Синдром раздражённого кишечника: дальнейшее наблюдение

Обзор

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это хроническое состояние, при котором нарушается работа кишечника без обнаружения опасных изменений в его тканях. При СРК часто возникают боли в животе, вздутие, нарушения стула. Дальнейшее наблюдение — это регулярные визиты к врачу, оценка симптомов и коррекция лечения, чтобы улучшить качество жизни. В России врачи следуют клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения.

Да, это очень распространённое состояние. По данным разных исследований, СРК встречается у 10–15% взрослых людей во всём мире.

СРК чаще диагностируют у молодых людей и женщин, но он может возникнуть в любом возрасте, включая детей и пожилых. Часто первые симптомы появляются в 20–30 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или спазмы в животе, которые обычно уменьшаются после посещения туалета.
• Вздутие живота и чувство переполнения.
• Изменение частоты стула: запор, понос или их чередование.
• Изменение формы стула: слишком твёрдый или слишком жидкий.
• Слизь в стуле.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.

Симптомы у детей

• У детей симптомы похожи на взрослые: боль в животе, вздутие, расстройство стула.
• Дети могут чаще ходить в туалет или наоборот избегать его из-за страха боли.
• Важно обращать внимание на жалобы ребёнка и следить за его весом и аппетитом.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей СРК может маскироваться под другие заболевания, поэтому важно исключить более серьёзные причины.
• Запоры или поносы у пожилых могут быть связаны с приёмом разных лекарств, поэтому врач должен оценивать всю картину.
• Любые новые симптомы у пожилого человека требуют особенно внимательного обследования.

Причины

Основные причины

• Нарушение двигательной активности кишечника: мышцы кишечника сокращаются слишком быстро или слишком медленно.
• Повышенная чувствительность нервных окончаний в стенке кишечника.
• Взаимосвязь между головным мозгом и кишечником: стресс и тревога усиливают симптомы.
• Изменение состава микрофлоры кишечника.
• Воспаление после инфекции (так называемый пост-инфекционный СРК).

Факторы риска

• Женский пол.
• Возраст до 50 лет.
• Психологический стресс, тревожность, депрессия.
• Наследственность: случаи СРК в семье.
• Перенесенная кишечная инфекция.
• Особенности личности — склонность к перфекционизму и тревоге.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы стали гораздо сильнее или изменили свой характер.
• Если появились новые настораживающие признаки (кровь, потеря веса, лихорадка).
• Если лечение не помогает и качество жизни резко ухудшилось.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановое наблюдение не реже одного раза в год.
• При изменении симптомов или перед подбором нового лечения.
• Для обсуждения эффективности диеты, физической нагрузки и медикаментов.

Диагностика

Диагноз СРК обычно ставится на основании ваших жалоб и осмотра врача. Врач может проверить, подходят ли ваши симптомы общепринятым критериям (Римским критериям), а также назначить обследования, чтобы исключить другие болезни.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови, чтобы исключить анемию и воспаление.
• Анализ кала на скрытую кровь и признаки инфекции.
• Анализы кала на маркеры воспаления (например, кальпротектин).
• Колоноскопия или гибкая ректороманоскопия — осмотр кишки специальной камерой, особенно у людей старше 45–50 лет или при тревожных симптомах.
• Дыхательные тесты для исключения непереносимости лактозы и избыточного бактериального роста.

Чего ожидать на приёме

При дальнейшем наблюдении врач будет спрашивать о симптомах, проверять вес, при необходимости повторять анализы. Важно вести дневник симптомов и приносить его на приём. Это поможет точнее подбирать лечение.

Лечение

Лечение СРК направлено на контроль симптомов, а не на полное излечение. Оно подбирается индивидуально и может меняться со временем. Современный подход включает изменение образа жизни, питание, психологическую поддержку и при необходимости лекарства, которые нивелируют конкретные симптомы.

Самопомощь дома

• Соблюдайте регулярный режим питания: лучше есть в одно и то же время, небольшими порциями.
• Ведите дневник питания, чтобы выявить продукты-триггеры.
• При запоре добавляйте в рацион больше растворимых волокон (овёс, семена подорожника), но постепенно и с достаточным количеством воды.
• Ограничьте кофеин, алкоголь, острую и жирную пищу, а также газированные напитки.
• Занимайтесь физической активностью не менее 30 минут в день, например ходьбой или плаванием.
• Учитесь снижать стресс: дыхательные упражнения, медитация, прогулки, хобби.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить лекарства, которые уменьшают спазмы и боль (спазмолитики), средства при запорах или поносах, препараты, влияющие на моторику кишечника, а также медикаменты, которые уменьшают чувствительность нервных окончаний или действуют на связь мозг-кишечник. В некоторых случаях помогает низкая доза антидепрессантов, но только по назначению врача. Также диетолог может обучить низко-FODMAP диете — специальной диете с ограничением определенных углеводов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СРК не применяется, так как оно не устраняет причину и не улучшает симптомы.

Жизнь с этим заболеванием

Живите по расписанию, но всегда имейте план на случай обострения. Знайте, где находятся туалеты, берите с собой необходимые принадлежности. Не стесняйтесь обсуждать своё состояние с близкими и врачом.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте стабильный график сна: ложитесь и вставайте в одно время.
• Регулярная умеренная физическая нагрузка улучшает моторику кишечника и снижает стресс.
• Не пропускайте приёмы пищи и не питайтесь на бегу.
• Используйте методы релаксации: прогрессивная мышечная релаксация, глубокое дыхание, йога.

Питание и физические упражнения

Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой овощами, фруктами и цельными злаками, но учитывайте индивидуальную переносимость. Растворимая клетчатка помогает при запорах, а при поносах часто полезны рис, овёс, бананы. Упражнения улучшают работу кишечника и помогают справляться со стрессом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК часто сопровождается тревогой и снижением настроения. Это нормальная реакция на длительный дискомфорт. Не стесняйтесь обращаться за психологической помощью. Когнитивно-поведенческая терапия и другие методы психотерапии могут значительно уменьшить симптомы СРК.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие СРК пока невозможно. Однако можно уменьшить частоту обострений, если придерживаться здорового образа жизни, контролировать стресс, соблюдать подходящую диету и регулярно наблюдаться у врача.

Вакцины

Вакцины против СРК не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга на СРК нет. Однако при регулярном наблюдении врач может направить на обследования для исключения других заболеваний, например колоноскопию после 45–50 лет.

Осложнения

Если не лечить

• СРК без наблюдения обычно не вызывает опасных болезней, но может сильно снижать качество жизни.
• Частые боли и нарушения стула могут привести к тревожности, депрессии и социальной изоляции.
• Из-за строгих ограничений в еде возможен дефицит питательных веществ.

Долгосрочный прогноз

СРК — хроническое состояние, но при правильном наблюдении большинство людей живут полноценной жизнью. Со временем симптомы могут изменяться, иногда становясь менее выраженными. Найдите своего врача, соблюдайте его рекомендации, и вы сможете контролировать болезнь, а не она вас.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.