Синдром раздраженного кишечника (СРК) у детей

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство пищеварительной системы. Это значит, что кишечник работает неправильно, но при этом в нём нет ни воспаления, ни инфекции, ни повреждения. У ребёнка могут быть боли в животе, вздутие, запоры или понос. СРК не опасен для жизни, но может сильно мешать нормальной жизни.

СРК — одно из самых частых расстройств пищеварения у детей. По разным данным, им страдают от 5 до 20% школьников.

СРК может появиться в любом возрасте, но чаще всего начинается у детей старше 5 лет, особенно у подростков. У девочек он встречается немного чаще, чем у мальчиков.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или спазмы в животе, часто после еды или при стрессе.
• Вздутие живота и чувство распирания.
• Запоры или диарея (иногда чередование).
• Слизь в кале (без крови).
• Чувство неполного опорожнения кишечника.

Симптомы у детей

• Боли в животе, которые уменьшаются после похода в туалет.
• Изменение частоты стула (чаще или реже обычного).
• Изменение вида стула (твёрдый, как шарики, или жидкий).
• Тошнота, отрыжка или изжога.
• Утомляемость, плохой аппетит, трудности с засыпанием из-за болей.
• Пропуски школы или отказ от общения из-за страха «не добежать до туалета».

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей СРК тоже встречается, но симптомы могут быть менее выраженными.
• Чаще беспокоят запоры, чем понос.
• Важно исключить другие заболевания кишечника, поэтому обращение к врачу обязательно.

Причины

Основные причины

• Нарушение связи между мозгом и кишечником («ось мозг-кишечник»).
• Повышенная чувствительность кишечника к растяжению и газообразованию.
• Нарушение моторики кишечника (слишком быстрое или медленное продвижение пищи).
• Перенесённая кишечная инфекция, после которой чувствительность остаётся повышенной.
• Стресс, тревога, семейные проблемы, школьные нагрузки.
• Изменение состава микрофлоры кишечника (нарушение баланса полезных бактерий).

Факторы риска

• Возраст: чаще бывает у подростков.
• Пол: девочки болеют чаще.
• Наследственность: если у родителей СРК, риск выше.
• Психоэмоциональные нагрузки: экзамены, конфликты, переезд.
• Неправильное питание: много сладкого, фастфуда, газированных напитков.
• Недостаток сна и низкая физическая активность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, которая не проходит.
• Кровь в стуле.
• Высокая температура.
• Постоянная рвота или признаки обезвоживания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боли в животе повторяются в течение нескольких недель.
• Запор или понос длятся больше 2 недель.
• Ребёнок жалуется на боли при каждом походе в туалет.
• Вы замечаете, что ребёнок стал тревожным, плохо спит или не хочет идти в школу.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз СРК по так называемым Римским критериям. Это значит, что у ребёнка не менее трёх месяцев в году бывают боли в животе, связанные с туалетом, а анализы и обследования не находят других заболеваний. Важно, чтобы диагноз ставил педиатр или детский гастроэнтеролог после осмотра и исключения других причин.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ кала (на скрытую кровь, воспаление и инфекции).
• УЗИ органов брюшной полости.
• Тест на непереносимость лактозы или целиакию (по назначению врача).
• Иногда — колоноскопия, но в основном у подростков и только при серьёзных симптомах.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель. Врач может попросить вести дневник питания и стула. Не пугайтесь, если врач назначит не все анализы сразу: при типичном СРК достаточно осмотра и минимальных обследований. Главное — доверять врачу и задавать вопросы.

Лечение

Лечение СРК у детей направлено не на «вылечить раз и навсегда», а на уменьшение симптомов и возвращение к нормальной жизни. Обычно помогает комбинация питания, режима дня, психологической поддержки и, при необходимости, лекарств, которые может назначить только врач.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов: что ел ребёнок, когда болел живот, что помогало.
• Наладьте режим: еда в одно и то же время, достаточно сна.
• Помогите ребёнку справляться со стрессом: разговоры, дыхательные упражнения, спокойные занятия.
• Следите, чтобы ребёнок пил достаточно воды, особенно при поносе.
• Поощряйте физическую активность: прогулки, бег, плавание улучшают работу кишечника.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение врач подбирает индивидуально. Это могут быть препараты для снятия спазмов, средства против вздутия, слабительные или противодиарейные средства, а также пробиотики. Некоторым детям помогают низкие дозы антидепрессантов для уменьшения боли и улучшения связи «мозг-кишечник», но назначаются они только врачом и по строгим показаниям. Никогда не давайте ребёнку лекарства без назначения врача, особенно взрослые препараты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при СРК у детей не используется, потому что это функциональное расстройство, а не хирургическое заболевание.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с СРК — это не бесконечные ограничения. Важно научиться понимать сигналы своего организма и реагировать на них спокойно. Ребёнок может ходить в школу, заниматься спортом и общаться с друзьями. Иногда нужно просто скорректировать режим и питание.

Советы по образу жизни

• Ешьте маленькими порциями 4–5 раз в день, не пропускайте завтрак.
• Избегайте продуктов, которые усиливают вздутие: капуста, бобовые, газировка, жвачка.
• При запорах добавьте больше овощей, фруктов и цельнозерновых.
• При поносе — рис, бананы, тосты, отварная курица.
• Ограничьте сладкое и фастфуд.
• Разрешите ребёнку ходить в туалет в школе и не стыдить его.

Питание и физические упражнения

Диета подбирается индивидуально: полезно вести пищевой дневник и убирать только те продукты, которые вызывают симптомы. Полностью исключать всё подряд не нужно. Регулярная физическая нагрузка (не менее 30 минут в день) помогает нормализовать моторику кишечника и снижает стресс.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК часто связан с тревогой и стрессом. Ребёнок может стесняться симптомов, бояться опоздать в туалет, стесняться в школе. Родителям важно разговаривать с ребёнком, объяснять, что это не опасно, и хвалить за смелость. Если стресс сильный, полезно обратиться к детскому психологу или психотерапевту. В России помощь можно получить в поликлинике по месту жительства или через школьную психологическую службу.

Профилактика

Точно предотвратить СРК нельзя, но можно снизить риск обострений: спокойная обстановка в семье, регулярное питание, достаточный сон и физическая активность. Если у ребёнка уже есть СРК, правильный образ жизни помогает сделать симптомы редкими и слабыми.

Вакцины

Вакцин от СРК не существует. Прививки, предусмотренные национальным календарём, помогают защитить ребёнка от кишечных инфекций, которые могут быть триггером СРК.

Программы скрининга

Специального скрининга на СРК не проводят. Важно регулярно проходить осмотры педиатра и обращаться к врачу при любых длительных жалобах на живот.

Осложнения

Если не лечить

• Хронические запоры или поносы могут привести к обезвоживанию.
• Постоянные боли нарушают сон, аппетит, учёбу и общение.
• У части детей СРК переходит в более выраженное тревожное расстройство.
• При длительном избегании туалета в школе могут возникнуть проблемы с почками (редко).

Долгосрочный прогноз

Прогноз при СРК у детей хороший. У большинства детей симптомы уменьшаются по мере взросления, особенно при поддержке семьи и правильном подходе к питанию и образу жизни. СРК не переходит в рак и не вызывает повреждение кишечника. Ребёнок может жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Международные организации

• Rome Foundation
• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD)

Местные организации

• Российская гастроэнтерологическая ассоциация · Россия
• Российское общество педиатров · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.