Кисты и опухоли челюстей

Обзор

Киста — это полость внутри кости челюсти, чаще всего заполненная жидкостью. Опухоль — это разрастание ткани, которое появилось без нужды. Слово «опухоль» звучит страшно, но важно знать: у челюстей подавляющее большинство таких образований доброкачественные, то есть не являются раком и не распространяются по всему телу. И кисты, и доброкачественные опухоли часто растут медленно и долго никак не дают о себе знать — их нередко находят случайно на снимке у стоматолога. Лечением таких состояний занимается стоматолог или челюстно-лицевой хирург.

Кисты челюстей встречаются довольно часто — особенно как следствие запущенного воспаления у корня зуба или проблем с «зубами мудрости». Настоящие опухоли челюстей встречаются гораздо реже, а злокачественные (раковые) среди них — редкость.

Симптомы

Общие симптомы

• Долгое время никаких жалоб нет — образование находят только на снимке.
• Припухлость на челюсти, щеке или под глазом, которая постепенно увеличивается.
• Ноющая или тянущая боль в области челюсти, иногда усиливающаяся при жевании.
• Зубы рядом начинают шататься или смещаться, меняется прикус.
• Между зубами появляется щель, которой раньше не было.
• Если внутрь попала инфекция: боль, отёк, гнойное отделяемое, неприятный вкус или запах во рту.
• Онемение губы, щеки или подбородка — если образование сдавливает нерв.
• Иногда — ощущение, что съёмный протез перестал плотно держаться.

Симптомы у детей

• Задержка прорезывания постоянного зуба или его отсутствие в положенный срок.
• Смещение или «перекос» прорезывающихся зубов, изменение прикуса.
• Припухлость или асимметрия лица, которая заметна на фотографиях.
• Ребёнок может жаловаться на дискомфорт при жевании или не любить жевать на одной стороне.

Симптомы у пожилых людей

• Образование долго растёт бессимптомно и обнаруживается уже большим.
• Съёмные протезы начинают плохо сидеть, натирают, «не так садятся».
• Появляется онемение участка губы или подбородка.
• Изменение формы лица или челюсти, которое человек замечает по старым фотографиям.

Причины

Основные причины

• Воспаление у корня разрушенного или давно нелеченого зуба — самая частая причина кист.
• Проблемы с «зубом мудрости», который не может прорезаться или прорезался частично.
• Воспаление вокруг неправильно пролеченного или травмированного зуба.
• Пороки развития тканей челюсти, возникшие ещё во внутриутробном периоде.
• Травма челюсти в прошлом.
• Некоторые доброкачественные образования связаны с генетическими особенностями и могут встречаться у нескольких членов семьи.

Факторы риска

• Запущенные зубы с кариесом, которые долго не лечили.
• Плохая гигиена полости рта и частое воспаление дёсен.
• Курение и злоупотребление алкоголем — повышают риск опухолей полости рта.
• Травмы и удаления зубов, после которых остались «проблемные» участки.
• Отсутствие регулярных осмотров у стоматолога — тогда образование успевает вырасти незаметно.
• В прошлом — лучевая терапия в области головы и шеи.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появился отёк лица или десны, который нарастает.
• Есть гнойные выделения, свищ на десне, температура.
• Онемела губа, щека или подбородок.
• Зуб резко стал шататься или сместился прикус.
• Боль не проходит, несмотря на приём обезболивающего средства.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили припухлость на челюсти, даже безболезненную.
• На снимке у стоматолога нашли «тень» или образование, но вас никуда не направили.
• Зуб не прорезался в положенный срок (особенно у ребёнка).
• Съёмный протез стал плохо сидеть.
• Естьlongощущение дискомфорта или небольшой боли в челюсти, которое не проходит.

Диагностика

Врач сначала разговаривает с вами и осматривает полость рта: смотрит дёсны, зубы, форму челюсти, проверяет, нет ли онемения. Затем почти всегда нужен снимок — именно он показывает, что находится внутри кости и какого оно размера. Иногда образование находят случайно на снимке, сделанном по другой причине. Чтобы точно понять вид образования, врач может взять маленький кусочек ткани на исследование — это называется биопсия.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, пальпация (прощупывание) челюсти.
• Рентгеновский снимок зуба или всей челюсти.
• Компьютерная томография (КТ) или конусно-лучевая КТ — объёмный снимок, который показывает размеры и расположение образования.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — иногда, если нужно оценить мягкие ткани.
• Биопсия — небольшой кусочек ткани отправляют в лабораторию, чтобы точно определить вид образования.
• Анализы крови — перед операцией или при подозрении на воспаление.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько дней и не требует госпитализации. Снимки безболезненны и быстры. Биопсия чаще всего делается под местным обезболиванием, после неё может быть небольшой дискомфорт. Врач подробно объяснит результаты и расскажет о вариантах лечения — не стесняйтесь задавать вопросы и просить объяснить непонятные слова.

Лечение

Тактика зависит от вида образования, его размера и расположения. Небольшие кисты иногда лечат через канал причинного зуба, без операции. Большинство кист и доброкачественных опухолей удаляют хирургически — это основное и надёжное лечение. Если внутрь попала инфекция, сначала снимают воспаление, а потом проводят операцию.

