Ущемлённая грыжа

Обзор

Ущемлённая грыжа — это неотложное состояние, при котором грыжевое выпячивание застревает в «узком месте» и не возвращается обратно. Грыжа — это когда внутренние органы или жировая ткань выходят через слабое место в мышцах живота. При ущемлении содержимое грыжи сдавливается, и кровоснабжение может нарушиться. Это требует срочной медицинской помощи.

Грыжи живота встречаются часто, но ущемление развивается не у всех. Это относительно редкое, но серьёзное осложнение грыжи.

Симптомы

Общие симптомы

• грыжа, которая раньше легко вправлялась, перестала возвращаться на место
• внезапная сильная боль в области грыжи
• выпячивание стало плотным, напряжённым и резко болезненным
• тошнота и рвота
• вздутие живота
• задержка стула и газов
• покраснение или синюшность кожи над грыжей
• общая слабость, беспокойство, учащённый пульс

Симптомы у детей

• беспокойный, сильный плач
• отказ от еды
• уплотнение или отёк в паху или области пупка
• рвота
• вздутие живота
• ребёнок трудно успокаивается, выглядит болезненным

Симптомы у пожилых людей

• боль может быть менее выраженной, чем ожидается
• внезапная слабость, спутанность сознания
• вздутие живота и рвота
• отсутствие стула и газов
• ухудшение общего состояния

Причины

Основные причины

• слабость мышц и соединительной ткани в брюшной стенке
• повышенное давление внутри живота: кашель, запоры, подъём тяжестей, напряжение при мочеиспускании
• врождённые особенности брюшной стенки
• последствия операций на животе

Факторы риска

• грыжа уже есть, особенно если она большая или давно существует
• хронический кашель
• хронические запоры
• тяжёлая физическая работа и подъём тяжестей
• беременность
• избыточный вес
• скопление жидкости в животе при заболеваниях печени
• увеличение предстательной железы у мужчин
• пожилой возраст и слабость мышц
• семейная предрасположенность к грыжам

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• грыжа перестала вправляться
• появилась боль, тошнота или рвота
• живот вздулся, нет стула и газов
• кожа над грыжей изменила цвет
• состояние быстро ухудшается

Запишитесь на плановый приём, если:

• вы заметили выпячивание, которого раньше не было
• грыжа есть, но не беспокоит — стоит обсудить с врачом наблюдение и план действий
• грыжа увеличивается или мешает в повседневной жизни
• появился дискомфорт при подъёме тяжестей, кашле или натуживании

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах и осматривает область грыжи, часто в положении стоя и при кашле или натуживании. При подозрении на ущемление осмотр проводится быстро, потому что помощь может быть срочной.

Какие исследования могут быть проведены

• осмотр врача
• ультразвуковое исследование (УЗИ)
• компьютерная томография (КТ) при неясной картине или подозрении на осложнение
• анализы крови для оценки общего состояния

Чего ожидать на приёме

В плановой ситуации врач спокойно оценит грыжу и обсудит варианты. В экстренной ситуации главное — быстро подтвердить ущемление и подготовить человека к операции. Дома не нужно пытаться самостоятельно вправлять болезненную грыжу.

Лечение

Ущемлённая грыжа — состояние, при котором обычно нужна срочная операция. Врач оценивает, есть ли нарушение кровоснабжения тканей, и принимает решение о виде вмешательства. Чем раньше оказана помощь, тем ниже риск серьёзных осложнений.

Самопомощь дома

• при признаках ущемления не ждите — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112
• не пытайтесь вправить болезненную грыжу руками
• не прикладывайте тепло к области грыжи
• не принимайте лекарства, которые могут скрыть симптомы, без совета врача
• до осмотра следуйте указаниям диспетчера скорой помощи
• после операции соблюдайте рекомендации хирурга по нагрузкам и уходу

Медикаментозное лечение

Лекарства, которое «убирает» ущемление, нет. В больнице врач может обезболить, восполнить потерю жидкости и подготовить к операции. Основное лечение — хирургическое: освободить сдавленные ткани и восстановить брюшную стенку. Если ткани пострадали, врач удаляет повреждённую часть.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При ущемлённой грыже операция обычно срочная. При обычной грыже без ущемления операцию могут планировать заранее, чтобы снизить риск осложнений. Решение о сроках принимает хирург.

Жизнь с этим заболеванием

После операции нужно время на восстановление. Многие возвращаются к обычной жизни постепенно, следуя указаниям врача. Если грыжа ещё не оперирована, важно наблюдаться у хирурга и знать признаки ущемления.

Советы по образу жизни

• избегайте резкого подъёма тяжестей, пока врач не разрешит
• лечите хронический кашель и запоры вместе с врачом
• поддерживайте здоровый вес
• не курите — это помогает тканям лучше заживать
• умеренная активность полезна, но нагрузки увеличивайте постепенно

Питание и физические упражнения

Питание с достаточным количеством клетчатки и воды помогает избегать запоров. Физическая активность укрепляет мышцы, но после операции и при грыже важно не перенапрягаться. Конкретные упражнения и сроки возвращения к нагрузкам лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога из-за грыжи и возможности ущемления понятна. Обсудите свои опасения с врачом: он объяснит план наблюдения и признаки, при которых нужно срочно обращаться. Если тревога или подавленность становятся тяжёлыми, обратитесь к специалисту; при мыслях о самоповреждении срочно обратитесь в экстренные службы.

Профилактика

Полностью предотвратить все грыжи нельзя, но можно снизить нагрузку на брюшную стенку: лечить запоры и кашель, правильно поднимать тяжести, поддерживать вес. Если грыжа уже есть, плановое наблюдение у хирурга помогает вовремя обсудить операцию.

Вакцины

Вакцины от грыжи не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга грыж нет. Если вы заметили выпячивание или у вас уже есть грыжа, стоит показаться врачу и обсудить наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• нарушение кровоснабжения ущемлённых тканей (странгуляция)
• отмирание участка кишки (некроз)
• кишечная непроходимость
• воспаление брюшины (перитонит)
• тяжёлая инфекция всего организма (сепсис)

Долгосрочный прогноз

При своевременной помощи большинство людей поправляются. Плановая операция при обычной грыже снижает риск экстренных осложнений. Если появились тревожные признаки, важно действовать быстро — это главный способ защитить здоровье.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.