Переохлаждение (гипотермия)

Обзор

Гипотермия — это опасное состояние, когда температура тела падает ниже 35 °C. Организм теряет тепло быстрее, чем может его выработать, и это нарушает работу сердца, мозга и других органов.

Гипотермия часто встречается в холодное время года, особенно в регионах с суровой зимой. Риск выше у пожилых людей, бездомных и тех, кто долго находится на улице без тёплой одежды.

Переохлаждение может случиться с любым человеком любого возраста. Но особенно уязвимы дети младшего возраста, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, а также те, кто работает или отдыхает на холоде: строители, рыбаки, туристы и спортсмены.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожь (озноб) — это защитная реакция организма.
• Бледная, холодная и сухая кожа.
• Усталость, слабость и сонливость.
• Спутанность сознания и затруднённая речь.
• Замедленный пульс и дыхание.
• Онемение пальцев рук и ног.

Симптомы у детей

• Ярко-красная, холодная кожа (у маленьких детей).
• Полное отсутствие энергии, слабая реакция на обращение.
• Дрожь может внезапно исчезнуть — это опасный признак.
• Затруднённое дыхание или очень редкое мочеиспускание.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут не дрожать даже при сильном охлаждении.
• Повышенная сонливость, спутанность сознания или забывчивость.
• Холодные руки и ноги, бледность.
• Снижение подвижности, человеку трудно встать или двигаться.

Причины

Основные причины

• Длительное пребывание на холоде без тёплой одежды.
• Попадание в холодную воду или под холодный дождь.
• Промокшая одежда при низкой температуре воздуха.
• Недостаточное отопление в помещении в зимний период.

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет).
• Младенцы и маленькие дети.
• Бездомность или невозможность поддерживать тёплое жильё.
• Употребление алкоголя или наркотиков — они расширяют сосуды и ускоряют потерю тепла.
• Приём некоторых лекарств, влияющих на терморегуляцию.
• Хронические болезни: сахарный диабет, нарушения щитовидной железы, болезни сердца.
• Сильное переутомление, голод, обезвоживание.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Спутанность сознания, неадекватное поведение или потеря координации.
• Сильная дрожь, которая не проходит в тепле.
• Кожа очень бледная, холодная и влажная.
• Слабость, головокружение или обморок.
• Если человек пожилого возраста или маленький ребёнок — любые признаки переохлаждения требуют срочной оценки врача.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы промёрзли на улице и чувствуете необычную усталость, слабость или озноб в течение нескольких часов после согревания.
• После переохлаждения появились симптомы простуды или боли в груди.
• Если вы не уверены, была ли гипотермия, но чувствуете себя необычно после холода.

Диагностика

Врач или фельдшер измерит температуру тела специальным низкотемпературным термометром, который может определять значения ниже обычной шкалы. Также врач осмотрит человека и спросит об обстоятельствах переохлаждения: как долго он был на холоде, в какой одежде, какие есть заболевания.

Какие исследования могут быть проведены

• Низкотемпературный термометр для точного измерения температуры.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма.
• Анализы крови — для оценки уровня электролитов, работы почек и возможных сопутствующих нарушений.
• Пульсоксиметрия — для измерения насыщения крови кислородом.

Чего ожидать на приёме

В приёмном отделении человека сразу начнут согревать: уберут мокрую одежду, укутают тёплыми одеялами. Одновременно врачи будут контролировать температуру, пульс и дыхание. Диагноз обычно ставят быстро, по данным осмотра и измерения температуры.

Лечение

Лечение гипотермии состоит из двух главных задач: прекратить дальнейшую потерю тепла и безопасно согреть организм. При лёгкой степени достаточно перенести человека в тепло, снять мокрую одежду и укутать. При средней и тяжёлой степени лечение проводится в больнице под наблюдением врачей.

Самопомощь дома

• Перейдите в тёплое помещение или укрытие.
• Снимите мокрую одежду и обувь, вытрите кожу насухо.
• Укутайте человека тёплыми одеялами, куртками, спальным мешком.
• Положите тёплую грелку (не горячую) на грудь, шею или пах — эти области богаты крупными сосудами.
• Предложите тёплое сладкое питьё, если человек в сознании и может глотать.
• Не используйте прямой горячий источник тепла (горячую ванну, обогреватель) для рук и ног — это может навредить.

Медикаментозное лечение

В больнице врачи применяют безопасные методы согревания: специальные согревающие устройства, тёплые растворы в вену, тёплый увлажнённый кислород. Также проводят внутривенное введение жидкостей для восстановления объёма крови и коррекции электролитов. При необходимости — поддерживают работу сердца и дыхания. Все процедуры подбираются индивидуально и не требуют специальных лекарств, которые вы могли бы купить самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при гипотермии, как правило, не требуется. В крайне тяжёлых случаях, при остановке сердца, врачи используют методы реанимации, но это не операция в обычном смысле.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённой гипотермии организму нужно время на восстановление. Если была тяжёлая стадия, врач назначит контрольное обследование. В первые дни после выписки избегайте переохлаждений, следите за самочувствием и обращайтесь за помощью при любых необычных симптомах.

Советы по образу жизни

• Одевайтесь по погоде: несколько слоёв одежды лучше, чем один толстый.
• Носите шапку и перчатки — через голову и кисти уходит много тепла.
• Не выходите на улицу на длительное время без необходимости в сильный мороз.
• Избегайте алкоголя на холоде — он нарушает ощущение холода и расширяет сосуды.
• Следите за отоплением в доме, особенно для пожилых родственников.

Питание и физические упражнения

Регулярное полноценное питание и достаточное количество жидкости помогают организму сохранять тепло. В холодное время года полезны тёплые супы, каши и чай. Умеренная физическая активность помогает поддерживать кровообращение, но на улице в мороз нужно двигаться разумно, не допуская сильного потоотделения — влажная одежда усиливает охлаждение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пережитое переохлаждение может вызывать тревогу, страх перед холодом или повторением ситуации. Это нормальная реакция. Если тревога мешает повседневной жизни, поговорите с врачом или психологом. Поддержка близких и восстановление рутины помогают быстрее прийти в себя.

Профилактика

Да, гипотермию в большинстве случаев можно предотвратить. Для этого достаточно следить за погодой, правильно одеваться, не оставаться на холоде долго, особенно во влажной одежде, и помогать тем, кто в группе риска — пожилым, бездомным, маленьким детям.

Осложнения

Если не лечить

• Усугубление переохлаждения с поражением сердца и сосудов.
• Остановка сердца (внезапная остановка кровообращения).
• Отморожение пальцев, ушей, носа с риском некроза тканей.
• Нарушение работы почек и кровоточивость.
• Кома и смерть в самых тяжёлых случаях.

Долгосрочный прогноз

При своевременной помощи подавляющее большинство людей полностью восстанавливаются после гипотермии. Даже тяжёлые случаи при правильном лечении в больнице имеют хороший прогноз. После выздоровления важно беречь себя и помнить о профилактике.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.