Средства ухода при недержании

Обзор

Недержание — это когда человек не может полностью контролировать мочеиспускание или опорожнение кишечника, и моча или кал подтекают непроизвольно. Средства ухода при недержании — это гигиенические изделия, которые впитывают или собирают выделения: прокладки-вкладыши, подгузники для взрослых, трусы-подгузники, одноразовые и многоразовые пелёнки, приспособления для сбора мочи. Их задача — держать кожу сухой, уменьшать запах, сохранять достоинство и свободу движения. Это не лекарство и не устранение причины, а помощник в повседневной жизни, который работает вместе с лечением и тренировками, назначенными врачом.

Да, это очень частая ситуация. По данным медицинской статистики, с теми или иными проявлениями недержания сталкивается значительная часть взрослых людей, особенно старшего возраста. Многие стесняются говорить об этом, поэтому реальные цифры ещё выше. Это одна из самых частых причин, по которым люди покупают специальные гигиенические изделия.

Недержание встречается у женщин и мужчин любого возраста. У женщин чаще после беременности и родов, в период менопаузы. У мужчин — при увеличении простаты и после операций на простате. Также оно бывает у людей с неврологическими заболеваниями, сахарным диабетом, после травм, при выраженном снижении подвижности или памяти. У детей бывает ночное недержание мочи и кала — это отдельная ситуация, с которой стоит идти к педиатру.

Симптомы

Общие симптомы

• Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей или прыжках
• Внезапное сильное желание сходить в туалет, при котором трудно удержаться
• Подтекание по пути в туалет или прямо перед ним
• Частые походы в туалет днём и ночью
• Непроизвольное отхождение газов или кала, следы на белье
• Ощущение влаги, запах, необходимость часто менять бельё
• Покраснение, зуд и раздражение кожи в области паха
• Стремление ограничивать поездки и выходы из дома из-за страха «не успеть»

Симптомы у детей

• Ночное недержание мочи после 5–6 лет
• Дневное подтекание мочи, частое или, наоборот, редкое мочеиспускание
• Подтекание кала, часто связанное с запорами
• Скрытность, стеснение перед сверстниками, отказ от поездок и лагерей
• Если ребёнок снова начал писаться после периода «сухости» — это повод показаться врачу

Симптомы у пожилых людей

• Недержание усиливается при трудностях с передвижением до туалета
• Возможна связь с принимаемыми лекарствами — обсудите это с врачом
• Часто сочетается с запорами и мочевыми инфекциями
• Может быть одним из первых признаков инфекции, обезвоживания или спутанности
• Повышается риск падений, если человек спешит в туалет ночью

Причины

Основные причины

• Ослабление мышц тазового дна и связок — часто после родов, при менопаузе, при малоподвижности
• Увеличение предстательной железы и операции на ней у мужчин
• Инфекции мочевыводящих путей
• Запоры — плотный кал давит на мочевой пузырь и может вызывать подтекание кала
• Неврологические заболевания: последствия инсульта, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга, повреждение нервов при диабете
• Приём некоторых лекарств, например мочегонных или успокаивающих — дозу и препарат меняет только врач
• Снижение подвижности и трудности добраться до туалета вовремя
• Нарушения памяти и мышления, из-за которых человек не замечает позыва
• Избыточный вес и хронический кашель, повышающие давление внутри живота

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Беременности и роды, особенно несколько
• Избыточный вес
• Курение и хронический кашель
• Тяжёлый физический труд, подъём тяжестей
• Хронические запоры
• Сахарный диабет
• Заболевания простаты
• Неврологические болезни и травмы
• Ограниченная подвижность, необходимость в посторонней помощи
• Некоторые лекарства, назначенные по другим поводам

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в моче или кале
• Температура и боль при мочеиспускании
• Моча перестала отходить, живот болит и распирает
• Резкое ухудшение состояния, спутанность, сильная слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любое подтекание мочи или кала, которое вас беспокоит или мешает жить
• Вы начали покупать средства ухода и хотите подобрать их правильно
• Раздражение или ранки на коже под изделием
• Недержание мешает сну, работе, поездкам, общению
• Вы принимаете лекарства и заметили, что подтекание совпало с их началом
• Вы ухаживаете за близким человеком и не знаете, как организовать уход

Диагностика

Сначала врач или медсестра подробно расспросят, когда и как происходит подтекание, как часто, что вы пьёте, какие лекарства принимаете, как работает кишечник. Затем — осмотр и простые анализы. Отдельно подбирают средства ухода: по типу недержания, объёму выделений, подвижности человека и удобству. Помочь с подбором может врач, медсестра по уходу или сотрудник аптеки.

Какие исследования могут быть проведены

• Дневник мочеиспусканий: сколько раз и сколько выпили и выделили за 2–3 дня
• Общий анализ мочи
• Анализы крови, в том числе на сахар
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Осмотр уролога или гинеколога
• Уродинамические исследования — оценка работы мочевого пузыря и мышц
• Обследование кишечника при недержании кала
• Оценка памяти и подвижности у пожилых людей

Чего ожидать на приёме

Первые шаги простые и не требуют подготовки: разговор, дневник и анализ мочи. Обследование не стыдное и не болезненное в большинстве случаев. По итогам вам предложат план — от тренировок мышц и коррекции питья до подбора изделий и, при необходимости, лечения у профильного специалиста.

Лечение

Средства ухода — важная часть помощи, но лучше всего они работают вместе с лечением причины. Подход обычно комплексный: наладить работу кишечника, тренировать мышцы тазового дна, изменить питьевой режим и образ жизни, при необходимости — медикаментозное лечение или процедуры, назначенные врачом. Цель — уменьшить число «промахов» и вернуть человеку свободу.

