ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение): что важно знать

Обзор

ЭКО — это экстракорпоральное оплодотворение, то есть оплодотворение «вне тела». Яйцеклетку и сперматозоиды соединяют не внутри организма женщины, а в лаборатории. Через несколько дней получившийся эмбрион (зародыш — будущий ребёнок на самых первых стадиях развития) переносят в матку, и дальше беременность идёт так же, как при естественном зачатии. ЭКО — это не «лечение» бесплодия в привычном смысле, а способ обойти препятствие, из-за которого беременность не наступает самостоятельно. В России эта процедура проводится по направлению врача, а при определённых условиях — бесплатно по полису ОМС, согласно рекомендациям Минздрава.

Да, ЭКО — распространённый и хорошо изученный метод. С его помощью в мире родились миллионы детей, и с каждым годом процедура становится безопаснее и доступнее. Если вы о ней думаете, вы точно не одни.

Чаще всего ЭКО обсуждают пары, у которых беременность не наступает год и больше (а после 35 лет — полгода и больше) при регулярной половой жизни без контрацепции. Это также вариант для людей с известными причинами бесплодия — например, при непроходимости маточных труб или при выраженных изменениях в сперме партнёра. Иногда к ЭКО приходят одинокие женщины или пары, где есть серьёзные наследственные заболевания в семье.

Симптомы

Общие симптомы

• ЭКО — это процедура, а не болезнь, поэтому «симптомов» у неё нет. Но во время подготовки и после переноса эмбриона вы можете замечать:
• Вздутие и лёгкую тяжесть в животе во время гормональной стимуляции — это временно и обычно проходит после пункции.
• Небольшие тянущие ощущения внизу живота, чувствительность в месте инъекций.
• Перепады настроения, усталость, сонливость — обычная реакция на гормональные препараты.
• Мажущие выделения после переноса эмбриона — часто бывает и не всегда означает проблему, но об этом стоит сообщить врачу.
• Тревогу и внутреннее напряжение в период ожидания — это нормально и заслуживает поддержки.

Причины

Основные причины

• Повреждённые или непроходимые маточные трубы — яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом.
• Мужской фактор: мало сперматозоидов, они малоподвижны или имеют изменённую форму.
• Эндометриоз — состояние, при котором ткань, похожая на внутреннюю оболочку матки, разрастается вне её.
• Снижение запаса яйцеклеток с возрастом.
• Проблемы с овуляцией (созреванием и выходом яйцеклетки), которые не удалось решить другими методами.
• Бесплодие без объяснимой причины — так тоже бывает, и ЭКО в таких случаях нередко помогает.
• Наследственные заболевания в семье, когда важно проверить эмбрион до переноса.

Факторы риска

• Возраст женщины — главный фактор, влияющий на шансы.
• Курение — оно снижает шансы и у женщины, и у мужчины.
• Выраженный избыток или недостаток веса.
• Хронический стресс и нехватка сна.
• Некоторые заболевания: эндометриоз, синдром поликистозных яичников, перенесённые воспаления органов малого таза.
• Операции на органах малого таза в прошлом.
• Качество спермы партнёра.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе, одышка, резкое уменьшение количества мочи, высокая температура — звоните 112 или 103.
• Обильное кровотечение.
• Признаки инфекции после пункции: температура, покраснение, гнойные выделения.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Беременность не наступает 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (или 6 месяцев, если женщине 35 лет и больше).
• Нерегулярный цикл, очень болезненные менструации.
• Известные заболевания, влияющие на фертильность, — эндометриоз, поликистоз яичников, перенесённые операции.
• Повторные выкидыши.
• Вы просто хотите обсудить свои шансы и варианты — для этого тоже есть смысл прийти на консультацию.

Диагностика

ЭКО не «диагностируют» — к нему приходят после обследования пары по поводу бесплодия. Сначала врач разговаривает с вами: спрашивает о цикле, прошлых беременностях, операциях, образе жизни. Затем назначает обследование обоих партнёров — важно проверить и женщину, и мужчину, а не искать причину только с одной стороны.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови на гормоны, влияющие на созревание яйцеклеток.
• УЗИ органов малого таза — смотрят, как растут фолликулы (пузырьки, в которых созревают яйцеклетки).
• Оценка овариального резерва — насколько велик запас яйцеклеток.
• Спермограмма — анализ спермы: количество, подвижность и строение сперматозоидов.
• Проверка проходимости маточных труб.
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путём.
• Общие анализы крови и мочи, проверка работы щитовидной железы, консультации смежных специалистов при необходимости.

Чего ожидать на приёме

Обычно всё начинается с консультации, на которой врач объясняет возможные варианты и составляет план. Обследование занимает несколько недель. Дальше обсуждают протокол — схему подготовки: какие этапы будут, сколько визитов потребуется, что делать в дни процедур. Хорошая практика — записывать вопросы заранее и не стесняться просить объяснить непонятное простыми словами.

Лечение

ЭКО — это последовательность этапов. Сначала с помощью гормональных препаратов помогают созреть нескольким яйцеклеткам. Затем под коротким обезболиванием (внутривенным наркозом) берут эти яйцеклетки — процедура называется пункцией фолликулов. В лаборатории их соединяют со спермой. Через несколько дней один эмбрион переносят в матку, а оставшиеся качественные эмбрионы можно заморозить на будущее. Примерно через две недели после переноса делают анализ на беременность.

Самопомощь дома

• Соблюдайте рекомендации врача по приёму назначенных препаратов и времени визитов — это важная часть успеха.
• Старайтесь высыпаться: сон хорошо влияет и на самочувствие, и на настроение.
• Пейте достаточно воды, особенно в период стимуляции.
• Не курите и не употребляйте алкоголь — и вам, и партнёру это поможет.
• Ведите короткий дневник самочувствия: так вам будет проще объяснить врачу, что происходит.
• Заручитесь поддержкой близкого человека и не оставайтесь с переживаниями один на один.