Самопомощь дома

• Не старайтесь «прощупать» или продавить припухлость и не давите на неё языком.
• Не прикладывайте горячие компрессы и грелку на лицо — при инфекции тепло ускоряет распространение воспаления.
• Продолжайте чистить зубы мягкой щёткой, аккуратно обходя болезненный участок; используйте зубную нить.
• При боли можно принять обезболивающее средство, которое вам ранее рекомендовал врач, но это не заменяет визит к специалисту.
• Не откладывайте лечение, даже если сейчас ничего не болит: образование может расти незаметно.
• После операции строго следуйте инструкциям врача по уходу за полостью рта и питанию.

Медикаментозное лечение

Если виноват больной зуб, сначала лечат его: чистят и пломбируют каналы, иногда зуб приходится удалять — тогда киста часто постепенно заживает сама. При инфицировании врач может назначить противомикробные и противовоспалительные препараты и вскрыть гнойник, чтобы вывести гной. Само образование чаще всего удаляют: вылущивают кисту целиком вместе с оболочкой или убирают опухоль в пределах здоровых тканей. Образовавшуюся полость заполняют, чтобы кость правильно восстанавливалась. Удалённую ткань обязательно отправляют в лабораторию — это важно, чтобы точно знать вид образования. Конкретные препараты и схему лечения подбирает только врач с учётом вашей ситуации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна в большинстве случаев: когда киста большая, растёт, разрушает кость, смещает зубы или уже была инфицирована; когда есть доброкачественная опухоль; когда консервативное лечение каналов не помогло. Операцию обычно делают под местным обезболиванием, иногда — под общим наркозом, если образование крупное или расположено в сложном месте. После неё врач назначает контрольные снимки и осмотры.

Жизнь с этим заболеванием

До лечения живите обычной жизнью, но берегите область челюсти: не жуйте на этой стороне жёсткую пищу, избегайте травм. После операции первые дни может быть отёк, небольшая боль и необходимость есть мягкую пищу — это нормально и постепенно проходит. Записывайте свои вопросы к врачу, чтобы не забыть их задать.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно замедляет заживление и повышает риск проблем с полостью рта.
• Ограничьте алкоголь, особенно в период лечения и восстановления.
• Соблюдайте гигиену полости рта: чистите зубы два раза в день и используйте зубную нить.
• Посещайте стоматолога для профилактических осмотров, даже если ничего не беспокоит.
• Лечите зубы сразу, не откладывая, — это лучшая защита от кист.
• Высыпайтесь и полноценно питайтесь — это помогает организму восстанавливаться после операции.

Питание и физические упражнения

До и сразу после операции выбирайте мягкую, не горячую пищу: каши, супы, пюре, йогурты, мягкие фрукты. Избегайте орехов, сухариков, семечек и всего, что может поранить или застрять в лунке. Пейте достаточно воды. Физическую нагрузку после операции ограничивают на несколько дней — тяжёлые тренировки и подъём тяжестей лучше отложить, пока врач не разрешит. В остальном обычная умеренная активность полезна.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Слова «киста» и особенно «опухоль» пугают — это естественно. Важно помнить: подавляющее большинство таких образований доброкачественные и хорошо лечатся. Тревога перед операцией тоже нормальна, и об этом стоит рассказать врачу — он объяснит, как всё будет происходить. Если страх или беспокойство мешают спать, не оставайтесь с этим один на один: поговорите с близкими, с врачом или обратитесь за психологической поддержкой. В России работают бесплатные службы психологической помощи, а при остром состоянии всегда можно позвонить по номеру 112.

Профилактика

Полностью застраховаться от всех видов кист и опухолей нельзя, но значительную часть проблем можно предупредить: следите за зубами и дёснами, лечите кариес вовремя и не пропускайте профилактические осмотры. Тогда воспаление у корня зуба — самая частая причина кист — просто не успеет развиться.

Вакцины

Специальных вакцин против кист и опухолей челюстей нет. Общие прививки по национальному календарю важны для здоровья в целом.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для кист и опухолей челюстей не существует. Роль «скрининга» выполняет регулярный осмотр у стоматолога — обычно раз в год, а при проблемных зубах чаще. Врач может направить на снимок, если увидит что-то настораживающее. Людям, у которых в семье были похожие образования, стоит рассказать об этом стоматологу.

Осложнения

Если не лечить

• Образование продолжает расти и разрушать кость челюсти.
• Зубы рядом смещаются, расходятся, начинают шататься и могут выпасть.
• Меняется прикус и форма лица.
• Киста может нагноиться — появляются сильная боль, отёк, гной, повышается температура.
• В тяжёлых случаях воспаление распространяется на шею и может угрожать дыханию.
• Крупная киста ослабляет челюсть, и тогда возможен перелом даже при небольшой травме.
• В редких случаях доброкачественное образование со временем может измениться в сторону злокачественного — поэтому наблюдение важно.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший: доброкачественные кисты и опухоли хорошо поддаются лечению, а кость челюсти обладает высокой способностью восстанавливаться. Иногда киста может появиться снова, поэтому врач назначает контрольные осмотры и снимки — это не признак неудачи, а обычная часть наблюдения. Чем раньше вы обратитесь и начнёте лечение, тем проще и короче будет путь к выздоровлению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.