Холодовой ожог: что делать, если обожглись льдом или холодом

Обзор

Холодовой ожог — это повреждение кожи и тканей под ней от сильного холода. Чаще всего он случается, когда к коже напрямую прикладывают лёд, пакет с замороженными продуктами, охлаждающий спрей или сухой лёд и держат слишком долго. От холода сосуды в этом месте резко сжимаются, кровь приливает хуже, и клетки кожи могут замёрзнуть и повредиться. По сути это ожог, только «наоборот» — не от жара, а от холода. Если пострадал маленький участок, он обычно заживает сам. Если кожа потемнела, стала твёрдой и нечувствительной — нужна помощь врача.

Да, это довольно частая бытовая травма. Люди часто обжигаются льдом дома, когда делают компрессы при ушибах, а также на работе с холодом и хладагентами или на улице в сильный мороз.

Пострадать может любой человек. Но быстрее и сильнее повреждаются люди с тонкой кожей — маленькие дети и пожилые, а также те, у кого хуже кровообращение в конечностях: при диабете, болезни Рейно (когда пальцы на холоде белеют и немеют), при курении, при приёме некоторых лекарств, влияющих на сосуды. В группе риска и те, кто работает с холодом или спящими прикладывает лёд к телу.

Симптомы

Общие симптомы

• Кожа в месте контакта белеет, сереет или синеет
• Ощущение жжения, покалывания, «мурашек»
• Онемение: сначала больно, потом участок как будто «не ваш»
• Кожа на ощупь холодная, может быть твёрдой или восковидной
• Покраснение и небольшой отёк, которые появляются позже
• Волдыри с прозрачным содержимым при более глубоком повреждении
• Боль, которая может смениться полной потерей чувствительности

Симптомы у детей

• Ребёнок плачет, не даёт дотронуться до руки или ноги
• Пальцы или щёки выглядят очень бледными или синеватыми
• Малыш не жалуется на онемение — он просто не понимает, что происходит, поэтому осматривайте кожу сами
• Кожа на ощупь холодная и плотная, ребёнок отказывается двигать конечностью

Симптомы у пожилых людей

• Повреждение может наступить быстрее из-за тонкой кожи и сниженного кровотока
• Жалоб может быть мало: онемение и сниженная чувствительность «прячут» симптомы
• Участок может выглядеть бледным или тёмным, но почти не болеть
• Важно осматривать кожу после любого контакта с холодом, особенно на пальцах ног

Причины

Основные причины

• Лёд или пакет с замороженными продуктами, приложенные прямо к коже без полотенца
• Ледяной компресс, который держали дольше 10–20 минут
• Лёд, приложенный под бинт или под давлением, особенно если человек уснул
• Контакт с сухим льдом, охлаждающим спреем, сжиженным газом
• Долгое пребывание на морозе без перчаток и без защиты лица
• Мокрая одежда или обувь на холоде
• Прикладывание льда к свежему ожогу от горячего — так повреждение становится глубже

Факторы риска

• Детский и пожилой возраст, очень тонкая кожа
• Плохое кровообращение: диабет, болезнь Рейно, заболевания сосудов
• Приём лекарств, влияющих на кровоток или снижающих чувствительность
• Алкоголь — человек хуже чувствует холод и может уснуть с грелкой или льдом
• Сниженная чувствительность кожи после травм и при поражении нервов
• Работа с холодом, хладагентами, баллончиками под давлением
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• На коже появились волдыри
• Кожа потемнела, стала твёрдой или нечувствительной
• Онемение не проходит через несколько часов
• Пострадал ребёнок, пожилой человек или человек с диабетом
• Появились признаки инфекции: гной, резкое покраснение, жар, увеличение боли

Запишитесь на плановый приём, если:

• Небольшое побеление прошло, но чувствительность в пальцах восстанавливается медленно
• Вы хотите уточнить, как правильно делать ледяные компрессы при ушибах
• Пальцы регулярно белеют и немеют на холоде — стоит обсудить это с врачом
• Остался рубец или изменился цвет кожи на месте старого повреждения

Диагностика

Врач осматривает кожу и расспрашивает, что именно прикладывали, как долго и как быстро появились симптомы. Обычно этого достаточно — специальные обследования не нужны. По виду кожи врач оценивает глубину повреждения: поверхностное (покраснение, покалывание), с волдырями или глубокое (тёмная, твёрдая, нечувствительная кожа).

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи и проверка чувствительности
• Вопросы о том, чем и как долго охлаждали участок
• При подозрении на инфекцию — взятие мазка с поверхности
• При общем переохлаждении — измерение температуры тела и общий осмотр

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут и не причиняет сильной боли. Врач может легко нажать на кожу, проверить, чувствуете ли вы прикосновение, и сравнить повреждённый участок со здоровым. Иногда попросят прийти на перевязку или повторный осмотр через день-два, чтобы убедиться, что заживление идёт нормально.

