Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Обзор

Внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное (то есть не раковое) разрастание внутри молочного протока молочной железы. Проток — это тоненькая трубочка, по которой молоко идёт от долек железы к соску. Представьте крошечный «бугорок» на внутренней стенке такой трубочки: он может выделять капельки жидкости, иногда с примесью крови. Чаще всего поражается один проток в одной железе, но бывает и несколько.

Да, это одна из самых частых причин выделений из соска у женщин. Врачи встречают её регулярно, поэтому ситуация хорошо изучена.

Чаще всего — женщины в возрасте примерно 35–55 лет, но папиллома может появиться в любом возрасте. У мужчин она встречается крайне редко, обычно на фоне гормональных нарушений.

Симптомы

Общие симптомы

• Выделения из соска — прозрачные, желтоватые, зеленоватые или с кровью, чаще из одного соска
• Выделения появляются сами или при надавливании на сосок или на участок рядом с ним
• Небольшая болезненность или чувствительность в области соска и ареолы (околососкового кружка)
• Иногда можно прощупать небольшое уплотнение прямо у края ареолы
• Кожа и форма груди, как правило, не меняются

Симптомы у детей

• У детей папиллома молочной железы практически не встречается
• Любые выделения из соска у ребёнка или подростка — повод показаться врачу: чаще всего причина в другом (например, гормональные изменения или воспаление)

Симптомы у пожилых людей

• В старшем возрасте папиплому нередко находят случайно при маммографии (рентгеновском снимке груди), когда выделений ещё нет
• У женщин в менопаузе любое новое уплотнение или выделения требуют более внимательного обследования, чтобы не пропустить другие изменения, поэтому визит к врачу откладывать не стоит

Причины

Основные причины

• Точная причина до конца не известна. Считается, что разрастание связано с изменениями гормонального фона — в первую очередь с влиянием женских половых гормонов на ткань протоков
• Возрастные изменения в протоках молочной железы также играют роль
• Иногда папиллома возникает на фоне длительного воспаления протока

Факторы риска

• Возраст примерно 35–55 лет
• Гормональные колебания: беременность, кормление грудью, менопауза, приём гормональных препаратов
• Курение
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
• Случаи рака груди у близких родственниц — это повод обсуждать с врачом более внимательное наблюдение
• У мужчин — гормональные нарушения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровянистые или обильные выделения из соска
• Втяжение соска, изменение кожи груди, плотное образование в груди
• Увеличенные плотные лимфоузлы под мышкой
• Боль в груди с температурой и покраснением

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любые выделения из соска, даже прозрачные и необильные
• Небольшое уплотнение возле ареолы
• Повторяющаяся чувствительность или дискомфорт в одном и том же месте груди
• Плановая проверка груди, если у вас есть родственницы с раком груди

Диагностика

Врач начнёт с разговора и осмотра: расспросит, когда появились выделения, какого они цвета, из одного соска или из обоих, есть ли боль. Затем аккуратно осмотрит грудь и соски. После этого обычно назначают визуализацию — ультразвуковое исследование и/или маммографию — и, если нужно, исследуют саму жидкость или кусочек ткани под микроскопом. Именно микроскопическое исследование позволяет точно сказать, что это за образование.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ молочной железы — безопасное исследование с помощью звуковых волн
• Маммография — рентгеновский снимок груди
• Цитология выделений — мазок жидкости из соска изучают под микроскопом
• Дуктография — рентгеновский снимок протока с введением контрастного вещества, чтобы увидеть его изнутри
• Дуктоскопия — осмотр протока тонким прибором (если такая возможность есть в вашей клинике)
• Биопсия — забор небольшого кусочка ткани для точного анализа; это главный способ убедиться, что образование доброкачественное
• Общий осмотр и, при необходимости, анализы крови — их назначает врач

Чего ожидать на приёме

Обследование занимает обычно от нескольких дней до пары недель. УЗИ и маммография безболезненны, биопсия может быть немного неприятной, но проходит быстро, чаще всего под местным обезболиванием. Результаты обсуждают с врачом лично: попросите объяснить, что именно нашли и что делать дальше, и не стесняйтесь задавать вопросы.

Лечение

Подход зависит от размера папилломы, характера выделений и результатов анализов. Если образование небольшое, выделения не беспокоят, а биопсия подтвердила доброкачественность, врач может предложить наблюдение — регулярные осмотры и контрольные исследования. Если выделения постоянные, обильные или в анализах есть настораживающие изменения, обычно удаляют поражённый проток небольшим хирургическим вмешательством.