Самопомощь дома

• Выбирайте изделие по объёму выделений: на упаковке указана степень впитываемости, обычно в «каплях»
• Меняйте изделие вовремя: тонкие вкладыши — часто, подгузники — по мере наполнения, не дожидаясь протекания
• Подмывайте кожу тёплой водой без агрессивного мыла, тщательно просушивайте, затем наносите защитный барьерный крем
• Давайте коже «дышать»: дома полезно проводить время без изделия
• Не ограничивайте питьё без совета врача — это усиливает раздражение и инфекции
• Попробуйте ходить в туалет по расписанию, например каждые 2–3 часа, не дожидаясь сильного позыва
• Тренируйте мышцы тазового дна: сжимайте их на несколько секунд и расслабляйте, повторяйте в течение дня
• Следите за стулом: больше клетчатки, воды, движения — это уменьшает и недержание кала, и давление на мочевой пузырь
• Носите удобную одежду, которую легко снять, и держите рядом запасное изделие и гигиенические салфетки
• Утилизируйте изделия в закрытом пакете вместе с обычным мусором, если нет отдельных правил

Медикаментозное лечение

Врач может предложить: лечение инфекций и запоров, тренировку мочевого пузыря, занятия с физиотерапевтом по укреплению мышц тазового дна, при необходимости — лекарства, назначаемые только специалистом. Женщинам иногда помогают специальные поддерживающие устройства, мужчинам — наружные приспособления для сбора мочи. Существуют и процедуры, стимулирующие нервы, управляющие мочевым пузырём, и другие методы — их обсуждают с урологом или гинекологом. Конкретный выбор всегда индивидуален.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всем. Её обсуждают, если другие методы не помогли и состояние сильно мешает жить. Примеры: операции при опущении органов малого таза у женщин, поддерживающие операции при стрессовом недержании, лечение увеличенной простаты у мужчин, установка специальных устройств. Решение принимают вместе с врачом, взвешивая пользу и риски.

Жизнь с этим заболеванием

Главное — заранее собрать небольшую «дорожную аптечку»: запасное изделие, влажные салфетки, барьерный крем, пакет для использованного. Держите такой набор дома, в сумке, на работе и в машине. Планируйте дорогу так, чтобы знать, где находятся туалеты. Плотная, но удобная одежда и тёмные тона помогают чувствовать себя увереннее. Ночью подстелите впитывающую пелёнку — так проще и спокойнее спать. Скажите о проблеме хотя бы одному близкому человеку: носить это в одиночку тяжелее, чем кажется.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — это заметно снижает давление на тазовое дно
• Если курите, обсудите с врачом способы бросить: кашель усиливает подтекание
• Избегайте подъёма тяжестей и резких нагрузок на живот
• Не откладывайте поход в туалет, когда чувствуете позыв
• Обустройте путь до туалета: ночник, отсутствие порогов, устойчивая опора — это снижает риск падений
• При выраженной слабости обсудите с врачом вспомогательные средства: ходунки, трость, судно, специальное кресло

Питание и физические упражнения

Питание влияет на состояние: клетчатка (овощи, фрукты, цельные крупы, бобовые) и достаточное количество воды помогают избежать запоров. Кофе, крепкий чай, алкоголь и сладкие газированные напитки у многих усиливают позывы — понаблюдайте за собой по дневнику. Не убирайте жидкость совсем: это вредит почкам и усиливает раздражение мочевого пузыря. Из движения особенно полезны регулярная ходьба и упражнения на мышцы тазового дна; при слабом тазовом дне лучше избегать прыжков и упражнений с сильным напряжением живота. Если тренировки вызывают боль — обратитесь к специалисту по лечебной физкультуре.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недержание часто вызывает стыд, тревогу и желание закрыться дома. Это понятная реакция, но она не ваша вина: заболевание не связано с характером или воспитанием. Постоянное напряжение и недосып могут приводить к снижению настроения и даже к депрессии. Об этом важно сказать врачу — с этим можно и нужно помогать. Если вы чувствуете, что не справляетесь, появились мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру экстренных служб 112 или 103 либо в местную службу психологической помощи. Вы не одни, и помощь существует.

Профилактика

Полностью предотвратить недержание удаётся не всегда, но риск можно заметно снизить. Помогают регулярные упражнения для мышц тазового дна, поддержание здорового веса, отказ от курения, профилактика запоров, своевременное лечение инфекций и заболеваний простаты, разумные физические нагрузки без подъёма тяжестей. Если недержание уже появилось, раннее обращение к врачу часто позволяет не дать ситуации ухудшиться.

Программы скрининга

Отдельного массового скрининга при недержании не существует. Но важно не молчать на приёмах: если вам трудно удерживать мочу или стул, скажите об этом врачу на ближайшем приёме или при диспансеризации. Мужчинам после 45–50 лет стоит обсуждать с врачом состояние простаты, женщинам в период менопаузы — мышцы тазового дна.

Осложнения

Если не лечить

• Раздражение и повреждение кожи в области паха, вплоть до ран и пролежней
• Присоединение кожных и мочевых инфекций
• Падения и травмы, когда человек спешит в туалет
• Нарушение сна из-за частых подъёмов ночью
• Социальная изоляция, отказ от встреч, поездок, работы
• Снижение настроения, тревожность, депрессия
• Ослабление мышц и ухудшение общего состояния при малоподвижности
• Утяжеление основного заболевания, которое вызвало недержание

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Многие люди заметно уменьшают проявления недержания с помощью тренировок, изменения образа жизни и лечения основной причины, а правильно подобранные средства ухода позволяют вести обычную жизнь уже сейчас. Даже если полного избавления не случилось, комфорт, сон, кожа и уверенность в себе обычно заметно улучшаются. Главное — не оставаться с проблемой один на один и обсудить её с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.