают у людей с тревожными расстройствами, паническими атаками или сильным стрессом. Многие хотя бы раз в жизни чувствовали во время волнения, что «не хватает воздуха».

Гипервентиляция может случиться у любого человека — при испуге, боли, сильном волнении или физической нагрузке. Чаще она встречается у подростков и молодых взрослых, у людей с тревогой и паническими атаками, у людей с бронхиальной астмой и другими болезнями дыхательных путей. Бывает она и у детей, особенно во время сильного плача или испуга, и у пожилых людей, у которых её важно отличать от проблем с сердцем или лёгкими.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что не хватает воздуха, «воздух не доходит до конца», хочется зевать или делать глубокие вдохи
• Дыхание становится частым и глубоким, иногда — шумным
• Головокружение, чувство лёгкости в голове, «туман» перед глазами
• Покалывание и онемение в пальцах рук, вокруг рта, иногда в стопах
• Судороги или сведение кистей рук (пальцы могут «скрючиваться»)
• Боль или сжатие в груди, ощущение нехватки места в груди
• Учащённое сердцебиение, ощущение, что сердце «колотится»
• Потливость, сухость во рту, озноб или жар
• Чувство нереальности происходящего, «как в тумане», отстранённости от себя
• Сильный страх, тревога, ощущение близкой беды или смерти
• Слабость, дрожь, ощущение, что вот-вот упадёшь в обморок

Симптомы у детей

• Частое и глубокое дыхание во время плача, испуга или обиды
• Жалобы «не могу вдохнуть», «мало воздуха», частые глубокие вдохи и зевота
• Головокружение, покалывание в пальцах и вокруг рта
• Побледнение, потливость, дрожь
• Испуг и плач, которые усиливают дыхание, — получается замкнутый круг
• У маленьких детей приступ чаще возникает на фоне сильного плача, боли или температуры, поэтому такому ребёнку нужен осмотр врача

Симптомы у пожилых людей

• Ощущение нехватки воздуха и частые глубокие вдохи, которые легко принять за болезнь сердца или лёгких
• Головокружение и неустойчивость при ходьбе, риск падения
• Может не быть выраженного покалывания в пальцах, зато сильнее чувствуется слабость и усталость
• Возможна спутанность внимания и тревога
• У пожилых людей за симптомами гипервентиляции чаще стоят другие причины (болезни сердца, лёгких, щитовидной железы, анемия), поэтому обследование особенно важно

Причины

Основные причины

• Сильный стресс, испуг, волнение, гнев или сдерживаемый плач
• Паническая атака и тревожные расстройства — самая частая причина повторных эпизодов
• Боль, высокая температура, физическая нагрузка, жара, пребывание в горах на высоте
• Привычка дышать часто и глубоко, например постоянные вздохи, зевота, «дыхание грудью» вместо живота
• Болезни лёгких: приступ бронхиальной астмы, пневмония, обострение хронической болезни лёгких
• Болезни сердца и сосудов, анемия (малокровие), повышенная функция щитовидной железы
• Состояния с нарушением обмена веществ, например при диабете, а также некоторые отравления и инфекции
• Приём некоторых лекарств и веществ, а также кофеин и никотин — обо всех случаях стоит сказать врачу

Факторы риска

• Тревожное или паническое расстройство, повышенная тревожность как черта характера
• Хронический стресс, недосып, переутомление
• Бронхиальная астма и другие болезни дыхательных путей
• Анемия, болезни щитовидной железы, диабет
• Много кофе, энергетиков, курение
• Беременность — дыхание меняется естественным образом
• Жизнь или тренировки на большой высоте
• Тревожные расстройства у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Приступ случился впервые и сильно напугал
• Дыхание не приходит в норму в течение 20–30 минут, несмотря на спокойствие и замедление дыхания
• Есть боль в груди, сильное сердцебиение, синева губ, обморок
• Симптомы появились после травмы, отравления или на фоне другой болезни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Приступы повторяются, и вы хотите понять их причину
• Из-за страха нового приступа вы стали избегать метро, магазинов, поездок, людных мест
• Тревога мешает спать, работать или учиться
• Вы часто вздыхаете, зеваете, чувствуете «нехватку воздуха» в течение дня
• Хотите научиться справляться с приступами без страха

