Внутриматочная инсеминация (ВМИ): как это работает и чего ожидать

Обзор

Внутриматочная инсеминация, или ВМИ, — это медицинская процедура, которая помогает наступлению беременности. Если объяснить просто: специально подготовленные сперматозоиды (мужские половые клетки) вводят тонкой трубочкой-катетером прямо в матку в те дни, когда у женщины вот-вот должна выйти яйцеклетка (овуляция). Так сперматозоидам не нужно преодолевать долгий путь через шейку матки, и шансов встретиться с яйцеклеткой становится больше. Это один из самых простых методов помощи при бесплодии: без операции, без наркоза и без долгого восстановления.

Да, это одна из самых частых процедур при лечении бесплодия. Её обычно предлагают раньше, чем более сложные методы, потому что она проще, дешевле и связана с меньшим числом рисков.

Чаще всего ВМИ обсуждают с парами, у которых беременность не наступает в течение года (или полугода, если женщине больше 35 лет). Её рассматривают при неясных причинах бесплодия, при небольших отклонениях в сперме партнёра, при трудностях с шейкой матки или при проблемах с овуляцией. Иногда такую процедуру обсуждают женщины без партнёра и однополые пары — решение принимает врач с учётом местных правил и законов.

Симптомы

Общие симптомы

• Симптомов как таковых нет: ВМИ — это не болезнь, а способ помочь зачатию.
• Во время введения катетера можно почувствовать лёгкое давление или кратковременное неудобство внизу живота — похоже на ощущение при обычном гинекологическом осмотре.
• В течение дня-двух после процедуры бывают небольшие мажущие выделения или лёгкие тянущие ощущения внизу живота. Это обычно нормально.
• Некоторые женщины отмечают лёгкую усталость или напряжение в день процедуры.
• Если проводилась стимуляция созревания яйцеклеток, возможны вздутие живота и чувство распирания — об этом стоит рассказать врачу.

Симптомы у детей

• ВМИ не применяется у детей: это метод лечения бесплодия у взрослых. Подросткам такие процедуры не проводят.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 35–40 лет шансы на беременность после ВМИ ниже, поэтому врач может предложить другой вариант или ограничить число попыток.
• Возраст партнёра тоже имеет значение: с годами качество спермы меняется, и это учитывают при планировании.

Причины

Основные причины

• ВМИ не имеет «причин» — это лечение. Её предлагают, когда беременность не наступает из-за неясных причин.
• Небольшие отклонения в сперме партнёра: мало подвижных или нормально сформированных сперматозоидов.
• Проблемы с шейкой матки: слизь в ней слишком густая или в ней есть антитела, мешающие сперматозоидам.
• Нерегулярная овуляция (выход яйцеклетки) — тогда ВМИ сочетают с мягкой стимуляцией созревания яйцеклеток.
• Иногда — трудности с зачатием у женщины без партнёра или в однополой паре, по решению врача.

Факторы риска

• Возраст женщины: после 35 лет шансы снижаются, после 40 — заметно ниже.
• Курение — и у женщины, и у мужчины: оно ухудшает и созревание яйцеклеток, и качество спермы.
• Избыточный или слишком низкий вес.
• Непроходимость маточных труб — при ней ВМИ обычно не подходит, нужен другой метод.
• Выраженный эндометриоз (разрастание ткани, похожей на внутреннюю оболочку матки, вне её) или крупные миомы.
• Сильный стресс, недосып и злоупотребление алкоголем снижают шансы на успех.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе, температура, обильное кровотечение, обморок — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Задержка менструации вместе с болью в животе или кровянистыми выделениями — нужен срочный осмотр, чтобы исключить внематочную беременность.
• Резкое ухудшение самочувствия после процедуры или после стимуляции.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если беременность не наступила после 3–6 циклов ВМИ — пора вместе с врачом обсудить дальнейший план.
• Если вы только думаете о ВМИ и хотите понять, подходит ли она вам.
• Если менструации нерегулярные, есть боли или другие тревожные симптомы.
• Если вы принимаете какие-то лекарства или добавки и хотите проверить, можно ли их совмещать с лечением.

Диагностика

ВМИ — не диагноз, а лечение, поэтому «диагностируют» не её, а причину, по которой беременность не наступает. Перед процедурой врач подробно расспрашивает обоих партнёров, проводит осмотр и назначает обследование. Его цель — понять причину и убедиться, что ВМИ действительно подходящий вариант.

Какие исследования могут быть проведены

• Беседа с врачом: история менструаций, предыдущих беременностей, болезней и операций у обоих партнёров
• УЗИ органов малого таза — по нему видно, как растут фолликулы (пузырьки с яйцеклетками) и готовится ли внутренняя оболочка матки
• Спермограмма — анализ спермы партнёра: количество, подвижность и строение сперматозоидов
• Анализы крови на гормоны и на инфекции, передающиеся половым путём, — по показаниям
• Проверка проходимости маточных труб (например, снимок с контрастным веществом) — если есть подозрение на препятствие
• Общие анализы и консультации специалистов, которые рекомендует Минздрав для тех, кто планирует беременность

Чего ожидать на приёме

Обычно всё выглядит так. В начале цикла врач назначает УЗИ, чтобы следить за созреванием яйцеклетки, — иногда достаточно одного-двух визитов. Когда яйцеклетка готова, врач назначает день процедуры. В этот день партнёр сдаёт сперму, её специально готовят в лаборатории — отделяют живые и подвижные клетки. Затем врач аккуратно вводит катетер через влагалище и шейку матки и впрыскивает подготовленную сперму. Это занимает несколько минут и обычно не вызывает сильной боли. После этого можно полежать 10–15 минут и спокойно ехать домой. Примерно через две недели делают тест на беременность или анализ крови.

