Интенсивная терапия: что важно знать пациенту и близким

Обзор

Интенсивная терапия — это не болезнь и не отдельный диагноз, а особый вид медицинской помощи. Её оказывают в отделении реанимации и интенсивной терапии, которое часто сокращают как ОРИТ. Там круглосуточно наблюдают за жизненно важными функциями — дыханием, давлением, пульсом, сознанием — и поддерживают организм, пока он борется с тяжёлым состоянием или восстанавливается после операции.

Помощь в отделении реанимации и интенсивной терапии — обычная часть работы больниц. Её получают люди с самыми разными тяжёлыми состояниями.

Любой человек любого возраста, чьё состояние стало тяжёлым или требует постоянного медицинского наблюдения. Это не заразно и не связано с личным выбором человека.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжёлое дыхание: нехватка воздуха, очень частое дыхание, невозможность говорить полными фразами.
• Очень низкое или нестабильное давление, холодный пот, выраженная бледность.
• Спутанность сознания, сильная сонливость, трудность разбудить человека.
• Обильное кровотечение, тяжёлая травма, сильная боль в груди, признаки инсульта.
• Судороги, потеря сознания, тяжёлая аллергическая реакция.
• Резкое ухудшение при инфекции: температура и слабость нарастают, человек становится вялым.

Симптомы у детей

• У ребёнка может быть очень быстрое или тяжёлое дыхание, втяжение рёбер, посинение губ.
• Необычная вялость, трудность разбудить, отказ от еды или питья, мало мочи.
• Судороги, сильная бледность, холодные руки и ноги.
• Высокая температура с ухудшением состояния, особенно у малыша.

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или резкая слабость могут быть первым признаком тяжёлой инфекции.
• Температура может быть невысокой или отсутствовать даже при серьёзной болезни.
• Падения, обезвоживание, низкое давление, редкое мочеиспускание.
• Обострение хронических болезней сердца, лёгких, почек или диабета.

Причины

Основные причины

• Тяжёлые инфекции, включая пневмонию и сепсис — тяжёлую реакцию организма на инфекцию.
• Травмы, ожоги, сильное кровотечение.
• Сердечный приступ, тяжёлые нарушения ритма сердца, инсульт.
• Дыхательная недостаточность при болезнях лёгких или тяжёлой астме.
• Осложнения после операции, тяжёлая аллергия, отравления.
• Острая почечная или печёночная недостаточность, тяжёлое обострение диабета.

Факторы риска

• Пожилой возраст и очень ранний детский возраст.
• Хронические болезни сердца, лёгких, почек, печени, диабет.
• Ослабленный иммунитет из-за болезни или лечения.
• Тяжёлые травмы, большие операции, ожоги.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Беременность и послеродовой период в сочетании с тяжёлой инфекцией или кровотечением.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если состояние ухудшается быстро: нарастает одышка, падает давление, появляется спутанность сознания.
• Если у пожилого человека или ребёнка высокая температура сопровождается вялостью и отказом от питья.
• Если после травмы, операции или инфекции появляются сильная слабость, холодный пот или редкое мочеиспускание.
• Если вы не уверены, насколько состояние опасно, лучше срочно обратиться за медицинской помощью.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После выписки из ОРИТ — плановое наблюдение у лечащего врача и восстановительные мероприятия.
• Если после интенсивной терапии остаются слабость, плохой сон, тревога или проблемы с памятью — обсудите это с врачом.
• Перед плановой операцией уточните, может ли понадобиться наблюдение в ОРИТ.
• Если вы ухаживаете за близким после ОРИТ, спросите врача, какие признаки ухудшения нужно отслеживать.

Диагностика

Решение о помощи в ОРИТ принимают врачи, когда видят, что человеку нужны постоянное наблюдение и поддержка жизненно важных функций. Они оценивают дыхание, давление, пульс, сознание, количество мочи и результаты анализов. Это не тест, который человек проходит сам, а клиническое решение команды специалистов.

Какие исследования могут быть проведены

• Постоянный мониторинг пульса, давления, дыхания и насыщения крови кислородом.
• Анализы крови: общий, биохимия, показатели кислорода и углекислого газа, признаки инфекции.
• ЭКГ — запись работы сердца.
• Рентген грудной клетки, УЗИ, при необходимости КТ.
• Оценка сознания и неврологических функций.
• Наблюдение за количеством мочи и балансом жидкости.

