Ишемия: когда тканям не хватает крови

Обзор

Ишемия — это состояние, при котором участок ткани или орган получает меньше крови, а значит, меньше кислорода и питательных веществ. Чаще всего причина — сужение или закупорка артерии, то есть кровеносного сосуда, который несёт кровь к органу. Ишемия может возникать в сердце, головном мозге, ногах, кишечнике и других органах. Это не отдельная болезнь, а процесс, который может быть вызван разными причинами.

Да, ишемия встречается часто. Особенно распространены ишемия сердца и ишемия сосудов ног. С возрастом и при наличии факторов риска вероятность повышается.

Ишемия может быть у людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых старше 50 лет. Риск выше у курящих, людей с диабетом, высоким давлением, повышенным холестерином, а также при наследственной предрасположенности. У детей ишемия встречается редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, давление, сжатие или жжение в груди, особенно при нагрузке или стрессе
• Одышка или нехватка воздуха при привычной нагрузке
• Боль, судороги или тяжесть в ногах при ходьбе, которые проходят в покое
• Похолодание, бледность или изменение цвета кожи на руках или ногах
• Слабость, головокружение, потемнение в глазах
• Внезапная слабость в руке или ноге, нарушение речи, асимметрия лица
• Боль в животе после еды, тошнота, вздутие
• Медленно заживающие ранки, язвочки на стопах или голенях

Симптомы у детей

• У детей ишемия встречается редко. Она возможна при врождённых особенностях сосудов, тяжёлых инфекциях, травмах или редких болезнях.
• Родителей должны насторожить внезапная бледность или похолодание конечности, сильная боль, отёк, слабость, отказ от еды у маленького ребёнка.
• При таких симптомах нужен срочный осмотр врача, не откладывайте помощь.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: не боль, а общая слабость, быстрая утомляемость, одышка, спутанность сознания.
• Могут появляться похолодание стоп, медленно заживающие ранки, судороги в ногах при ходьбе.
• Из-за других болезней пожилому человеку бывает сложнее заметить и описать симптомы.
• Если появились новые жалобы, лучше обсудить их с врачом, даже если кажутся несерьёзными.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — отложения жировых бляшек в стенках артерий, из-за которых сосуд сужается
• Тромбоз — сгусток крови закупоривает сосуд в месте его образования
• Эмболия — сгусток или другой фрагмент приносится кровотоком из другого места и застревает в сосуде
• Спазм артерии — временное резкое сужение сосуда
• Сдавление сосуда извне, например при травме, опухоли или отёке
• Воспаление стенки сосуда или врождённые особенности строения сосудов
• Резкое падение давления или тяжёлое общее состояние, при котором органам не хватает крови

Факторы риска

• Курение, включая пассивное
• Высокое артериальное давление
• Повышенный холестерин в крови
• Сахарный диабет или преддиабет
• Пожилой возраст
• Наследственная предрасположенность к болезням сердца и сосудов
• Малоподвижный образ жизни
• Избыточный вес и нездоровое питание
• Нарушения ритма сердца, например мерцательная аритмия
• Хроническая болезнь почек, воспалительные заболевания сосудов
• Частые стрессы и недостаток сна — как дополнительная нагрузка на организм

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль или давление в груди, которая не проходит или повторяется
• Внезапная слабость, онемение, нарушение речи или зрения
• Сильная боль, похолодание или изменение цвета конечности
• Незаживающая ранка или язва на ноге, особенно у человека с диабетом
• Боль в животе после еды, которая повторяется и сопровождается потерей веса

Запишитесь на плановый приём, если:

• Судороги или боль в ногах при ходьбе, которые проходят в покое
• Постоянно холодные стопы или кисти, изменение кожи и ногтей
• Одышка или утомляемость при привычной нагрузке
• Наличие факторов риска: курение, диабет, высокое давление, высокий холестерин
• Семейная история ранних инфарктов, инсультов или болезней сосудов

Диагностика

Врач начинает с разговора о жалобах, образе жизни и наследственности, затем осматривает, измеряет давление, проверяет пульс на руках и ногах, слушает сердце и сосуды. Если есть подозрение на ишемию, он может направить на дополнительные исследования. Диагноз ставится по совокупности данных, а не по одному симптому.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: уровень глюкозы, холестерина и другие показатели
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• УЗИ сосудов с допплером — безопасное исследование кровотока
• Измерение лодыжечно-плечевого индекса — сравнение давления на руке и ноге
• Нагрузочные пробы, например велоэргометрия или стресс-тест под контролем врача
• Компьютерная или магнитно-резонансная ангиография — снимки сосудов
• Ангиография — исследование сосудов с контрастным веществом, при необходимости

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько дней или недель. Многие тесты безболезненны. Врач объяснит результаты и при необходимости направит к кардиологу, неврологу или сосудистому хирургу. Не отменяйте назначенные обследования самостоятельно.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы улучшить кровоток, уменьшить симптомы и снизить риск осложнений. Оно всегда подбирается индивидуально: важны причина ишемии, поражённый орган, возраст и другие болезни. Основа — изменение образа жизни, контроль факторов риска и наблюдение у врача.