Медикаментозное лечение

Лечение при ЭКО — это гормональная поддержка на разных этапах: сначала препараты помогают яйцеклеткам созреть и позволяют врачу контролировать процесс, затем — поддержка второй половины цикла после переноса эмбриона. Все назначения делает только врач, исходя из вашей ситуации. Параллельно в лаборатории работают эмбриологи: оценивают качество эмбрионов, при необходимости проводят дополнительные исследования, помогают выбрать наиболее перспективный эмбрион для переноса. Если беременность не наступила, врач вместе с вами разбирает, что можно изменить в следующем цикле.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Пункция фолликулов — небольшая процедура под коротким наркозом, после неё обычно можно идти домой в тот же день. Иногда врач рекомендует дополнительное вмешательство: например, удалить сильно повреждённые маточные трубы, если в них скапливается жидкость, или провести осмотр полости матки. Это обсуждается индивидуально — вам должны объяснить, зачем это нужно и какие есть альтернативы.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь во время ЭКО строится вокруг нескольких этапов: инъекции и визиты на УЗИ, затем пункция, затем перенос и ожидание. Самое трудное для многих — именно ожидание, когда кажется, что время тянется бесконечно. Помогает планировать что-то приятное на эти дни и не строить всю жизнь вокруг одного анализа. Постарайтесь сохранить хотя бы часть обычных дел и встреч с друзьями.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это один из немногих факторов, который действительно можно изменить к лучшему.
• Ограничьте алкоголь, а в период стимуляции лучше полностью исключить.
• Старайтесь спать 7–8 часов.
• Умеренная физическая активность полезна: прогулки, плавание, лёгкая зарядка. Но во время стимуляции и после переноса эмбриона избегайте интенсивных нагрузок и подъёма тяжестей — об этом уточните у врача.
• Сократите кофеин, если пьёте много кофе.
• Обсудите с врачом все принимаемые вами препараты и добавки — часть из них может быть нежелательна.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для ЭКО» не существует. Разумнее всего питаться разнообразно: овощи и фрукты, крупы, бобовые, рыба, постное мясо, молочные продукты, орехи. Важно достаточно пить воды. Если у вас избыточный или недостаточный вес, врач может мягко обсудить это — не ради «идеальной фигуры», а потому что вес влияет на гормональный фон. Движение приветствуется в умеренных количествах: обычные прогулки по 20–30 минут в день уже полезны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

ЭКО — эмоционально тяжёлый путь. Тревога, злость, зависть к тем, кто легко становится родителями, чувство одиночества и усталость от ожидания — всё это нормальные реакции, и они не делают вас слабыми. Психологическая поддержка — не «крайний случай», а обычная часть помощи. Если вам очень тяжело, появляются мысли о том, что жизнь не имеет смысла, или вы не видите выхода — пожалуйста, не оставайтесь с этим одна или один: обратитесь к врачу, психологу или в службу психологической помощи, а в острой ситуации звоните 112. Помощь доступна, и вы её заслуживаете.

Профилактика

Само ЭКО — это метод лечения, поэтому «предупредить» его нельзя. Но можно снизить риск некоторых причин бесплодия: не курить, поддерживать здоровый вес, беречься от инфекций, передающихся половым путём, не откладывать планирование беременности слишком надолго, а при хронических заболеваниях — держать их под контролем вместе с врачом. Это не гарантия, но разумные шаги в вашу пользу.

Вакцины

Отдельных прививок «для ЭКО» нет. Но перед беременностью полезно убедиться, что вы привиты по национальному календарю профилактических прививок — в том числе от краснухи, кори и других инфекций, которые опасны во время беременности. Составьте план прививок вместе с врачом: некоторые из них нужно делать заранее, до наступления беременности.

Программы скрининга

Во время ЭКО может обсуждаться преимплантационное генетическое тестирование — проверка эмбриона на определённые наследственные изменения до переноса. Оно нужно не всем и подходит в конкретных ситуациях, поэтому решение принимается вместе с врачом-генетиком. Кроме того, во время беременности (и после ЭКО тоже) проводятся обычные скрининговые обследования, которые предлагают всем беременным.

Осложнения

Если не лечить

• Если не обращаться за помощью при бесплодии, беременность может так и не наступить — но это не значит, что шансов нет: ситуация меняется, и вариантов сегодня много.
• Со временем запас яйцеклеток у женщины снижается, поэтому раннее обращение даёт больше возможностей.
• Возможные осложнения самой процедуры: гиперстимуляция яичников (состояние, при котором яичники реагируют на препараты слишком бурно), которое обычно проходит, но требует наблюдения врача.
• Многоплодная беременность, если переносят больше одного эмбриона, — она требует более внимательного ведения. Поэтому современный подход — переносить один эмбрион, если это возможно.
• Внематочная беременность — редкое, но известное осложнение; при боли в животе на раннем сроке обязательно обращайтесь к врачу.
• Эмоциональное истощение при повторяющихся неудачных попытках — это тоже реальное осложнение, с которым нужна помощь.

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства людей благоприятный, но честный разговор невозможен без одной вещи: шансы сильно зависят от возраста, причины бесплодия и качества эмбрионов, и ни один врач не может пообещать результат. Зато можно сделать многое: обследоваться, выбрать подходящий протокол, заморозить эмбрионы на будущее, подключить психологическую поддержку. С каждым годом появляются новые возможности, а неудачная попытка не означает, что дальше не получится.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.