Паховая грыжа: операция и восстановление

Обзор

Паховая грыжа — это состояние, когда часть внутренних органов (чаще кишечник) или жировая ткань выпячивается через слабое место в области паха. Операция по удалению паховой грыжи (герниопластика) — это вмешательство, при котором хирург возвращает содержимое на место, закрывает слабое место и укрепляет брюшную стенку. Часто для укрепления используют специальную сетку (имплант).

Да, паховая грыжа встречается часто. Это один из самых распространённых поводов для плановой операции в общей хирургии.

Чаще бывает у мужчин, но может возникнуть у женщин и детей. Риск растёт с возрастом, при тяжёлой физической работе, хроническом кашле и запорах. У младенцев бывает врождённая паховая грыжа.

Симптомы

Общие симптомы

• Выпячивание или припухлость в паху, которое может увеличиваться при кашле, наклоне или подъёме тяжестей.
• Тяжесть, дискомфорт или тупая боль в паху, особенно после нагрузки.
• Иногда боль отдаёт в мошонку или внутреннюю сторону бедра.
• Выпячивание может уменьшаться в положении лёжа.
• У некоторых людей симптомов почти нет, и грыжу находят случайно.

Симптомы у детей

• У младенцев и детей выпячивание в паху или мошонке может появляться при плаче, кашле или натуживании и исчезать в покое.
• Часто грыжа у детей безболезненна, но требует осмотра врача.
• У недоношенных детей риск выше.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть слабее, но риск ущемления (когда орган застревает и нарушается кровоснабжение) с возрастом выше.
• Могут быть сопутствующие болезни, поэтому решение об операции обсуждают с учётом общего состояния.
• Иногда боль в паху путают с другими причинами, поэтому важен осмотр врача.

Причины

Основные причины

• Слабость мышц и соединительной ткани в области паха — врождённая или приобретённая.
• Повышенное давление внутри живота, которое выталкивает ткани через слабое место.
• Сочетание слабости стенки и повышенного давления.

Факторы риска

• Мужской пол.
• Возраст старше 50 лет.
• Наследственность — если у близких была паховая грыжа.
• Недоношенность в детстве.
• Тяжёлая физическая работа, частый подъём тяжестей.
• Хронический кашель, например при курении или болезнях лёгких.
• Запоры и сильное натуживание.
• Избыточный вес или ожирение.
• Беременность.
• Жидкость в животе (асцит) — по назначению врача.
• Курение — оно ухудшает качество тканей.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная или нарастающая боль в паху.
• Грыжа перестала уменьшаться, стала плотной и болезненной.
• Появились рвота, вздутие, отсутствие стула и газов.
• Покраснение кожи над выпячиванием.
• При сильной боли, рвоте или плотной болезненной грыже не ждите — звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили выпячивание в паху, даже если оно безболезненно.
• Периодически появляется дискомфорт при нагрузке.
• Грыжа медленно увеличивается.
• Планируете беременность, тяжёлую работу или спорт с нагрузками — стоит обсудить с врачом.
• У ребёнка появилась припухлость в паху или мошонке.

Диагностика

Диагноз чаще всего ставят на приёме у хирурга или терапевта после разговора и осмотра. Врач смотрит пах в положении стоя и лёжа, может попросить покашлять или напрячься. Иногда назначают УЗИ (ультразвуковое исследование), чтобы уточнить картину.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача — основной метод.
• УЗИ паховой области — безболезненное исследование с помощью датчика.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — редко, если картина неясна.
• Анализы крови и другие обследования перед операцией — по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает несколько минут и не вызывает сильной боли. Врач обсудит с вами симптомы, риск осложнений и варианты: наблюдение или операцию. Вы сможете задать вопросы и вместе выбрать подходящий план. Если нужна операция, вас направят на предоперационное обследование.

Лечение

Лечение паховой грыжи зависит от симптомов, возраста, общего здоровья и риска осложнений. Небольшую грыжу без жалоб иногда наблюдают. Если грыжа беспокоит или есть риск ущемления, предлагают операцию — герниопластику. Лекарств, которые устраняют грыжу, нет.

Самопомощь дома

• Не поднимайте тяжёлое, пока не обсудите это с врачом.
• Следите за регулярным стулом: больше клетчатки и воды.
• Если есть хронический кашель, обсудите с врачом, как его контролировать.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не пытайтесь самостоятельно вправлять грыжу, если она стала болезненной или плотной.
• После операции следуйте указаниям хирурга по нагрузкам и уходу за раной.

Медикаментозное лечение

Основной способ лечения — операция. Врач может предложить открытую операцию (через небольшой разрез) или лапароскопическую (через несколько небольших проколов). Часто стенку укрепляют сетчатым имплантом — это снижает риск повторной грыжи. При ущемлении нужна экстренная операция. Обезболивание и восстановление подбирает врач; не начинайте никакие лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обычно предлагают, если грыжа болит, растёт, мешает повседневной жизни или есть риск ущемления. У детей паховую грыжу чаще оперируют планово, чтобы предотвратить осложнения. Если грыжа ущемилась (застряла, нарушено кровоснабжение), операция нужна немедленно.

Жизнь с этим заболеванием

До операции многие живут обычной жизнью, но стараются не поднимать тяжёлое и не натуживаться. После операции первые дни может быть дискомфорт, лёгкая отёчность и синяки — это часто проходит. Возвращение к работе и спорту зависит от профессии и вида операции; спросите хирурга о сроках.

Советы по образу жизни

• Избегайте резкого подъёма тяжестей; если нужно поднять предмет, приседайте и держите спину прямо.
• Не курите — курение ухудшает заживление и качество тканей.
• Лечите хронический кашель и запоры вместе с врачом.
• Поддерживайте активность в меру; после операции — постепенно.
• Носите удобную одежду, которая не давит на пах.

Питание и физические упражнения

Питание с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) и воды помогает избегать запоров. После операции обычно разрешают ходить почти сразу, но тяжёлые упражнения и подъём тяжестей временно ограничивают. Начинайте нагрузку постепенно и следуйте советам хирурга.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и мысль об операции могут вызывать тревогу. Это нормально. Многие люди хорошо переносят операцию и быстро возвращаются к обычной жизни. Если страх или тревога сильные, поговорите с врачом — вам могут помочь. В кризисной ситуации обращайтесь за поддержкой к специалисту или в службу психологической помощи; при угрозе жизни звоните 112.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить паховую грыжу, особенно если есть врождённая слабость стенки. Но можно снизить давление внутри живота и нагрузку на ткани.

Вакцины

Вакцин против паховой грыжи нет.

Программы скрининга

Отдельного скрининга паховой грыжи нет. Если вы заметили выпячивание или боль в паху, обратитесь к врачу; при тяжёлой работе или хроническом кашле стоит обсудить риск на приёме.

Осложнения

Если не лечить

• Ущемление — когда орган застревает в узком месте и нарушается кровоснабжение. Это неотложное состояние.
• Кишечная непроходимость — вздутие, рвота, отсутствие стула и газов.
• Постоянная боль и ограничение активности.
• Рост грыжи и трудности с операцией в будущем.
• Рецидив (повторное появление) после операции возможен, но встречается нечасто.

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно хороший. Паховая грыжа хорошо лечится хирургически, а большинство людей возвращаются к обычной жизни. Плановая операция, как правило, переносится легче, чем экстренная. Даже если грыжа небольшая и вы пока наблюдаетесь, регулярно обсуждайте план с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.