Рак челюсти: что важно знать

Обзор

Рак челюсти — это злокачественная (то есть опасная, способная расти и распространяться) опухоль, которая возникает в тканях верхней или нижней челюсти. На самом деле чисто «челюстной» рак встречается редко. Чаще всего опухоль начинается в слизистой оболочке полости рта — например, на десне, нёбе или под языком — и со временем прорастает в кость челюсти. Бывают и опухоли, которые растут прямо из кости или из тканей зуба. Для человека это звучит страшно, но важно понимать: изменения во рту далеко не всегда оказываются раком, а при раннем обнаружении шансы на успешное лечение хорошие.

Нет, это редкое заболевание. Злокачественные опухоли челюсти составляют небольшую долю от всех опухолей головы и шеи. Гораздо чаще у людей болят или опухают челюсти из-за проблем с зубами, воспаления десен, кист или травм.

Чаще болеют взрослые, особенно люди старше 50–60 лет. У мужчин это встречается несколько чаще, чем у женщин. У детей такие опухоли бывают крайне редко. Повышенный риск связан с курением, крепким алкоголем, плохим уходом за полостью рта и длительным раздражением слизистой (например, плохо подогнанными протезами).

Симптомы

Общие симптомы

• Ранка, язвочка или «болячка» во рту, которая не заживает дольше 2–3 недель
• Припухлость на десне, нёбе, под языком или на лице, которая постепенно увеличивается
• Боль в челюсти или во рту, которая не проходит и не объясняется проблемами с зубами
• Подвижность одного или нескольких зубов без явной причины
• Онемение нижней губы, подбородка или языка
• Кровоточивость изо рта без причины
• Неприятный запах изо рта, который сохраняется несмотря на гигиену
• Дискомфорт или боль при жевании, глотании, разговоре
• Увеличенные, плотные лимфоузлы под нижней челюстью или на шее

Симптомы у детей

• Асимметрия лица или припухлость на челюсти, которая растёт
• Боль в челюсти, не связанная с зубами или травмой
• Проблемы с прорезыванием зубов, смещение зубов
• Отёк или изменение формы десны

Симптомы у пожилых людей

• Длительно не заживающие участки во рту, особенно под съёмным протезом
• Дискомфорт от протеза, который раньше сидел хорошо
• Припухлость или боль в челюсти, которую легко списать на «возраст» или проблемы с зубами
• Плохой запах изо рта и кровоточивость дёсен, которые не проходят после лечения

Причины

Основные причины

• Чаще всего опухоль начинается в слизистой оболочке полости рта как рак полости рта и затем прорастает в кость челюсти.
• Реже опухоль развивается из собственных тканей челюсти — кости, хряща или тканей, из которых формируется зуб.
• Точную причину у конкретного человека врачи обычно назвать не могут — играет роль сочетание разных факторов.

Факторы риска

• Курение табака, в том числе кальян и жевательный табак
• Регулярное употребление крепкого алкоголя
• Сочетание курения и алкоголя — риск повышается особенно заметно
• Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) — она связана с частью опухолей полости рта
• Плохая гигиена полости рта и запущенные заболевания зубов и дёсен
• Постоянное раздражение слизистой: острые края зубов, плохо подогнанные протезы
• Предшествующая лучевая терапия на область головы и шеи
• Некоторые доброкачественные образования полости рта, которые в редких случаях могут со временем изменяться

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Припухлость на челюсти или лице быстро увеличивается
• Во рту есть ранка или язвочка, которая не заживает дольше 3 недель
• Зуб стал подвижным без причины, или появилось онемение губы, подбородка, языка
• Изо рта периодически идёт кровь без видимой причины
• Боль в челюсти не проходит и мешает есть или спать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили уплотнение или странное ощущение во рту и хотите провериться
• Протез стал натирать или плохо сидеть
• Есть проблемы с зубами и дёснами, которые давно не лечились
• Вы курите или часто пьёте алкоголь и хотите обсудить с врачом наблюдение за полостью рта

Диагностика

Сначала врач — стоматолог, хирург-стоматолог или отоларинголог — расспрашивает о жалобах и осматривает полость рта, челюсть и шею. Если врач видит подозрительный участок, он направляет на дообследование. Главный шаг — биопсия: берут маленький кусочек ткани и изучают его под микроскопом. Именно биопсия показывает, злокачественная это опухоль или нет. Дополнительно делают снимки, чтобы понять размеры и расположение образования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта, челюсти и шеи, ощупывание лимфоузлов
• Биопсия — взятие кусочка ткани на исследование под микроскопом (главный метод диагностики)
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — послойные снимки, показывающие опухоль и окружающие ткани
• Панорамный снимок зубов и челюстей
• Ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи
• Общий и биохимический анализы крови — чтобы оценить общее состояние организма

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять от нескольких дней до пары недель — это нормально, и такое ожидание не ухудшает прогноз. Некоторые обследования повторяют, чтобы уточнить картину. Если диагноз подтверждается, врач подробно объяснит вид опухоли, её размеры и варианты лечения. Вы вправе задавать вопросы и просить объяснить непонятные термины простыми словами.

