Идиопатический сколиоз: что это такое и что делать

Обзор

Идиопатический сколиоз — это боковое искривление позвоночника, причину которого врачи не могут объяснить. Слово «идиопатический» означает «без известной причины», а «сколиоз» — «боковое искривление». Позвоночник у человека смотрит не строго вверх, а изгибается в сторону, иногда ещё и слегка поворачивается вокруг своей оси. Из-за этого плечи или лопатки могут казаться несимметричными, а талия — неровной. Важно понимать: это не следствие плохой осанки, тяжёлого рюкзака или неправильного питания. Чаще всего искривление небольшое, не мешает жить и почти не прогрессирует. У части детей в период активного роста кривизна может увеличиваться, и тогда врач обсуждает варианты наблюдения или лечения.

Да, это самая частая форма искривления позвоночника у детей и подростков. По разным оценкам, небольшую кривизну находят примерно у 2–3 детей и подростков из 100. При этом лечение (например, корсет или операция) требуется лишь небольшой части из них — большинству достаточно наблюдения.

Чаще всего — дети и подростки 10–15 лет, в период быстрого роста. У девочек искривление, которое требует лечения, встречается заметно чаще, чем у мальчиков. Реже сколиоз бывает у малышей (до 3 лет) и у пожилых людей — но у пожилых он обычно связан с износом позвоночника и называется иначе.

Симптомы

Общие симптомы

• Одно плечо кажется выше другого.
• Одна лопатка выступает сильнее, чем другая.
• Талия выглядит неровной, расстояние от руки до талии с двух сторон разное.
• Голова или таз слегка смещены в сторону.
• При наклоне вперёд (руки свисают вниз) с одной стороны спины заметен «горбик» из-за рёбер.
• Одежда сидит неровно: одна бретелька или лямка рюкзака постоянно сползает.
• Иногда — лёгкая усталость или небольшая боль в спине после долгого стояния или сидения.
• Часто никаких жалоб нет вообще, и искривление замечают случайно — на осмотре или на фотографии.

Симптомы у детей

• Асимметрия, которую замечают родители: неровные плечи, лопатки, складки кожи на талии.
• Ребёнок при наклоне вперёд держит одну сторону спины выше другой.
• Быстрая утомляемость при долгой ходьбе или стоянии.
• Жалобы на неудобство или небольшую боль в спине после нагрузки.
• У малышей — заметное отклонение туловища в сторону, нежелание переворачиваться или двигаться так же активно, как сверстники.

Симптомы у пожилых людей

• Боль и скованность в спине, особенно после долгого стояния или ходьбы.
• Ощущение, что спина «не держит» вертикальное положение, приходится опираться.
• Асимметрия плеч или талии, которая появилась и стала заметнее с возрастом.
• Иногда — неприятные ощущения, покалывание или слабость в ногах.
• Такие изменения у пожилых людей обычно связаны с износом межпозвонковых дисков и суставов, а не с тем же механизмом, что у подростков. Варианты помощи здесь обсуждают с врачом отдельно.

Причины

Основные причины

• При идиопатическом сколиозе точная причина неизвестна — отсюда и название.
• Учёные считают, что дело во взаимодействии нескольких факторов: наследственность, особенности роста позвонков, работа мышц и связок, гормональные изменения в период полового созревания.
• Важно: сколиоз не возникает из-за неправильной осанки, привычки сидеть за партой криво, тяжёлого рюкзака, мягкого матраса или недостатка витаминов.
• Отдельно выделяют сколиоз при других состояниях (например, при некоторых врождённых особенностях развития позвонков или нервно-мышечных заболеваниях) — но это уже не «идиопатический» вариант, и его лечат иначе.

Факторы риска

• Возраст 10–15 лет — период наиболее быстрого роста.
• Женский пол — у девочек кривизна, требующая лечения, встречается чаще.
• Случаи сколиоза у близких родственников (братьев, сестёр, родителей).
• Быстрый «скачок» роста в подростковом возрасте.
• Раннее начало полового созревания.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили, что кривизна быстро увеличивается.
• Появилась сильная боль в спине, которая не проходит.
• Возникли слабость, покалывание или онемение в ногах или руках.
• У ребёнка младше 3 лет впервые появилось заметное искривление.
• Боль в спине сопровождается температурой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Родители, учитель физкультуры или врач на осмотре заметили асимметрию плеч, лопаток или талии.
• Ребёнок жалуется на усталость или неудобство в спине после нагрузок.
• В семье есть случаи сколиоза, и вы хотите проверить ребёнка в период роста.
• Взрослый человек замечает, что спина стала «кривее» или появилась стойкая скованность.
• Вам или вашему ребёнку ранее уже поставили этот диагноз, и подошло время планового осмотра.