Самопомощь дома

• Не курите; если курите, попросите помощи в отказе — это один из самых важных шагов
• Принимайте лекарства только так, как назначил врач, и не меняйте схему самостоятельно
• Контролируйте давление, сахар и холестерин в те сроки, которые рекомендовал врач
• Ежедневно осматривайте стопы, особенно при диабете: ищите ранки, покраснение, отёк
• Носите удобную обувь и не ходите босиком там, где можно травмировать стопы
• Одевайтесь по погоде, не допускайте переохлаждения рук и ног
• Обсудите с врачом безопасную физическую активность и постепенно увеличивайте нагрузку
• Приходите на плановые приёмы, даже если стало лучше

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые помогают контролировать давление, холестерин и сахар, а также снижают риск образования тромбов. Названия препаратов и схему лечения подбирает только врач с учётом ваших болезней и анализов. Никогда не начинайте, не отменяйте и не меняйте лечение самостоятельно. Если появились побочные эффекты, свяжитесь с врачом или фармацевтом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если кровоток нарушен сильно или есть риск потерять орган, врач может обсудить процедуры для восстановления кровотока: расширение сосуда баллоном, установку стента или шунтирование. Решение всегда индивидуальное и принимается после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ишемией требует внимания, но не отменяет обычных дел. Важно регулярно наблюдаться у врача, принимать назначенное лечение, следить за симптомами и беречь сосуды. Многие люди с ишемией продолжают работать, заниматься семьёй и хобби, если следуют рекомендациям.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и избегание табачного дыма
• Регулярная посильная физическая активность, если врач не ограничил её
• Поддержание здорового веса
• Достаточный сон и управление стрессом
• Ограничение алкоголя или отказ от него по совету врача
• Тщательный уход за ногами и кожей
• Регулярный контроль давления, сахара и холестерина
• Плановые визиты к врачу и выполнение обследований

Питание и физические упражнения

Питание лучше строить на овощах, фруктах, цельных крупах, бобовых, рыбе и растительных маслах. Меньше соли, сладких напитков, переработанного мяса и продуктов с трансжирами. Физическая активность подбирается индивидуально: это может быть ходьба, плавание или лечебная гимнастика. Начинайте постепенно и прекращайте нагрузку, если появилась боль в груди, сильная одышка или головокружение, — в таком случае нужен совет врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь может вызывать тревогу, страх, раздражение или подавленность. Это нормально, и об этом стоит говорить с врачом. Если настроение долго снижено, пропал интерес к жизни или появились мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните 112 или 103 либо в ближайшую службу психиатрической помощи. Вы не одни, поддержка доступна.

Профилактика

Во многом да. Ишемию можно предотвратить или отсрочить, если контролировать факторы риска: не курить, следить за давлением, холестерином и сахаром, больше двигаться и правильно питаться. Даже небольшие изменения приносят пользу.

Вакцины

Специальной вакцины против ишемии нет. При хронических болезнях сердца и сосудов врач может рекомендовать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — они помогают снизить риск тяжёлых осложнений. Обсудите вакцинацию со своим врачом.

Программы скрининга

В России действует диспансеризация и профилактические осмотры по рекомендациям Минздрава. На них проверяют давление, холестерин и глюкозу крови, оценивают риск болезней сердца и сосудов. Если у вас есть факторы риска, спросите врача, как часто нужно проверять сосуды и сердце.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт — повреждение сердечной мышцы из-за недостатка крови
• Инсульт — повреждение участка головного мозга
• Хроническая боль и слабость в конечностях
• Незаживающие язвы, тяжёлое нарушение питания тканей, в редких случаях гангрена
• Нарушение работы кишечника или других органов
• Снижение зрения при поражении сосудов глаз
• Ухудшение качества жизни из-за боли и ограничения подвижности

Долгосрочный прогноз

Прогноз часто благоприятный, если обратиться к врачу вовремя и следовать плану лечения. Многие люди уменьшают симптомы, возвращаются к привычной активности и снижают риск осложнений. Важно не откладывать помощь и не заниматься самолечением.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.