Ретинированный зуб: что это, почему возникает и как лечат

Обзор

Ретинированный зуб — это обычный зуб, который по какой-то причине не смог полностью прорезаться сквозь десну и остался в челюстной кости или под мягкими тканями. Проще говоря, зуб «застрял» на полпути: он сформирован, но так и не занял своё место в зубном ряду. Чаще всего так бывает с зубами мудрости («восьмёрками»), но иногда и с клыками или другими зубами. Если такой зуб ничем не беспокоит, его могут обнаружить случайно на снимке. Если же он давит на соседние зубы, воспаляется или мешает — это повод показаться стоматологу.

Да, это довольно частое явление. Зубы мудрости прорезываются последними — обычно в 17–25 лет, когда челюсть уже сформировалась. У многих людей для них просто не остаётся места, поэтому зуб остаётся в кости или прорезывается частично.

Симптомы

Общие симптомы

• Зуб не виден в ряду совсем или виден только его небольшой фрагмент
• Чувство давления или распирания в области челюсти
• Покраснение и отёк десны там, где должен был появиться зуб
• Боль или неприятные ощущения при жевании
• Неприятный привкус во рту или запах — если под десной скапливаются остатки пищи и бактерии
• Иногда симптомов нет совсем, и зуб находят только на снимке

Симптомы у детей

• Постоянный зуб долго не прорезывается, на его месте остаётся «пусто»
• Десна в этом месте отёчная и болезненная, ребёнок часто трогает её руками или языком
• Ребёнок жалуется на боль при жевании или отказывается от твёрдой пищи
• Соседние зубы смещаются, ряд выглядит неровным
• Молочный зуб долго не выпадает, хотя постоянный уже готов появиться

Симптомы у пожилых людей

• Зуб, который раньше не беспокоил, с возрастом может дать о себе знать
• Воспаление десны переносится тяжелее, заживление идёт медленнее
• Могут появляться изменения на соседних зубах — кариес, повреждение корня соседнего зуба
• Если нужна операция, важно заранее рассказать врачу о хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах

Причины

Основные причины

• Нехватка места в челюсти — зубу просто некуда прорезаться
• Неправильное положение зуба в кости: он растёт под углом и упирается в соседний зуб
• Слишком плотная десна или кость на пути зуба
• Позднее прорезывание зубов мудрости, когда челюсть уже выросла
• Наследственные особенности строения челюсти и зубов
• Иногда — последствия травмы или слишком ранней потери молочного зуба

Факторы риска

• Возраст 17–25 лет — время прорезывания зубов мудрости
• Небольшая челюсть, скученность зубов
• Семейная предрасположенность к ретинированным зубам
• Редкие визиты к стоматологу и отсутствие снимков
• Курение — повышает риск воспаления десны и замедляет заживление

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, из-за которой не спится и не естся
• Отёк десны или щеки, который быстро увеличивается
• Температура, гной, неприятный запах изо рта вместе с болью
• Невозможность широко открыть рот
• Травма зуба или челюсти
• При этих симптомах не откладывайте визит — обратитесь в стоматологию или в скорую помощь в тот же день

Запишитесь на плановый приём, если:

• Зуб не прорезался, но ничего не беспокоит — стоит показаться стоматологу и сделать снимок
• Плановые профилактические осмотры раз в полгода-год
• Перед ортодонтическим лечением (брекеты) или протезированием
• Если вы планируете беременность — осмотр у стоматолога будет полезен заранее

Диагностика

Врач расспросит, что вас беспокоит, осмотрит полость рта и проверит, на месте ли все зубы. Если зуб не виден, но должен быть, он направит вас на снимок — это безболезненно и занимает несколько минут. По снимку видно, где именно находится зуб, под каким углом он лежит и не задевает ли соседние зубы.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и оценка прикуса
• Панорамный снимок всей челюсти (ортопантомограмма)
• Прицельный снимок или компьютерная томография — если нужно точно спланировать лечение
• Иногда — анализы крови перед операцией, если она планируется

Чего ожидать на приёме

Осмотр не причиняет боли. Снимок делают быстро, вы просто сидите или стоите рядом с аппаратом. Результат врач обсудит с вами сразу или на следующем приёме — можно задать любые вопросы и попросить объяснить, что видно на снимке.

