Синдром раздражённого кишечника (СРК) у пожилых людей

Обзор

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это хроническое расстройство работы кишечника. Проявляется болями в животе, вздутием и изменением стула: запором, поносом или их чередованием. При этом воспаления, язв или опухолей в кишечнике нет — это функциональное нарушение, то есть кишечник работает неправильно, но не повреждён.

Да, это очень распространённое состояние. По разным данным, около 10–20% взрослых людей испытывают симптомы СРК, но к врачу обращается лишь часть. У пожилых людей СРК встречается немного реже, чем у молодых, но остаётся важной проблемой.

СРК чаще начинается в молодом возрасте (до 40 лет), но может впервые появиться и после 60 лет. У пожилых людей симптомы могут быть менее яркими, однако запоры и вздутие беспокоят чаще. Это может быть связано с возрастными изменениями моторики кишечника, приёмом лекарств и другими хроническими заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в животе, которые часто уменьшаются после посещения туалета
• Вздутие живота и ощущение распирания
• Запор, понос или чередование
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Наличие слизи в стуле

Причины

Основные причины

• Точная причина СРК неизвестна, но учёные говорят о нарушении связи между мозгом и кишечником.
• Повышенная чувствительность нервных окончаний в стенке кишечника — даже нормальное газообразование ощущается как боль.
• Нарушение сокращений кишечника: пища движется слишком быстро или слишком медленно.
• Перенесённая кишечная инфекция — после неё иногда запускается СРК.
• Психологические факторы: стресс, тревога, депрессия могут запускать или усиливать симптомы.

Факторы риска

• Пожилой возраст (после 60 лет)
• Приём некоторых лекарств (например, обезболивающих, антибиотиков) — обсудите это с врачом
• Хронические болезни: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезнь Паркинсона
• Малоподвижный образ жизни
• Недостаток клетчатки и жидкости в рационе
• Хронический стресс, беспокойство, испытанное насилие в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• У вас появилась кровь в стуле
• Вы похудели за 2–3 месяца без усилий
• Боль будит вас ночью или мешает спать
• Температура без признаков простуды
• Симптомы впервые возникли после 50 лет — это требует исключения опасных заболеваний

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы СРК беспокоят вас уже несколько недель или месяцев
• Вы замечаете, что запоры или понос стали постоянными
• Вы хотите подобрать план питания и лечения под ваш образ жизни
• Вам нужен совет, какие обследования пройти после 60 лет

Диагностика

Врач поставит диагноз СРК на основе ваших жалоб, осмотра и обследований. Главная задача — исключить более серьёзные болезни, которые могут проявляться похожими симптомами. Врач спросит о характере боли, частоте стула, питании, приёме лекарств и общем самочувствии.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови, мочи и развёрнутый анализ кала (чтобы исключить воспаление, инфекцию, скрытую кровь)
• УЗИ органов брюшной полости
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки тонкой трубкой с камерой; особенно важна после 50–60 лет для исключения рака и полипов
• Дыхательные тесты — для проверки на непереносимость лактозы или избыточный бактериальный рост в тонкой кишке

Чего ожидать на приёме

Сначала врач выслушает вас и назначит анализы. Если картина действительно похожа на СРК и нет никаких «красных флажков», диагноз может быть поставлен без сложных исследований. Иногда понадобится консультация гастроэнтеролога. Готовьтесь рассказать о своих привычках в еде, всех лекарствах и даже перенесённых инфекциях — это важно.

