Синдром раздражённого кишечника: основы самопомощи

Обзор

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это хроническое функциональное расстройство пищеварительной системы. При нём нарушается работа кишечника без повреждений его стенок: появляются боль в животе, вздутие, запоры или диарея. Это не опасно для жизни, но может сильно мешать привычному образу жизни.

Да, это очень распространённое состояние. В разных странах с симптомами СРК живут примерно 10–15% людей. Это одна из самых частых причин обращения к гастроэнтерологу.

СРК часто начинается в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины обращаются за помощью примерно в два раза чаще мужчин. Состояние встречается и у детей, и у пожилых людей, но в старшем возрасте важно особенно внимательно пройти обследование, чтобы исключить другие болезни.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или спазмы в животе, часто уменьшающиеся после похода в туалет
• Вздутие живота и ощущение распирания
• Избыточное газообразование
• Диарея: жидкий стул несколько раз в день
• Запор: стул реже трёх раз в неделю или затруднённый стул
• Чередование запоров и диареи
• Ощущение, что кишечник опорожнился не полностью
• Слизь в кале

Симптомы у детей

• У детей СРК часто проявляется болями в животе, особенно после еды или стресса.
• Ребёнок может отказываться от еды, стать капризным или тревожным.
• Возникают запоры или частый жидкий стул, который беспокоит ребёнка.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы СРК могут быть похожи на другие заболевания, поэтому обследование обязательно.
• При диарее важно следить за достаточным употреблением жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• После 50 лет при изменении стула, болях, потере веса или крови нужно в первую очередь исключить более серьёзные причины.

Причины

Основные причины

• Точная причина СРК полностью не выяснена. Считается, что нервная система кишечника работает неправильно: орган становится слишком чувствительным к растяжению газами или обычным сокращениям.
• Нарушается связь между головным мозгом и кишечником: сигналы боли воспринимаются слишком ярко.
• Часто СРК начинается после перенесённой кишечной инфекции — это состояние называют постинфекционным СРК.
• Изменение состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз) тоже может способствовать развитию симптомов.

Факторы риска

• Стресс, тревога и эмоциональное перенапряжение — один из главных факторов риска.
• Наследственность: если у близких родственников есть СРК, риск повышается.
• Нерегулярное питание с большим количеством жирной, острой, переработанной пищи.
• Недостаток сна, работа с ночными сменами, хроническая усталость.
• Курение.
• Злоупотребление кофе, алкоголем или газированными напитками.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул
• Необъяснимая потеря веса
• Сыпь, боль в суставах или высокая температура наряду с желудочно-кишечными симптомами
• Ночные симптомы, которые прерывают сон
• Симптомы появились в возрасте старше 50 лет

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы длятся дольше трёх месяцев и повторяются хотя бы раз в неделю, запишитесь на приём к терапевту или гастроэнтерологу.
• Если вы заметили слабость, бледность или у вас по анализам снижен гемоглобин, нужна консультация врача.
• Если вы уже пытались менять питание самостоятельно, но улучшения нет — это повод для профессиональной помощи.

Диагностика

Специального анализа на СРК не существует. Врач ставит диагноз на основе ваших жалоб и после исключения других заболеваний. В России врачи руководствуются клиническими рекомендациями Минздрава. Часто используют Римские критерии: боль в животе не реже одного раза в неделю за последние три месяца, связанная с дефекацией или изменением частоты стула.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — для проверки на анемию и воспаление.
• Анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин — чтобы исключить воспалительное поражение толстой кишки.
• Колоноскопия — назначается при тревожных симптомах, особенно людям старше 40–50 лет.
• Дыхательный тест на непереносимость лактозы или избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
• Анализ на целиакию (непереносимость глютена) — по показаниям.

Чего ожидать на приёме

На первом приёме врач подробно расспросит вас о жалобах, питании, режиме дня и стрессе. Возможно, попросит вести дневник питания и стула. Обследования нужны, чтобы исключить более серьёзные болезни. Окончательный диагноз СРК врач ставит, если тревожные симптомы не подтверждаются.

Лечение

Полностью избавиться от СРК пока невозможно, но в большинстве случаев симптомы можно хорошо контролировать. Современный подход включает изменение питания, режима дня, физическую активность, управление стрессом и, при необходимости, лекарства. В России врачи используют клинические рекомендации Минздрава и подбирают лечение индивидуально.