Лечение

План лечения составляется индивидуально. Он зависит от вида опухоли, её размера, расположения и от общего состояния человека. Обычно используют несколько методов вместе — это называется комбинированным лечением. Решения принимает команда специалистов: хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, онколог, врач по лучевой терапии. Перед началом лечения важно обсудить с врачом все этапы и возможные побочные эффекты.

Самопомощь дома

• Бережно ухаживайте за полостью рта: мягкая щётка, аккуратные движения, регулярное полоскание по рекомендации врача
• Не курите и не употребляйте алкоголь — это помогает организму лучше переносить лечение
• Старайтесь хорошо питаться и достаточно пить, особенно если лечение затрудняет приём пищи
• Записывайте вопросы к врачу заранее и берите с собой близкого человека на приём
• Сообщайте врачу о любых новых симптомах, боли или побочных эффектах — с ними можно и нужно помогать

Медикаментозное лечение

Лечение может включать: хирургическое удаление опухоли; лучевую терапию — воздействие на опухоль специальным излучением, которое повреждает опухолевые клетки; лекарственное противоопухолевое лечение (химиотерапию) и другие современные препараты, которые назначает только врач-онколог. Также могут применяться методы восстановления челюсти и зубов после лечения, а при необходимости — реабилитация речи и глотания. Конкретные препараты и схемы подбирает лечащий врач с учётом вашей ситуации; эта статья не заменяет его рекомендаций.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция — основной метод лечения при большинстве опухолей челюсти. Врач может удалить опухоль вместе с частью кости, а затем восстановить форму челюсти с помощью реконструкции (например, пересадки собственной костной ткани или специальных конструкций). Объём операции зависит от размеров опухоли. После операции может понадобиться протезирование зубов и восстановительное лечение.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с таким диагнозом — это период лечения, восстановления и наблюдения у врача. Многое меняется: приёмы, обследования, реабилитация. Полезно вести простой дневник самочувствия, чтобы замечать изменения и обсуждать их с врачом. Не стоит оставаться с этим один на один — просите помощи у близких и у медицинской команды.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от курения — самый важный шаг для восстановления
• Ограничение или отказ от алкоголя
• Регулярная гигиена полости рта мягкими средствами
• Достаточный отдых и посильная физическая активность
• Регулярные визиты к врачу и выполнение назначенных обследований

Питание и физические упражнения

Питание должно быть достаточно калорийным и богатым белком — это помогает тканям восстанавливаться и лучше переносить лечение. Если жевать или глотать трудно, подойдут мягкие и измельчённые блюда, супы, пюре, а также специальное питание, которое порекомендует врач или специалист по питанию. Физическая активность — по самочувствию: прогулки, лёгкая гимнастика. Начинайте с малого и советуйтесь с врачом, если есть ограничения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх, злость, растерянность, тревога или грусть — нормальные реакции на такой диагноз. Это не слабость. Многим помогает разговор с психологом или психотерапевтом, поддержка близких и групп поддержки. Если вам очень тяжело, появляются мысли о том, чтобы навредить себе, — пожалуйста, не оставайтесь один: позвоните по единому номеру экстренных служб 112 или обратитесь за помощью к врачу или в местную службу психологической помощи как можно скорее.

Профилактика

Полностью гарантировать защиту невозможно, но риск можно заметно снизить. Главное — не курить и не злоупотреблять алкоголем, следить за полостью рта и вовремя лечить зубы и дёсны. Если у вас съёмные протезы, следите, чтобы они хорошо сидели и не натирали. Любые ранки во рту, которые не проходят дольше 3 недель, стоит показать врачу.

Вакцины

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) снижает риск некоторых опухолей, связанных с этим вирусом, в том числе в области полости рта. О том, подходит ли она вам или вашему ребёнку, стоит спросить у врача — в России такие прививки делают по показаниям и в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Программы скрининга

Отдельного скрининга (то есть массового обследования здоровых людей) именно для рака челюсти не существует. Роль «скрининга» выполняет регулярный осмотр у стоматолога — обычно раз в год, а при факторах риска чаще. На приёме попросите врача осмотреть не только зубы, но и слизистую полости рта, язык, нёбо и дёсны.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль продолжает расти и разрушает кость челюсти
• Появляются сильная боль, кровотечения, неприятный запах
• Нарушаются жевание, глотание и речь
• Опухоль может распространиться на соседние области и в лимфоузлы
• Возможны затруднение дыхания и другие опасные для жизни состояния

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от вида опухоли, её размеров и того, насколько рано начато лечение. При обнаружении на ранней стадии шансы на успешное лечение значительно выше. Современная медицина умеет удалять опухоли челюсти и восстанавливать форму лица и функцию жевания. Многие люди после лечения возвращаются к обычной жизни. Важно не откладывать визит к врачу и следовать плану лечения — это лучший способ повлиять на исход.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.