Гистероскопия: что это за процедура и как она проходит

Обзор

Гистероскопия — это осмотр матки изнутри с помощью тонкой трубки с маленькой камерой на конце. Врач вводит её через влагалище и шейку матки, без разрезов на животе. На экране он видит внутреннюю стенку матки (её называют эндометрием) и может сразу взять кусочек ткани на анализ или убрать небольшое образование. Процедуру делает врач-гинеколог.

Да, это одна из самых частых процедур в гинекологии. Её проводят в обычных женских консультациях и стационарах по всей России.

Чаще всего — женщинам от подросткового возраста до менопаузы, если есть нерегулярные или обильные месячные, кровянистые выделения, боль внизу живота или трудности с зачатием. Нередко её делают и женщинам после менопаузы — чтобы разобраться в причинах любых кровянистых выделений. У девочек и у нерожавших женщин процедуру тоже проводят, но только по строгим показаниям.

Симптомы

Общие симптомы

• Обильные или нерегулярные месячные, которые мешают жить и работе
• Кровянистые выделения между месячными или после полового акта
• Кровянистые выделения после менопаузы — это всегда повод обратиться к врачу
• Тянущая или схваткообразная боль внизу живота
• Не получается забеременеть в течение года или дольше
• Повторные выкидыши
• Подозрение на полип, миому, спайки или перегородку в матке по результатам УЗИ
• Остатки ткани после родов, выкидыша или аборта
• Проблемы со спиралью (внутриматочной спиралью), которую нужно найти или удалить

Причины

Основные причины

• Нужно понять причину маточных кровотечений или нерегулярного цикла
• Подозрение на полип, миому, спайки или перегородку в матке
• Обследование при бесплодии или повторных выкидышах
• Кровянистые выделения после менопаузы
• Нужно найти или удалить внутриматочную спираль
• Остатки ткани в матке после родов, выкидыша или аборта
• Контроль после операции на матке
• Взятие образца ткани (биопсия) для анализа

Факторы риска

• Возраст: чем старше женщина, тем выше шанс, что понадобится такая проверка
• Операции на матке или шейке матки в прошлом
• Хронические болезни — например, проблемы с сердцем, давлением или свёртываемостью крови (это важно, чтобы правильно подготовиться)
• Приём лекарств, которые разжижают кровь
• Аллергия на лекарства или обезболивание в прошлом
• Беременность — в это время процедуру не проводят

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровянистые выделения после менопаузы — записаться к гинекологу нужно в ближайшие дни
• Кровотечение, из-за которого вы меняете прокладку каждый час
• Сильная боль внизу живота, которая не проходит
• Выделения с неприятным запахом вместе с температурой
• Задержка месячных вместе с болью — нужно исключить беременность

Запишитесь на плановый приём, если:

• Месячные стали обильнее или нерегулярными, и это длится несколько месяцев
• Кровянистые выделения между месячными
• Боль во время полового акта или месячных
• Не получается забеременеть в течение года
• Врач на УЗИ увидел полип, миому или утолщение эндометрия
• Повторные выкидыши

Диагностика

Сначала врач-гинеколог разговаривает с вами, осматривает вас и назначает УЗИ. Если картина остаётся неясной или нужно не только посмотреть, но и взять ткань на анализ, он предлагает гистероскопию. Сама процедура — это и есть точный способ увидеть, что происходит в матке: поэтому её часто называют «золотым стандартом» обследования полости матки.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза
• Осмотр на кресле и мазок
• Общий анализ крови и анализ на свёртываемость
• Анализы на инфекции, если их назначит врач
• Тест на беременность
• ЭКГ и консультация анестезиолога, если планируется обезболивание
• Иногда — МРТ или КТ, если врач хочет уточнить картину

Чего ожидать на приёме

Обычно процедуру делают в первую половину цикла, по назначению врача. В день процедуры нельзя есть и пить за несколько часов до неё, если планируется наркоз, — точное время скажет врач. Процедура длится 10–30 минут. Вы лежите на кресле, как при обычном осмотре. Если используют обезболивание, вы просто засыпаете и ничего не чувствуете. После процедуры вы некоторое время отдыхаете под наблюдением, а затем вас отпускают домой — но самостоятельно вести машину нельзя, попросите кого-то вас встретить. В первые дни возможны небольшие кровянистые выделения и лёгкие тянущие ощущения внизу живота. Результаты анализов ткани обычно готовы позже, врач назначит встречу, чтобы их обсудить.