Диагностика

Диагноз ставит врач (обычно ортопед или педиатр) на приёме. Сначала он расспрашивает о жалобах и семейной истории, затем осматривает спину стоя и в положении наклона вперёд: так лучше видна асимметрия. Для измерения угла наклона спины может использоваться небольшой прибор — сколиометр. Если асимметрия заметна, врач назначает рентгеновский снимок — это основной способ уточнить диагноз и измерить степень искривления (угол Кобба).

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача: проверка симметрии плеч, лопаток, талии и положения головы.
• Тест наклона вперёд (тест Адамса) — простой приём, при котором хорошо виден «горбик» из рёбер с одной стороны.
• Измерение сколиометром — оценка выраженности наклона спины без рентгена.
• Рентгенография позвоночника — позволяет измерить угол кривизны (угол Кобба) и оценить, насколько человек ещё будет расти.
• Оценка роста и признаков полового созревания — чтобы понять, остался ли у ребёнка период активного роста.
• МРТ — только в отдельных случаях: если кривизна необычная, рано началась, быстро растёт или есть неврологические симптомы.
• Иногда — дополнительные обследования, если врач заподозрит другую причину искривления.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает не больше получаса и не вызывает боли. Вам или ребёнку нужно будет встать прямо, затем наклониться вперёд, иногда — постоять на одной ноге или пройтись. Рентген делают в положении стоя и с минимальной дозой облучения; современные аппараты дают совсем небольшую нагрузку. По результатам врач скажет, нужно ли просто наблюдать, направить на занятия лечебной физкультурой, обсудить корсет или, в редких случаях, операцию. Полезно заранее записать свои вопросы — на приёме их легко забыть.

Лечение

Выбор тактики зависит от двух главных вещей: насколько велика кривизна и сколько ещё человек будет расти. При небольшой кривизне у растущего ребёнка обычно достаточно регулярных осмотров. При умеренной кривизне и активном росте может обсуждаться корсет и лечебная физкультура. При выраженной кривизне, которая продолжает расти, иногда предлагают операцию. У взрослых с уже закончившимся ростом небольшое искривление обычно не прогрессирует и не требует лечения, кроме наблюдения и поддержания активности.

Самопомощь дома

• Не прекращайте обычную физическую активность — движение полезно для мышц спины и общего самочувствия.
• Подберите удобный рюкзак с двумя лямками и носите его на обоих плечах — не потому, что это «исправит» сколиоз, а для комфорта.
• Организуйте рабочее место так, чтобы было удобно: стол и стул по росту, экран на уровне глаз, регулярные перерывы на разминку.
• Записывайте даты осмотров и снимки — это помогает врачу видеть динамику.
• Если что-то болит, обсудите с врачом или фармацевтом, чем можно помочь себе безопасно; не занимайтесь самолечением.
• Следите за сном и общим режимом — усталость усиливает ощущение неудобства в спине.

Медикаментозное лечение

Подходы бывают разными, и их всегда обсуждают с врачом индивидуально. При небольшой кривизне — регулярное наблюдение: осмотры и, при необходимости, контрольные снимки раз в несколько месяцев или лет. При умеренной кривизне у растущего ребёнка может быть предложен индивидуально изготовленный корсет: он не «выпрямляет» спину навсегда, но помогает сдержать прогрессирование, пока ребёнок растёт. Широко используется лечебная физкультура — индивидуальные или групповые занятия со специалистом, направленные на укрепление мышц, дыхание и обучение правильным движениям. Если появляется боль, врач может обсудить способы её облегчения; любые препараты подбираются только специалистом с учётом возраста и других особенностей. Народные «выпрямляющие» методы, массаж «от сколиоза» и покупные корсеты без назначения врача не заменяют наблюдения у специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обсуждается редко — при выраженной кривизне, которая продолжает увеличиваться, несмотря на другие меры, или если искривление мешает дыханию и работе внутренних органов. Решение принимается вместе с врачом-ортопедом, часто с участием нескольких специалистов, и только после подробного обсуждения пользы и рисков. Большинству людей с идиопатическим сколиозом операция не нужна.

