Синдром раздражённого кишечника: что нужно знать пациенту

Обзор

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это хроническое расстройство работы кишечника, при котором нарушается его моторика и чувствительность. Простыми словами: кишечник работает неправильно, но его строение остается нормальным – нет язв, воспаления или опухолей. Это функциональное расстройство, а не болезнь.

Да, СРК встречается очень часто. По данным Минздрава России и мировой статистики, им страдает до 20% взрослых людей, но многие не обращаются к врачу.

Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего проявляется у молодых людей от 20 до 40 лет. Женщины болеют примерно в два раза чаще мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после посещения туалета
• Вздутие и ощущение распирания
• Запоры (стул реже трёх раз в неделю, твердый, как овечий)
• Диарея (частый жидкий стул), иногда неотложная
• Чередование запоров и диареи
• Слизь в стуле
• Чувство неполного опорожнения кишечника

Симптомы у детей

• Боль в животе, обычно вокруг пупка
• Изменение стула: запоры или поносы
• Вздутие и газы
• Снижение аппетита и утомляемость
• Важно исключить органические заболевания у педиатра

Симптомы у пожилых людей

• Боль и дискомфорт в животе
• Запоры, требующие натуживания
• Вздутие и газы
• Эти симптомы могут быть связаны с возрастными изменениями, поэтому требуется тщательное обследование

Причины

Основные причины

• Нарушение моторики кишечника – ускоренное или замедленное продвижение пищи
• Повышенная чувствительность кишечника (висцеральная гиперчувствительность) – обычные ощущения воспринимаются как болезненные
• Изменение состава кишечной микрофлоры
• Перенесённая кишечная инфекция (постинфекционный СРК) – иногда после тяжелого отравления или гастроэнтерита
• Связь между мозгом и кишечником: стресс, тревога и депрессия влияют на работу кишечника

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление крови в стуле
• Необъяснимая потеря веса
• Сильная постоянная боль, будящая по ночам
• Лихорадка
• Если вам больше 50 лет и симптомы возникли впервые

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы беспокоят регулярно и снижают качество жизни
• Самолечение не помогает
• Вы заметили, что привычный стул изменился на длительное время

Диагностика

Диагноз СРК обычно ставится на основе характерных симптомов при отсутствии «красных флагов» (тревожных признаков). Врач подробно расспросит вас о жалобах, осмотрит, изучит историю болезни. Для постановки диагноза применяются Римские критерии, рекомендованные Минздравом России: боль в животе не реже 1 раза в неделю за последние 3 месяца, связанная с дефекацией, изменением частоты или формы стула. Специфического анализа на СРК нет, важно исключить другие заболевания.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализы крови (для исключения анемии, воспаления)
• Анализ кала (копрограмма, на скрытую кровь, на инфекции)
• УЗИ органов брюшной полости
• Колоноскопия (обычно назначается людям старше 45–50 лет или при тревожных симптомах)
• Дыхательный тест на лактозную или фруктозную непереносимость

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять некоторое время, так как нужно исключить более серьёзные болезни. Это нормально. Вместе с врачом вы будете постепенно собирать «пазл», чтобы быть уверенными в правильном диагнозе.

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, так как полностью вылечить заболевание пока невозможно. Подход всегда комплексный: изменение питания, контроль стресса, а при необходимости – лекарственная терапия. Важно помнить, что универсального рецепта нет, каждому пациенту подбирают индивидуальную схему.

Самопомощь дома

• Вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты-провокаторы
• Питаться регулярно, небольшими порциями, избегать переедания
• Увеличить потребление растворимой клетчатки (овсянка, бананы), если преобладают запоры; при диарее – осторожно с нерастворимой (отруби, сырые овощи)
• Ограничить газообразующие продукты (капуста, бобовые, газировка)
• Исключить продукты с лактозой, если есть её непереносимость
• Пить достаточно воды
• Регулярно заниматься легкой физической активностью (ходьба, йога)
• Осваивать методы релаксации для снижения стресса (дыхательные упражнения, медитация)

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение врач подбирает в зависимости от преобладающих симптомов. Существуют группы препаратов: спазмолитики (уменьшают спазмы и боль), средства для нормализации стула (замедляющие моторику при диарее, размягчающие стул при запорах), некоторые антидепрессанты в низких дозах (влияют на связь мозг-кишечник и боль), пробиотики (помогают восстановить микрофлору). Самолечение без врача недопустимо, потому что лекарства могут вызвать побочные эффекты или скрыть опасные состояния.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СРК не применяется, так как нет органической патологии. Если предлагают операцию, обязательно проконсультируйтесь с независимым специалистом.

Жизнь с этим заболеванием

СРК – это хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Важно научиться управлять симптомами: планировать питание, предсказывать реакции организма и не бояться выходить из дома. Со временем вы найдете свой ритм, и болезнь перестанет диктовать правила.

Советы по образу жизни

• Соблюдать режим питания и сна
• Избегать «триггерных» продуктов, которые вы определили
• Носить с собой питьевую воду и лёгкий перекус
• Заранее узнавать, где находятся туалеты, если идёте в незнакомое место (это снижает тревогу)
• Не злоупотреблять алкоголем и кофе
• Сообщать близким о своих потребностях без стеснения

Питание и физические упражнения

Диета при СРК подбирается индивидуально. Многим помогает «диета low FODMAP» (временное исключение продуктов с ферментируемыми углеводами) под контролем специалиста. Она уменьшает газообразование и боль. Но постоянно соблюдать строгую диету не нужно, только на период обострения. Регулярные умеренные нагрузки – бег, плавание, танцы – улучшают моторику кишечника и снижают стресс.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК часто связан с эмоциональным состоянием. Тревога, депрессия, хронический стресс могут усиливать симптомы. Это не «выдумка» – существует реальная ось «мозг–кишечник». Если вы чувствуете, что болезнь «съедает» радость жизни, обсудите с врачом возможность консультации психотерапевта. Многим помогает когнитивно-поведенческая терапия.

Профилактика

Специфической профилактики СРК не существует, потому что до конца не ясны причины. Однако можно снизить риск, ведя здоровый образ жизни, своевременно леча кишечные инфекции и управляя стрессом.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический дискомфорт, снижающий качество жизни
• Усиление тревоги и депрессии из-за постоянного стресса
• Избегание социальных ситуаций, изоляция
• Развитие дисбиоза (нарушения микрофлоры)
• Редко: при тяжёлых запорах могут возникать геморрой, анальные трещины

Долгосрочный прогноз

СРК – не опасное заболевание, оно не переходит в рак и не приводит к хирургическим осложнениям. При правильном подходе большинство людей добиваются длительного улучшения и живут обычной жизнью.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств (IFFGD)

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.