Лечение

Гистероскопия бывает двух видов. Диагностическая — только посмотреть и взять образец ткани. Лечебная (операционная) — когда врач сразу убирает то, что мешало: полип, небольшую миому, спайки, перегородку, остатки ткани или спираль. Решение о том, что именно нужно сделать, врач обсуждает с вами заранее.

Самопомощь дома

• Дайте себе отдохнуть в день процедуры, не планируйте дела и дорогу за рулём
• В первые дни пользуйтесь прокладками; тампоны врач может попросить не использовать какое-то время
• Уточните у врача, когда можно снова жить половой жизнью, купаться в ванне, плавать и ходить в сауну
• Принимайте обезболивающее только то, которое разрешил врач
• Записывайте, как меняются выделения и самочувствие, — это поможет на приёме
• Приходите на назначенный приём, чтобы обсудить результаты анализов

Медикаментозное лечение

После процедуры врач может назначить обезболивающие, а при необходимости — противовоспалительные или антибактериальные препараты, а также гормональное лечение, если нашли проблему с эндометрием. Все назначения делает только врач: не подбирайте лекарства самостоятельно, даже если они кажутся вам знакомыми. Если вы принимаете другие препараты постоянно, обязательно скажите об этом врачу заранее.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда гистероскопию сразу делают лечебной — например, чтобы удалить полип или рассечь спайки. Если нашли что-то более серьёзное, врач обсудит с вами отдельный план и возможную операцию. Не бойтесь задавать вопросы: сколько это займёт времени, как вы будете себя чувствовать, что будет дальше.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство женщин возвращаются к обычным делам на следующий день. Несколько дней могут быть лёгкие тянущие ощущения и небольшие выделения — это нормально. Если нужно, возьмите один-два дня отдыха. Дальше всё зависит от того, что нашли и сделали во время процедуры: врач расскажет, как часто теперь нужно приходить на проверку.

Советы по образу жизни

• Ведите простой дневник: даты месячных, характер выделений, боль — это очень помогает врачу
• Соблюдайте рекомендации врача по половой жизни и купанию в первые дни после процедуры
• Следите за сном и уровнем стресса — они сильно влияют на самочувствие
• Не откладывайте визит к врачу, если что-то изменилось

Питание и физические упражнения

Специальной диеты после гистероскопии не нужно. Питайтесь привычно и разнообразно, пейте достаточно воды. В первые дни лучше отказаться от тяжёлых нагрузок, поднятия тяжестей и тренировок «до предела» — вернитесь к ним постепенно, когда почувствуете себя хорошо. Если при нагрузке появляется боль или кровянистые выделения, сделайте паузу и скажите об этом врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие женщины волнуются перед процедурой и ждут результатов с тревогой. Это нормально. Полезно заранее записать свои вопросы к врачу и взять с собой близкого человека. Если тревога не отпускает или мешает спать и есть, скажите об этом врачу — такая помощь тоже часть заботы о здоровье. В случае тяжёлого эмоционального состояния обратитесь за помощью к специалисту или в службу психологической поддержки.

Профилактика

Самой процедуры обычно нельзя избежать, если врач считает её нужной. Но можно снизить риск ситуаций, из-за которых её назначают: регулярно ходить к гинекологу, не игнорировать необычные выделения и боль, вовремя лечить воспаления и обсуждать с врачом любые изменения в цикле.

Программы скрининга

По рекомендациям Минздрава России женщинам важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, а также обследования, которые входят в диспансеризацию. Точный график зависит от возраста и здоровья — его подскажет врач в вашей поликлинике. Регулярные осмотры помогают заметить проблему раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Причина кровотечений остаётся неясной, и кровопотеря может усиливаться, приводя к анемии
• Полипы и другие образования могут продолжать расти
• Спайки и перегородки в матке мешают зачатию и вынашиванию беременности
• Можно пропустить серьёзное заболевание, которое лечится тем лучше, чем раньше его нашли

Долгосрочный прогноз

У большинства женщин всё проходит хорошо. Сама процедура считается безопасной и переносится легко, а её результаты часто позволяют быстро найти причину проблемы и помочь. Серьёзные осложнения встречаются редко. Если у вас есть вопросы или сомнения, обсудите их с врачом — вы имеете право знать всё о своём обследовании.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.