Диагностика

Врач начнёт с разговора: спросит, как начинается приступ, сколько он длится, что вы чувствуете, было ли что-то похожее раньше, есть ли у вас тревога, болезни лёгких, сердца или щитовидной железы. Затем осмотр: врач послушает дыхание и сердце, посмотрит, как вы дышите, измерит давление и насыщение крови кислородом. Главная задача — отличить гипервентиляцию от других причин, поэтому иногда назначают анализы и обследования. Это нормальный и разумный путь: сначала исключаем опасное, потом работаем с дыханием и тревогой.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия) — небольшой прибор на палец
• Анализ газов крови — показывает баланс кислорода и углекислого газа
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — проверка работы сердца
• Рентген или другие снимки грудной клетки
• Спирометрия — дыхательный тест, показывает, как работают лёгкие
• Анализы крови: глюкоза, гемоглобин, гормоны щитовидной железы
• Оценка тревоги и настроения с помощью опросников
• Капнометрия — измерение углекислого газа в выдыхаемом воздухе, иногда используется для обучения дыханию

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам зададут много вопросов и проведут осмотр, а часть обследований займёт один визит. Если результаты в норме, врач может объяснить, что опасных причин нет, и предложить работу с дыханием и тревогой. Обязательно скажите врачу обо всех лекарствах, добавках, кофеине и курении — это помогает поставить точную картину. Если врач направит к неврологу, кардиологу, пульмонологу или психотерапевту, это не значит, что «всё плохо» — так ищут причину и подбирают правильную помощь.

Лечение

Помощь при гипервентиляции строится на двух вещах: как справляться с самим приступом и как убрать причину. Если причина — тревога или паника, очень хорошо помогает работа с психотерапевтом и обучение спокойному дыханию. Если причина — болезнь лёгких, сердца, щитовидной железы или анемия, лечат именно её. Во время приступа главное — вернуть дыханию спокойный ритм и снизить страх.

Самопомощь дома

• Во время приступа сядьте, обопритесь на спинку, постарайтесь расслабить плечи и живот
• Дышите медленно и мягко: вдох на 4 счёта, выдох на 6 счётов, без усилия и «до предела»
• Сделайте выдох длиннее вдоха — это помогает углекислому газу вернуться к норме
• Не дышите в бумажный пакет — это небезопасно и не помогает
• Дышите «животом»: положите руку на живот и почувствуйте, как он поднимается на вдохе
• Переключите внимание: назовите вслух 5 предметов, которые видите, 4 звука, которые слышите
• Не пытайтесь убежать из ситуации — спокойно останьтесь на месте, пока дыхание не выровняется
• Скажите близкому человеку, что вам нужно: спокойный голос рядом помогает больше, чем советы
• Записывайте приступы: когда началось, что было до этого — так вы увидите свои «спусковые крючки»
• Ограничьте кофе, энергетики и курение, особенно во второй половине дня
• Старайтесь спать 7–8 часов и делать короткие паузы на спокойное дыхание в течение дня

