Атрезия кишечника у новорождённых: понятное объяснение

Обзор

Атрезия кишечника — это врождённая особенность, при которой часть кишечника не сформировалась полностью или перекрыта. Из-за этого пища и жидкость не могут проходить дальше по кишечнику. Обычно это выявляют у новорождённых в первые часы или дни жизни. Это не заразно и не связано с тем, что родители сделали что-то не так.

Атрезия кишечника встречается редко — примерно у 1 из 1500–5000 новорождённых, в зависимости от типа. В России такие случаи выявляют в роддомах и детских больницах.

У новорождённых, независимо от пола. Чаще всего состояние выявляют сразу после рождения. Иногда оно сочетается с другими врождёнными особенностями, поэтому врачи проверяют ребёнка комплексно.

Симптомы

Общие симптомы

• Рвота с желчью — зеленоватая или жёлто-зелёная.
• Вздутие живота.
• Отсутствие первого стула (мекония — первородного кала) в первые 24–48 часов.
• Отказ от еды, вялость, слабый сосательный рефлекс.
• Признаки обезвоживания: сухость кожи, мало мочи, запавший родничок у младенца.

Симптомы у детей

• У новорождённых — рвота с желчью, вздутый живот, отсутствие стула.
• Ребёнок может быть беспокойным или, наоборот, очень вялым.
• Кормление может усиливать рвоту и вздутие.
• После операции возможны другие симптомы — их нужно обсуждать с лечащим врачом.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых атрезия кишечника как новое заболевание не появляется — это врождённое состояние. Взрослые, перенёсшие операцию в детстве, могут наблюдаться по поводу последствий, например спаек или особенностей питания.

Причины

Основные причины

• Нарушение внутриутробного развития кишечника: участок кишки не сформировался или оказался перекрыт.
• Нарушение кровоснабжения участка кишки во время беременности.
• Иногда атрезия связана с генетическими синдромами или другими врождёнными особенностями.

Факторы риска

• Избыток околоплодных вод (полигидрамнион — когда вокруг плода слишком много жидкости).
• Наличие других врождённых особенностей у ребёнка.
• Некоторые генетические состояния, например синдром Дауна при одном из типов атрезии.
• Точную причину часто не удаётся установить, и это не вина родителей.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• У новорождённого нет стула в первые 24–48 часов.
• Рвота с желчью или повторяющаяся рвота.
• Вздутие живота, ребёнок отказывается от еды.
• Выраженная вялость, мало мочи.
• Любое ухудшение состояния после операции.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После операции — плановые осмотры у детского хирурга и педиатра.
• Контроль веса, роста и питания ребёнка.
• Если ребёнок часто срыгивает, плохо набирает вес или у него длительные запоры.
• Если есть вопросы о введении прикорма или физической активности.

Диагностика

До рождения заподозрить проблему помогают УЗИ. После рождения врач осматривает ребёнка и назначает снимки. Диагноз подтверждают в стационаре, часто уже при подготовке к операции.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ живота.
• Рентгенография брюшной полости.
• Контрастное исследование кишечника — когда врач смотрит, как проходит содержимое.
• Анализы крови для контроля жидкости, солей и признаков инфекции.
• Пренатальное УЗИ — обследование во время беременности.

Чего ожидать на приёме

Ребёнка могут перевести в отделение для новорождённых, поставить капельницу и зонд в желудок. Родителям объяснят этапы обследования и лечения. Задавайте вопросы — вы имеете право понимать, что происходит.

Лечение

Главное — как можно быстрее восстановить проходимость кишечника. Ребёнку помогают поддерживать воду, соли и питание, затем проводят операцию. После операции важно наблюдение и постепенное возвращение к кормлению.

Самопомощь дома

• Следовать плану кормления, который составил врач.
• Ухаживать за послеоперационной раной так, как разрешил врач.
• Записывать, сколько ребёнок ест и как часто ходит в туалет.
• Приходить на плановые осмотры и не пропускать их.
• Мыть руки перед кормлением и уходом за ребёнком.

Медикаментозное лечение

Лечение в основном хирургическое. До операции ребёнку помогают восполнять жидкость и питание через вену, ставят зонд в желудок, чтобы отводить содержимое. Врачи подбирают питание и следят за балансом жидкости и солей. Конкретные решения принимает хирург и неонатолог — врач для новорождённых.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна почти всегда и обычно срочно в первые дни жизни. Хирург восстанавливает проходимость кишки: иногда удаляет суженный участок и соединяет здоровые концы, иногда создаёт временный выход кишки на живот. Объём операции зависит от типа и протяжённости атрезии.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки жизнь семьи строится вокруг кормлений и наблюдения. Многие дети едят обычную пищу по возрасту, но некоторым нужно более частое, дробное питание или специальная поддержка. Регулярные осмотры помогают вовремя заметить трудности.

Советы по образу жизни

• Дробное питание по возрасту и по рекомендации врача.
• Следить за регулярностью стула и отмечать изменения.
• Соблюдать гигиену рук.
• Физическая активность по возрасту и самочувствию.

Питание и физические упражнения

Питание подбирают с педиатром. Если удалён большой участок кишки, может понадобиться помощь диетолога и специальные питательные смеси. Активность — обычная для возраста, с учётом самочувствия и советов врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родители могут испытывать страх, вину и усталость — это нормально. Детям старшего возраста может быть тревожно из-за больниц и рубцов. Если тяжело, поговорите с врачом или психологом.

Профилактика

Специальной профилактики нет, потому что атрезия формируется во время беременности. Важно наблюдение беременности и УЗИ, чтобы вовремя заметить особенности. Это не вина родителей.

Вакцины

Вакцинации против этого состояния нет.

Программы скрининга

Плановое УЗИ при беременности может заподозрить проблему. После рождения — осмотр и снимки по показаниям.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание.
• Нарушение баланса солей в организме.
• Разрыв кишки и перитонит — воспаление живота.
• Инфекция крови (сепсис).
• Недостаток питания и медленный рост.
• После операции — спайки, сужения и запоры.

Долгосрочный прогноз

При своевременной операции прогноз обычно хороший. Многие дети догоняют сверстников в росте и развитии. Некоторым нужен длительный контроль питания и наблюдение у специалистов, но это не отменяет шансов на полноценную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.