Гипотиреоз у пожилых: симптомы и признаки

Обзор

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов. Эти гормоны помогают организму получать энергию, работать сердцу, мозгу и обмену веществ. Если их не хватает, многие процессы замедляются. У пожилых людей болезнь часто проявляется неярко и может напоминать обычную усталость или старение.

Да, гипотиреоз довольно распространён среди пожилых людей. Но его часто не распознают, потому что усталость, запоры или ухудшение памяти списывают на возраст.

Чаще всего гипотиреоз бывает у женщин старше 60 лет, но он может развиться и у мужчин. Риск выше у людей с семейной историей болезней щитовидной железы, аутоиммунными заболеваниями, а также после операций или облучения шеи.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Набор веса без изменения питания
• Повышенная чувствительность к холоду, зябкость
• Запоры
• Сухая кожа и ломкие ногти
• Выпадение волос
• Замедленный пульс
• Подавленное настроение, апатия
• Ухудшение памяти и внимания
• Боли в мышцах и суставах
• Одутловатость лица, особенно вокруг глаз
• Хриплый голос

Симптомы у детей

• У детей гипотиреоз встречается редко, но может проявляться задержкой роста.
• Ребёнок может быть вялым, сонливым, жаловаться на запоры.
• Могут возникать трудности с учёбой и позднее половое развитие.
• Если есть подозрение, важно показать ребёнка врачу.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть очень мягкими и незаметными.
• Усталость и слабость часто списывают на возраст.
• Может появиться спутанность сознания или ухудшение памяти.
• Возможны падения и потеря интереса к обычным делам.
• Может ухудшиться работа сердца, появиться одышка или отёки.
• Запоры и зябкость бывают особенно стойкими.
• Иногда единственный признак — необъяснимое повышение холестерина или депрессия.

Причины

Основные причины

• Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) — когда иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.
• Операции на щитовидной железе.
• Лечение радиоактивным йодом или облучение шеи в прошлом.
• Некоторые лекарства — например, по назначению врача при других болезнях.
• Недостаток йода в питании.
• Редко — проблемы с гипофизом, который управляет щитовидной железой.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Женский пол
• Семейная история гипотиреоза или других болезней щитовидной железы
• Аутоиммунные заболевания, например целиакия, диабет 1 типа, ревматоидный артрит
• Перенесённые операции или облучение шеи
• Дефицит йода в рационе
• Приём некоторых лекарств

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди
• Выраженная одышка
• Обморок
• Очень редкий пульс
• Резкое ухудшение общего состояния

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная усталость, которая не проходит после отдыха
• Необъяснимый набор веса
• Стойкая зябкость
• Запоры без причины
• Сухая кожа, выпадение волос
• Подавленное настроение или тревога
• Ухудшение памяти или внимания
• Одутловатость лица или отёки

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит вас и назначит анализ крови. Главный анализ — уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если ТТГ повышен, это может указывать на гипотиреоз. Также проверяют уровень свободного Т4 (тироксина) и иногда антитела к щитовидной железе. Это помогает понять причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон)
• Анализ крови на свободный Т4 (тироксин)
• Анализ на антитела к тиреопероксидазе — при подозрении на аутоиммунный тиреоидит
• Иногда УЗИ щитовидной железы, если врач находит узлы или изменения

Чего ожидать на приёме

Обычно нужно просто сдать кровь из вены. Специальная подготовка чаще всего не требуется, но уточните у врача, нужно ли приходить натощак. Результаты будут готовы через несколько дней. Иногда анализ повторяют, чтобы подтвердить диагноз. Это безопасно и не больно.

Лечение

Лечение гипотиреоза — это заместительная терапия. Человек ежедневно получает гормон щитовидной железы в таблетках, которого организму не хватает. У пожилых людей дозу подбирают особенно осторожно, начиная с небольшой, чтобы не нагрузить сердце. Лечение обычно продолжается пожизненно, но позволяет чувствовать себя лучше и жить обычной жизнью.

Самопомощь дома

• Принимайте таблетку каждый день в одно и то же время, как назначил врач.
• Не пропускайте приём и не меняйте дозу самостоятельно.
• Регулярно сдавайте кровь на гормоны в сроки, которые назовёт врач.
• Записывайте новые симптомы и обсуждайте их на приёме.
• Сообщайте врачу обо всех лекарствах и добавках, которые принимаете.

Медикаментозное лечение

Врач назначает синтетический препарат гормона щитовидной железы в таблетках. Дозу подбирают индивидуально по результатам анализов крови. Пожилым людям и людям с болезнями сердца дозу повышают постепенно. Регулярные проверки помогают убедиться, что лечение подходит. Никогда не меняйте дозу без врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычный гипотиреоз не лечат хирургически. Операция может понадобиться при узлах щитовидной железы или при подозрении на рак — это отдельные ситуации, и решение принимает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Симптомы обычно начинают улучшаться через несколько недель после начала лечения, но иногда на это нужно больше времени. Важно регулярно наблюдаться у врача и сдавать анализы. Многие пожилые люди с гипотиреозом живут полноценной жизнью.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать достаточно и отдыхать.
• Больше двигайтесь в меру своих сил.
• Управляйте стрессом: помогают прогулки, дыхательные упражнения, общение.
• Питайтесь разнообразно и регулярно.
• Не принимайте добавки с йодом без совета врача.

Питание и физические упражнения

Специальная диета при гипотиреозе не требуется. Питайтесь сбалансированно: овощи, фрукты, белок, цельные злаки. Умеренная физическая активность помогает энергии, сердцу и настроению. Если у вас есть болезни сердца, обсудите вид и нагрузку упражнений с врачом. Не назначайте себе йодные добавки самостоятельно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипотиреоз может вызывать подавленность, тревогу и ухудшение памяти. Лечение часто улучшает настроение и ясность мышления. Если вам тяжело, расскажите врачу — это важная часть заботы о себе. При мыслях о самоповреждении немедленно звоните 112 или 103.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить гипотиреоз, особенно если причина — аутоиммунное заболевание. Но можно снизить риск, если избегать дефицита йода, не принимать йодные добавки без врача и регулярно наблюдаться при наследственности или других аутоиммунных болезнях.

Вакцины

Вакцины не предотвращают гипотиреоз.

Программы скрининга

Если у вас есть риск, врач может назначить анализ крови на ТТГ. Массовый скрининг для всех не рекомендуется, но спросите врача, нужен ли он вам.

Осложнения

Если не лечить

• Болезни сердца и повышенный холестерин
• Депрессия и ухудшение памяти
• Повреждение нервов (нейропатия)
• Проблемы с сердцем и сосудами
• Редкое, но опасное состояние — микседематозная кома

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении прогноз хороший. Симптомы уменьшаются, и большинство людей живут обычной жизнью. Пожилым людям важно регулярно проверять дозу, чтобы избежать осложнений. Гипотиреоз — это управляемое состояние, а не приговор.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.