Лечение

ВМИ — это и есть метод лечения, отдельного «лечения после ВМИ» обычно не требуется. Процедуру проводят либо в естественном цикле (без лекарств), либо в цикле с мягкой стимуляцией созревания яйцеклеток, чтобы выросло одна-две зрелые клетки. Врач наблюдает за циклом по УЗИ и выбирает наиболее подходящий момент. Часто рекомендуют несколько попыток подряд — шансы накапливаются.

Самопомощь дома

• В день процедуры можно вернуться к обычным делам — постельный режим не нужен и не помогает.
• В первые день-два избегайте тяжёлых физических нагрузок и подъёма тяжестей, если так посоветовал врач.
• Пейте достаточно воды, особенно если проводилась стимуляция созревания яйцеклеток.
• Ведите дневник цикла и отмечайте самочувствие — это помогает врачу подобрать следующий шаг.
• Не начинайте принимать никакие лекарства и добавки без согласования с врачом.
• Откажитесь от алкоголя и курения — они напрямую снижают шансы на беременность.
• Старайтесь высыпаться: сон влияет на гормональный фон сильнее, чем кажется.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые помогают яйцеклетке созревать и выходить в нужный момент, — их подбирают и дозируют только по результатам УЗИ и анализов. Иногда добавляют поддержку второй половины цикла, чтобы внутренняя оболочка матки лучше готовилась к прикреплению плодного яйца. Конкретные лекарства и схемы обсуждают индивидуально, и принимать их самостоятельно нельзя. Все назначения делает врач, он же решает, когда нужен перерыв или смена подхода.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если обследование показывает, что маточные трубы непроходимы, есть выраженный эндометриоз, крупные миомы или другие анатомические препятствия, ВМИ, скорее всего, не подойдёт. Тогда врач обсуждает небольшую операцию, чтобы убрать препятствие, или другой метод помощи — например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, когда яйцеклетку оплодотворяют вне тела и затем переносят в матку).

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь во время попыток ВМИ складывается из циклов: обследование, процедура, затем две недели ожидания. Полезно заранее спланировать дела на дни визитов в клинику и не строить всю жизнь вокруг ожидания результата. Многие женщины отмечают, что становится легче, если оставить в неделе обычные радости — работу, встречи с друзьями, хобби.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Ограничьте алкоголь, а лучше откажитесь от него на время попыток.
• Старайтесь спать 7–8 часов.
• Обсудите с врачом приём витаминов для тех, кто планирует беременность, — принимайте только назначенное.
• Сохраняйте обычную умеренную физическую активность.
• Старайтесь снижать уровень стресса доступными способами: прогулки, дыхательные упражнения, общение с близкими.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для ВМИ» не существует, но сбалансированное питание помогает гормональному фону. Основа — овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, рыба, нежирное мясо, молочные продукты, орехи, достаточное количество воды. Полезно ограничить сладкие напитки и сильно переработанную еду. Физическая активность — умеренная: около 150 минут в неделю, например быстрая ходьба, плавание, йога, велосипед. Не нужно изнурять себя тренировками и перегреваться — чрезмерные нагрузки могут мешать циклу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результата каждый месяц может быть очень тяжёлым: тревога, грусть, раздражение, чувство вины и напряжение в отношениях — частая и понятная реакция. Это не слабость, и об этом стоит говорить. Если становится совсем невыносимо или появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, важно сразу обратиться за помощью: позвонить по номеру 112 или 103 и поговорить с врачом, психологом или близким человеком, которому вы доверяете.

Профилактика

ВМИ — это лечение, а не болезнь, поэтому «предотвратить» её нельзя. Но можно снизить вероятность некоторых причин бесплодия: не курить, умеренно употреблять алкоголь, поддерживать здоровый вес, лечить инфекции вовремя и не откладывать планирование беременности на поздний возраст. К сожалению, не все причины бесплодия зависят от образа жизни — и это не вина человека.

Вакцины

Отдельной прививки, связанной с ВМИ, нет. Но перед беременностью важно проверить, защищены ли вы от инфекций, которые опасны для будущего ребёнка, — например, от краснухи. Также стоит убедиться, что сделаны прививки по национальному календарю. Спросите об этом врача — он подскажет, что имеет смысл сделать заранее.

Программы скрининга

Тем, кто планирует беременность, полезно пройти обследование, которое рекомендует Минздрав: осмотр, анализы на инфекции, УЗИ и консультации специалистов при хронических болезнях. Женщинам старше 35 лет и людям с хроническими заболеваниями стоит обсудить с врачом дополнительные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения причина, по которой беременность не наступает, не исчезает, и время может работать против вас — особенно с возрастом.
• При стимуляции созревания яйцеклеток возможна многоплодная беременность (чаще двойня) — это дополнительная нагрузка и для матери, и для детей.
• Редко бывает внематочная беременность, когда плодное яйцо прикрепляется вне матки; это требует срочной медицинской помощи.
• Редко после процедуры возникает инфекция органов малого таза — проявляется болью, температурой, необычными выделениями.
• После стимуляции иногда развивается синдром гиперстимуляции яичников: вздутие, боль в животе, тошнота. В тяжёлых случаях нужна помощь врача.
• Повторные неудачи сильно бьют по эмоциональному состоянию — это тоже важно учитывать и не оставаться с этим один на один.

Долгосрочный прогноз

Шансы есть, и они реальные. В среднем за один цикл ВМИ беременность наступает примерно у 10–20 женщин из 100, а при нескольких попытках шансы суммируются. Многие пары приходят к беременности именно через этот метод или через следующий шаг, который подскажет врач. Если ВМИ не сработала — это не значит, что беременность невозможна: есть другие варианты, и вместе со специалистом можно выбрать подходящий.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.