Самопомощь дома

• Не выдавливайте выделения из соска — так можно занести инфекцию и исказить картину для врача
• Ведите короткий дневник: когда появились выделения, какого они цвета, из какого соска, есть ли боль — это очень помогает врачу
• Соблюдайте обычную гигиену, при необходимости используйте мягкие прокладки для бюстгальтера
• Носите удобный поддерживающий бюстгальтер без жёстких косточек, если есть дискомфорт
• Не откладывайте назначенные обследования и контрольные визиты
• Не начинайте самостоятельно никаких гормональных средств, мазей или «рассасывающих» препаратов

Медикаментозное лечение

Лекарств, которые бы «убирали» папиллому, нет. Медикаментозное лечение здесь не является основным: врач может назначить средства для облегчения отдельных симптомов или для лечения сопутствующего воспаления, но это обсуждается только со специалистом и не заменяет обследование. Главные варианты — наблюдение или небольшое хирургическое вмешательство. Никакие препараты, включая гормональные и растительные, не стоит принимать по совету из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно предлагается, если выделения постоянные или обильные, если биопсия показала изменения клеток (так называемую атипию), если образование растёт или если есть сомнения в диагнозе. Вмешательство небольшое: удаляют именно поражённый проток, чаще всего через маленький разрез у края ареолы. Это обычно не влияет на возможность кормить грудью в будущем, но этот вопрос стоит заранее обсудить с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с таким диагнозом обычно спокойная: нужно лишь наблюдаться у врача и знать свои «контрольные точки» — когда приходить на осмотр и какие изменения отслеживать. Если была операция, восстановление чаще всего быстрое: небольшой рубец, ограничение нагрузок на несколько дней. Обязательно уточните у врача, как ухаживать за рубцом.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это один из немногих факторов, на который вы реально можете повлиять
• Ограничьте алкоголь
• Поддерживайте стабильный вес
• Спите достаточно и старайтесь управлять стрессом
• Регулярно проверяйте грудь и приходите на профилактические осмотры

Питание и физические упражнения

Специальной «противоопухолевой» диеты не существует, и это важно понимать. Разумный ориентир — обычное сбалансированное питание: больше овощей, фруктов, бобовых и цельных злаков, меньше переработанных продуктов и сладких напитков. Физическая активность — примерно 150 минут умеренных нагрузок в неделю (например, быстрая ходьба) — полезна и для веса, и для настроения. Если у вас есть другие заболевания, обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Слово «опухоль» и вид крови на белье почти всегда пугают — это нормальная реакция, а не слабость. Полезно напомнить себе главное: папиллома доброкачественная, её хорошо знают и успешно лечат. Если тревога не отпускает, мешает спать или вы постоянно возвращаетесь мыслями к обследованиям, скажите об этом врачу — такая помощь эффективна. Если вам кажется, что вы не справляетесь, появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103 либо в местную службу психологической помощи.

Профилактика

Способа гарантированно предотвратить папиллому нет — точная причина её появления неизвестна. Но можно снизить общий риск для здоровья груди: не курить, поддерживать нормальный вес, быть физически активной и не пропускать профилактические осмотры. Главное — не игнорировать симптомы, тогда проблему решают рано и спокойно.

Программы скрининга

В России женщинам обычно предлагается маммография в рамках диспансеризации — ориентировочно с 40 до 75 лет раз в два года. Точный график зависит от возраста, наследственности и состояния здоровья, поэтому уточните его у своего врача или в поликлинике по месту прикрепления. Минздрав рекомендует проходить такие обследования регулярно — это простой и надёжный способ вовремя замечать изменения.

Осложнения

Если не лечить

• Выделения из соска могут сохраняться или становиться более обильными, причиняя неудобство
• Возможно присоединение воспаления протока — появляется боль, покраснение, иногда температура
• При некоторых вариантах (множественные папилломы или изменения клеток по данным биопсии) немного повышается риск рака груди в будущем — именно поэтому важно наблюдаться у врача
• Часть состояний, которые дают похожие симптомы, без обследования можно пропустить

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом очень хороший. В подавляющем большинстве случаев папиллома доброкачественная, её хорошо изучены, и после наблюдения или небольшого вмешательства люди живут обычной жизнью. Регулярные осмотры нужны не потому, что «всё плохо», а чтобы вовремя замечать любые изменения — это спокойная и разумная страховка.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.