Лечение

Всё зависит от того, беспокоит ли зуб и как он расположен. Если ретинированный зуб не вызывает воспаления, не давит на соседние зубы и не мешает, врач чаще всего предлагает наблюдение: регулярные осмотры и снимки. Если появляется воспаление, боль или зуб вредит соседям, обсуждают удаление. Решение всегда принимают вместе с вами, с учётом вашего возраста, общего здоровья и образа жизни.

Самопомощь дома

• Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой, уделяя внимание труднодоступным местам
• Пользуйтесь зубной нитью или межзубными ёршиками — как посоветует стоматолог
• При лёгком воспалении десны может помочь полоскание тёплым солевым раствором — но лучше уточнить это у врача
• Не грейте щёку при боли и отёке: тепло может усилить воспаление
• Не пытайтесь сами расшатать, «продавить» или подрезать десну над зубом
• При боли можно принять обезболивающее, которое порекомендует врач или фармацевт в аптеке

Медикаментозное лечение

Если десна над зубом воспалилась, врач может промыть и обработать её, дать рекомендации по уходу и, при необходимости, назначить лечение — антибактериальные препараты выписывает только врач и только по показаниям. Иногда помогает простое наблюдение с контрольными снимками раз в год. Никакие народные способы «вытянуть» зуб из кости не работают, поэтому не тратьте на них время и силы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Удаление обсуждают, если ретинированный зуб повторно вызывает воспаление десны, повреждает или разрушает соседний зуб, мешает прорезыванию других зубов, мешает ортодонтическому лечению или протезированию, а также если вокруг него образовалась киста (полость с жидкостью в кости). Операция проходит под местным обезболиванием, а после неё врач даст понятные инструкции по уходу и обезболиванию.

Жизнь с этим заболеванием

Если врач решил наблюдать за зубом, жить с ним можно совершенно обычно — просто не забывайте про регулярные осмотры, обычно раз в полгода или год. Полезно запомнить, как выглядит ваша норма: если десна в этом месте начинает отекать или болеть, вы сразу заметите это и вовремя обратитесь.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте гигиену полости рта: чистите зубы дважды в день и меняйте щётку каждые 2–3 месяца
• Откажитесь от курения — оно ухудшает состояние дёсен
• Не откладывайте лечение кариеса и других проблем с зубами
• Сообщайте стоматологу о хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно. Полезно есть меньше сладкого и чаще выбирать твёрдые овощи и фрукты, которые помогают самоочищению зубов. Если десна воспалена, на пару дней лучше отказаться от очень горячей, острой и жёсткой пищи. Физическая активность не противопоказана — после удаления зуба врач лишь попросит несколько дней избегать тяжёлых нагрузок и бани.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль о стоматологе или операции у многих вызывает тревогу — это нормально и знакомо почти каждому. Помогает честный разговор с врачом: скажите, что боитесь, и попросите объяснить всё подробно и не спеша. Если тревога мешает вам спать или откладывать визит годами, стоит обратиться за поддержкой к психологу или психотерапевту — в России это можно сделать через поликлинику или по полису ОМС. Если тревога или страх становятся невыносимыми, обратитесь за помощью к специалисту или позвоните по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Полностью предотвратить ретинированный зуб нельзя — строение челюсти заложено природой. Но можно вовремя заметить проблему: регулярные осмотры у стоматолога и снимки помогают увидеть зуб до того, как он начнёт вредить соседним.

Вакцины

Вакцин от ретинированного зуба не существует.

Программы скрининга

Профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода-год, а в 17–25 лет — особенно полезно сделать снимок, если зубы мудрости ещё не появились. Такой подход соответствует обычной практике профилактики, которую рекомендует Минздрав России.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление десны над зубом (перикоронит) — боль, отёк, неприятный запах
• Кариес или разрушение соседнего зуба из-за постоянного давления
• Киста или полость в кости вокруг зуба
• Смещение и скученность соседних зубов
• В редких случаях — распространение инфекции на мягкие ткани с отёком лица и шеи
• Трудности при протезировании и ортодонтическом лечении

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Многие люди спокойно живут с ретинированным зубом под наблюдением врача и не сталкиваются с проблемами. Если лечение всё же нужно, современная стоматология делает его комфортным, а восстановление после удаления обычно занимает несколько дней. Главное — не запускать и вовремя показываться специалисту.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.