Лечение

Главная задача — убрать холод и постепенно согреть участок, не травмируя кожу. Растирать снегом или тканью нельзя, горячую воду и грелку прикладывать тоже нельзя: резкий перепад температуры усиливает повреждение. Волдыри не вскрывают — они защищают кожу под собой.

Самопомощь дома

• Сразу прекратите контакт с холодом и снимите мокрую или тесную одежду, кольца, часы
• Погрузите участок в тёплую (не горячую) воду примерно температуры тела на 15–30 минут
• Если вода недоступна, приложите тёплое сухое полотенце или одеяло
• Не растирайте кожу, не используйте снег и спиртовые растворы
• Не вскрывайте волдыри и не смазывайте их маслом или кремом
• Накройте участок чистой сухой свободной повязкой, приподнимите конечность
• При боли можно обсудить с фармацевтом безрецептурное обезболивающее средство
• Следите за кожей: усиление красноты, гной или жар — повод обратиться к врачу

Медикаментозное лечение

В медицинском учреждении врач обработает повреждённый участок, наложит стерильную повязку и назначит регулярные перевязки. При глубоких или больших повреждениях человека направляют к специалисту по лечению ожогов или в ожоговый центр. Если присоединилась инфекция, врач может назначить антибактериальное лечение. При общем переохлаждении согревание проводят под наблюдением и могут вводить тёплые жидкости и контролировать состояние. По показаниям врач обсуждает профилактику столбняка. Все решения о лечении принимает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — при очень глубоких повреждениях, когда кожа тёмная и нечувствительная. Тогда в ожоговом центре может понадобиться очищение раны и пересадка кожи, чтобы участок зажил правильно и без грубого рубца.

Жизнь с этим заболеванием

Первые дни участок может быть болезненным, чувствительным к прикосновению и к холоду. Держите повязку чистой и сухой, мойте руки перед сменой повязки, не сдирайте образующуюся корочку. Небольшой зуд и шелушение при заживлении — обычное дело. Онемение в пальцах иногда проходит не сразу, а в течение нескольких недель.

Советы по образу жизни

• Никогда не прикладывайте лёд к коже без полотенца или ткани-прослойки
• Ограничивайте ледяной компресс 10–20 минутами и проверяйте кожу каждые несколько минут
• Не засыпайте с грелкой или пакетом льда на теле
• На морозе носите перчатки, сухую шапку и защищайте лицо
• Меняйте мокрые перчатки и носки сразу, как появилась возможность
• Защищайте заживающий участок от солнца, пока кожа не восстановится

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно — питайтесь как обычно, следите, чтобы хватало жидкости и белка: они помогают тканям восстанавливаться. Движение в пределах комфорта полезно, но повреждённую конечность не стоит перегружать, пока кожа не заживёт. Не пытайтесь «разогреть» место тренировкой или горячей ванной.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль, испуг и необходимость ухаживать за раной выматывают. Если обжёгся ребёнок, родители часто чувствуют вину — это нормальная реакция, и она не делает вас плохим родителем. Тревога обычно уходит вместе с заживлением. Если она не проходит, мешает спать или вы постоянно возвращаетесь к мысли о случившемся, поговорите с врачом или психологом. Если вам тяжело настолько, что появляются мысли о нежелании жить, пожалуйста, сразу обратитесь за кризисной помощью — по телефону экстренных служб или к специалисту, которому доверяете.

Профилактика

Да, почти всегда. Главные правила: лёд — только через ткань, не дольше 10–20 минут, и никогда на онемевшую кожу. Для охлаждения свежего ожога от горячего используйте прохладную воду, а не лёд. Храните сухой лёд, охлаждающие спреи и баллончики под давлением в недоступном для детей месте и работайте с ними в перчатках, следуя инструкции производителя.

Вакцины

Специальной вакцины именно от холодового ожога нет. Если кожа повреждена и есть риск инфицирования, врач может обсудить профилактику столбняка.

Программы скрининга

Отдельного скрининга нет. Если у вас диабет, болезнь Рейно или плохое кровообращение — регулярно осматривайте кожу рук и ног, особенно в холодное время года.

Осложнения

Если не лечить

• Присоединение инфекции: гной, краснота, жар
• Более глубокое повреждение тканей и грубый рубец
• Долго сохраняющаяся потеря чувствительности в пальцах
• Медленное заживление и повышенная чувствительность к холоду в этом месте
• При очень глубоких повреждениях — нарушение движений в пальцах или суставе

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Поверхностные холодовые ожоги заживают за несколько дней — до двух недель, часто без следа. Даже более глубокие повреждения успешно лечат, а кожа со временем восстанавливается. Чем раньше вы прекратили охлаждение и начали правильный уход, тем легче пройдёт заживление.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.