Жизнь с этим заболеванием

С этим диагнозом можно учиться, заниматься спортом, танцевать, плавать и путешествовать. Большинство видов активности не запрещены — наоборот, регулярное движение помогает спине. Если врач назначил корсет, первые недели могут быть непривычными: обсудите с ним, сколько часов в день его носить и как совмещать с уроками физкультуры и сном. Полезно заранее решить, как вы или ребёнок будете объяснять ситуацию окружающим — короткая спокойная фраза обычно снимает лишние вопросы.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность: плавание, ходьба, велосипед, занятия с собственным весом — выбирайте то, что нравится.
• Специальные упражнения, которым научил специалист по лечебной физкультуре, — выполняйте их регулярно, а не «раз в месяц».
• Частые короткие перерывы, если приходится долго сидеть за уроками или компьютером.
• Достаточный сон и удобная кровать.
• Умеренные нагрузки при переносе тяжестей — просите помощь, если что-то тяжёлое.
• Не курите и избегайте пассивного курения: это полезно для позвоночника и дыхания в любом возрасте.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от сколиоза» не существует. Питание должно быть обычным и сбалансированным: овощи и фрукты, крупы, бобовые, молочные продукты, рыба, яйца, нежирное мясо. Достаточное количество кальция и витамина D важно для здоровья костей — но принимать добавки стоит после разговора с врачом, а не по совету из интернета. Что действительно помогает — регулярное движение: плавание, ходьба, упражнения на укрепление мышц спины и живота, растяжка. Вид активности лучше обсудить с врачом или инструктором ЛФК, особенно если есть боль или ребёнок носит корсет. Тяжёлая атлетика и упражнения с резкой осевой нагрузкой на позвоночник обсуждаются отдельно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Подросткам с сколиозом иногда бывает неловко из-за внешнего вида, корсета или необходимости носить другую одежду. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Если появились стойкая тревога, замкнутость, отказ ходить в школу или куда-то выходить, снижение настроения — это повод обратиться к психологу или врачу. Помните: если вам тяжело и кажется, что вы не справляетесь, не оставайтесь с этим один на один — обратитесь за помощью к специалисту или в службу психологической поддержки в вашем регионе. При острых мыслях о причинении вреда себе нужно немедленно позвонить в экстренные службы по номеру 112 или 103.

Профилактика

Идиопатический сколиоз нельзя предотвратить: он не связан с осанкой, рюкзаком, партой или питанием. Поэтому нет смысла ругать ребёнка за то, что он «криво сидит», — это не причина. Что действительно важно — вовремя замечать изменения и приходить на осмотры в период роста. Это не профилактика самого сколиоза, но профилактика его запущенных форм.

Программы скрининга

В России дети проходят регулярные профилактические осмотры, в том числе у хирурга-ортопеда и педиатра, — на них обычно и выявляют асимметрию. Специальный «тест наклона» родители могут делать сами дома раз в несколько месяцев в период активного роста: попросите ребёнка наклониться вперёд с вытянутыми вниз руками и посмотрите, не выступает ли одна сторона спины выше другой. Если что-то настораживает — покажитесь врачу. Точные правила скрининга в вашем регионе можно уточнить у педиатра или в местной поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• У части детей в период быстрого роста кривизна может увеличиваться.
• При значительной кривизне иногда появляются длительные боли в спине и ощущение скованности.
• Выраженное искривление может влиять на внешний вид и самооценку.
• При очень больших углах (это редкость) грудная клетка меняет форму, и может становиться труднее дышать.
• В редких случаях при выраженной кривизне возможны нарушения со стороны нервов и внутренних органов — именно поэтому важны регулярные осмотры.

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства людей с идиопатическим сколиозом хороший. У многих кривизна остаётся небольшой и не меняется годами, а после окончания роста позвоночника обычно стабилизируется. Даже дети, которым требовался корсет или, в редких случаях, операция, в большинстве своём ведут полноценную жизнь: учатся, занимаются спортом, работают и путешествуют. Главное — не «исправить осанку», а быть под наблюдением врача и оставаться активными.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.