Чего ожидать на приёме

В ОРИТ много приборов, звуков и трубок — это обычная обстановка для такого отделения. Персонал объясняет процедуры, но посещения могут быть ограничены по правилам больницы. Задавайте вопросы лечащему врачу: это помогает понять, что происходит, и снижает тревогу.

Лечение

Главная задача интенсивной терапии — поддержать жизненно важные функции и дать организму время справиться с причиной тяжёлого состояния. Врачи одновременно лечат основную болезнь и следят, чтобы сердце, лёгкие, почки и другие органы получали нужную поддержку.

Самопомощь дома

• Если вы пациент после ОРИТ, помогайте восстановлению: отдыхайте, постепенно двигайтесь и выполняйте рекомендации по реабилитации.
• Соблюдайте назначения врача и приходите на контрольные осмотры.
• Записывайте вопросы и изменения в самочувствии, чтобы обсудить их с врачом.
• Просите помощи с тревогой и сном, не оставайтесь с этим один на один.
• Близким важно сохранять спокойный контакт, уточнять правила посещений и информацию у врача.

Медикаментозное лечение

В ОРИТ врачи поддерживают дыхание, кровообращение, давление, работу почек и питание. Могут применяться кислород, аппаратная поддержка дыхания, жидкости через капельницу, обезболивание и лечение основной причины. Все решения принимает команда врачей; пациенту и близким объясняют план помощи.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причина тяжёлого состояния требует операции, ОРИТ может быть до и после неё. Решение принимает хирург вместе с реаниматологом.

Жизнь с этим заболеванием

После ОРИТ восстановление часто занимает время. Слабость, быстрая утомляемость и трудности с концентрацией в первые недели — обычное дело. Возвращайтесь к обычным делам постепенно, опираясь на советы врача и реабилитационной команды.

Советы по образу жизни

• Постепенная физическая активность и реабилитация по плану врача.
• Достаточный сон, регулярное питание, отказ от курения.
• Контроль хронических болезней и приём назначенного лечения по схеме врача.
• Планируйте отдых и не требуйте от себя быстрого возврата к прежним нагрузкам.
• Обращайтесь за поддержкой к семье, друзьям и специалистам.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть достаточным по калориям и белку, чтобы помогать восстановлению мышц. Если есть болезни сердца, почек или диабет, обсудите питание с врачом. Начинайте с коротких прогулок и простых упражнений, которые разрешил врач, и постепенно увеличивайте нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После ОРИТ возможны тревога, страх, ночные кошмары, подавленность, проблемы с памятью и концентрацией. Это не слабость, а частая реакция на тяжёлый опыт. Обсудите это с врачом; помогает психологическая поддержка и реабилитация. Если у вас или близкого появляются мысли о причинении вреда себе, немедленно звоните 112 или 103 и обратитесь за экстренной помощью.

Профилактика

Не все случаи интенсивной терапии можно предотвратить, но риск тяжёлого течения некоторых болезней снижают своевременное лечение инфекций, контроль хронических заболеваний и безопасное поведение.

Вакцины

Прививки по национальному календарю и по рекомендации врача помогают защитить от тяжёлых инфекций. Какие прививки нужны именно вам, подскажет врач; в России ориентируются на рекомендации Минздрава.

Программы скрининга

Регулярные осмотры и контроль давления, сахара крови, холестерина и хронических болезней помогают вовремя заметить ухудшение. При болезнях сердца, лёгких или почек уточните у врача план наблюдения.

Осложнения

Если не лечить

• Без своевременной поддержки могут развиться дыхательная, сердечная, почечная или печёночная недостаточность.
• Может усилиться спутанность сознания, появиться делирий — временное состояние с нарушением внимания и ориентации.
• Возможны длительная слабость, проблемы с памятью, тревога и нарушения сна после тяжёлого состояния.
• Повышается риск пролежней, инфекций и потери мышечной массы при долгом постельном режиме.

Долгосрочный прогноз

Многие пациенты после ОРИТ восстанавливаются. Скорость восстановления у всех разная; реабилитация и поддержка близких помогают. Важно задавать вопросы врачу и не сравнивать себя с другими.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.