Медикаментозное лечение

Врач сначала лечит то, что стоит за гипервентиляцией: болезни лёгких, сердца, щитовидной железы или анемию. При тревожной или панической основе очень эффективна психотерапия — например, когнитивно-поведенческая, которая учит по-новому реагировать на страх и телесные ощущения. Специалист может обучить дыхательным техникам и методам расслабления. Иногда врач обсуждает и лекарственную поддержку тревоги — решение всегда индивидуальное, и все вопросы о препаратах и дозах решает только врач. Не занимайтесь самолечением и не принимайте «успокоительное» по совету знакомых: это может скрыть настоящую причину.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при гипервентиляции не применяется: это состояние лечат через работу с дыханием, психотерапию и лечение основного заболевания.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с повторяющимися эпизодами гипервентиляции становится спокойнее, когда вы понимаете, что происходит с телом. Приступы редко опасны, и со временем вы научитесь замечать первые признаки — например, поверхностное дыхание или напряжение в груди — и вовремя замедлять дыхание. Полезно заранее решить, что вы будете делать при следующем приступе: где сядете, кому позвоните, какие слова себе скажете. Это снижает страх и делает приступы короче.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность: прогулки, плавание, велосипед — они тренируют дыхание и снижают тревогу
• Спокойный сон и постоянное время подъёма
• Меньше кофе, крепкого чая, энергетиков и алкоголя
• Отказ от курения — это помогает и лёгким, и тревоге
• Практика дыхания животом по 5–10 минут в день, не только во время приступа
• Регулярные перерывы в работе, особенно если работа связана с нагрузкой и дедлайнами
• Планируйте приятные события и общение — они снижают уровень стресса

Питание и физические упражнения

Отдельной «диеты от гипервентиляции» нет. Питайтесь регулярно и разнообразно, не пропускайте приёмы пищи — чувство голода усиливает тревогу и дрожь. Ограничьте кофеин и сладкие энергетические напитки, особенно если замечаете, что после них дыхание учащается. Движение — отличный помощник: 20–30 минут ходьбы в день или другая посильная нагрузка улучшают настроение и работу дыхания. Начинайте с небольших порций активности и не сравнивайте себя с другими. Если у вас есть болезни сердца или лёгких, обсудите план нагрузок с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипервентиляция часто идёт рука об руку с тревогой: страх нового приступа может заставлять избегать мест и ситуаций, а это со временем сужает жизнь. Это не слабость и не «выдумка» — так работает тревожная система организма. Важно сказать об этом врачу: с тревогой хорошо помогает справляться психотерапия. Если когда-либо возникают мысли о том, чтобы причинить себе вред, не оставайтесь с этим один на один — позвоните по номеру экстренных служб 112 или обратитесь за помощью к специалисту или близкому человеку сразу же.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от гипервентиляции нельзя, но можно сильно снизить частоту приступов. Главное — регулярно практиковать спокойное дыхание животом, когда вы спокойны, чтобы тело «запомнило» этот навык. Помогает работа с тревогой с психотерапевтом, налаженный сон, меньше кофеина и курения, лечение болезней лёгких и сердца, если они есть. Полезно заранее замечать свои триггеры — волнение перед выступлением, духоту в транспорте, ссоры — и готовиться к ним.

Программы скрининга

Специального скрининга для гипервентиляции нет. Но если у вас есть тревожное расстройство, астма, анемия или болезни щитовидной железы, важно регулярно наблюдаться у врача и проходить назначенные обследования — это помогает вовремя замечать изменения.

Осложнения

Если не лечить

• Приступы могут учащаться и становиться сильнее
• Появляется страх новых приступов и избегание мест и ситуаций (например, транспорта, магазинов), жизнь сужается
• Растёт тревожность, нарушается сон, падает работоспособность
• Постоянная усталость и напряжение, головные боли
• Редко — обморок из-за резкого снижения давления, с риском падения и травмы
• Может остаться незамеченной настоящая причина — болезнь лёгких, сердца, щитовидной железы или анемия

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Большинство людей, которые понимают, что с ними происходит, осваивают дыхательные техники и получают поддержку, отмечают, что приступы становятся реже и легче, а страх перед ними уходит. Даже если эпизоды иногда возвращаются в стрессовые периоды, у вас есть инструменты, чтобы справиться. Обсудите с врачом план действий — с ним становится спокойнее и понятнее, что делать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.