Лечение

Лечение СРК у пожилых людей включает три стороны: питание, образ жизни и, при необходимости, лекарства, которые подбирает врач. Полного «излечения» может не быть, но цель каждого шага — уменьшить симптомы и вернуть радость жизни. Подход всегда индивидуальный.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов и питания: записывайте, что ели и как чувствовали себя после
• Ешьте 4–5 раз в день небольшими порциями, не торопитесь во время еды
• Обратите внимание на продукты, которые чаще всего вызывают вздутие: бобовые, капусту, лук, газированные напитки
• Добавляйте в рацион растворимую клетчатку: овсяные хлопья, бананы, варёную морковь, картофель
• Выпивайте достаточно жидкости в течение дня — вода, некрепкий чай, морсы (если врачи не ограничивают жидкость)
• Перед сном не переедайте, последний приём пищи — за 2–3 часа до сна

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать препараты для снятия спазмов, средства против диареи или запоров, а также лекарства, влияющие на передачу сигналов между мозгом и кишечником. Некоторые средства назначаются курсами, некоторые — «по требованию». Никогда не принимайте препараты без назначения, особенно если уже пьёте лекарства от других болезней — возможны серьёзные взаимодействия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СРК не применяется. Операция не устраняет функциональную проблему и может даже ухудшить состояние. Иногда операция нужна из-за других заболеваний (грыжа, опухоли), но не из-за самого СРК.

Жизнь с этим заболеванием

СРК — хроническое состояние, но это не приговор. Наладьте режим дня: вставайте и ложитесь в одно время, находите время на прогулки. Ходите в туалет в удобное для вас время, не терпите долго, если чувствуете позыв. Планируйте свои выезды так, чтобы рядом был туалет — так вы будете спокойнее.

Советы по образу жизни

• Делайте лёгкую зарядку или хотя бы ходите 30 минут в день
• Снижайте стресс: техники расслабления, глубокое дыхание, приятные хобби
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — они раздражают кишечник
• Обсуждайте с врачом любые новые лекарства и безрецептурные средства
• Не сидите подолгу в туалете — это усиливает давление на кишечник

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты при СРК» для всех не существует. Важно найти свои триггеры. Обычно хорошо переносятся: овсяная каша, рис, отварной картофель, бананы, варёные овощи, нежирное мясо и рыба. Острые, жирные, жареные блюда, свежие фрукты с косточками и некоторые сырые овощи могут усиливать симптомы. Физическая активность — лучший друг кишечника: ходьба, плавание или велосипед стимулируют моторику.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК может вызывать тревогу, стыд и утомление от постоянных симптомов. Это нормально. Вы не одиноки. Если вы замечаете устойчивую подавленность, раздражительность, потерю интереса к жизни — расскажите врачу, он может направить к психотерапевту. В России действует система бесплатной психологической помощи по полису ОМС. Если у вас появляются мысли о самоубийстве, немедленно звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить СРК нельзя, потому что точные причины не известны. Однако можно снизить риск обострений: придерживаться регулярного питания, пить достаточно воды, быть физически активным, управлять стрессом и вовремя лечить кишечные инфекции.

Вакцины

Прививки не защищают от СРК, но предупреждают инфекции, которые могут спровоцировать или ухудшить его течение. Рекомендуется соблюдать национальный календарь прививок, особенно против гриппа и пневмококка для людей старше 60 лет. Обсудите график вакцинации с вашим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на СРК не существует. Но для людей после 50–60 лет очень важны регулярные обследования на рак кишечника: анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия. Спросите у терапевта или гастроэнтеролога, когда и как вам пройти такое обследование — это может спасти жизнь.

Осложнения

Если не лечить

• СРК сам по себе не ведёт к раку или хирургическим болезням, но без поддержки может сильно ухудшить качество жизни
• Хронические запоры способствуют развитию геморроя и анальных трещин
• Из-за страха симптомов человек начинает избегать еды или продуктов, что приводит к нехватке питательных веществ и слабости
• Постоянный дискомфорт вызывает тревогу и депрессию, а они, в свою очередь, усиливают симптомы СРК — возникает замкнутый круг

Долгосрочный прогноз

СРК у пожилых людей — это состояние, которое можно держать под контролем. Большинство отмечают значительное улучшение уже через несколько месяцев простой коррекции питания и образа жизни. Не отчаивайтесь — поддержка врача, терпение и маленькие шаги каждый день помогут вам вернуться к привычной жизни и радоваться каждому дню.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.