Самопомощь дома

• Питайтесь регулярно, 3–4 раза в день, небольшими порциями; не делайте слишком долгих перерывов.
• Ведите дневник питания: записывайте, что ели, и отмечайте, когда появляются симптомы. Это помогает выявить продукты-триггеры.
• По назначению врача или диетолога попробуйте диету с низким содержанием ферментируемых сахаров (FODMAP) — она уменьшает вздутие и боль.
• Пейте достаточно жидкости — около 1,5–2 литров в день, если у вас нет ограничений по здоровью.
• Увеличивайте физическую активность постепенно: ходьба, плавание или йога — 150 минут в неделю.
• Учитесь снижать стресс: используйте дыхательные упражнения, медитацию, спокойную музыку.
• Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время; постарайтесь спать не менее 7–8 часов.
• Не терпите позывы в туалет; старайтесь опорожнять кишечник примерно в одно и то же время.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты из группы спазмолитиков для уменьшения спазмов и боли. При диарее используются средства, замедляющие перистальтику, при запорах — мягкие слабительные или препараты, влияющие на моторику. Иногда назначают низкие дозы антидепрессантов: они уменьшают боль и улучшают связь между мозгом и кишечником, но это не значит, что болезнь «в голове». Могут рекомендовать пробиотики — отдельные штаммы бактерий, но их эффект индивидуален. Любые лекарства принимайте только по назначению врача, не меняя дозу самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СРК, как правило, не требуется. Операции не являются стандартом для этой болезни. Исключение — только случаи, когда под маской СРК обнаруживается другая патология, требующая хирургического вмешательства.

Жизнь с этим заболеванием

СРК — хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Старайтесь высыпаться, не пропускать еду и находить время на отдых. Если вы уезжаете надолго, заранее продумайте, где сможете посетить туалет. Носите с собой воду и необходимые личные средства. Объясните близким, как СРК может влиять на ваше самочувствие, чтобы они понимали вас.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим дня: подъём и отбой в одно и то же время.
• Занимайтесь лёгкой физкультурой ежедневно — даже 20 минут ходьбы помогают работе кишечника.
• После еды не бегите сразу к делам — дайте организму спокойно переварить пищу.
• Ограничьте кофе, крепкий чай, алкоголь и газированные напитки.
• Попробуйте тёплый чай с мятой или фенхелем — они уменьшают вздутие (если нет противопоказаний).

Питание и физические упражнения

Питайтесь по регулярному графику. Уменьшите продукты, которые вызывают брожение: бобовые, капусту, лук, чеснок, свежую выпечку, сладости с сахарозаменителями. Полезны овсянка, рис, бананы, варёные овощи, нежирное мясо. Растворимую клетчатку (например, из овсяных отрубей или подорожника) добавляйте в рацион постепенно, чтобы не усилить вздутие. Физическая активность — отличный способ стимулировать моторику и снизить уровень стресса. Перед серьёзными изменениями в диете посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК тесно связан с эмоциональным состоянием. Стресс и тревога усиливают симптомы, а боли и диарея, в свою очередь, повышают тревогу — это называется «ось мозг–кишечник». Если вы постоянно подавлены, беспокойны или плохо спите, обязательно расскажите врачу. При выраженных мыслях о самоповреждении немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или в ближайший пункт неотложной помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить СРК нельзя, но можно снизить риск обострений. Для этого полезно придерживаться регулярного питания, управлять стрессом, спать не менее 7–8 часов и сохранять физическую активность. Следуйте рекомендациям Минздрава по здоровому питанию и профилактике стресса.

Программы скрининга

Специального скрининга на СРК не существует. Однако после 45–50 лет всем рекомендуется регулярно проходить исследование кала на скрытую кровь, а по показаниям — колоноскопию. Это помогает исключить рак толстой кишки и другие опасные болезни.

Осложнения

Если не лечить

• Без контроля симптомы могут усиливаться и становиться хроническими, снижая качество жизни.
• Постоянный дискомфорт способен приводить к тревожности и депрессивным состояниям.
• Из-за страха перед отсутствием туалета человек может начать избегать общения, поездок и работы, что приводит к социальной изоляции.
• Может развиться нарушение питания, если человек исключает слишком много продуктов без консультации с врачом.

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. СРК не укорачивает жизнь и не вызывает рак кишечника. У большинства людей симптомы значительно уменьшаются при изменении диеты, образа жизни и лечении. Возможны периоды улучшений и обострений, но при правильной поддержке вы можете сохранить активность и хорошее самочувствие.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.