Синдром гипермобильности суставов

Обзор

Синдром гипермобильности суставов — это состояние, при котором суставы сгибаются сильнее, чем обычно. Проще говоря, связки (плотные тяжи, которые соединяют кости между собой) и другие ткани у таких людей более эластичные, легче растягиваются. Поэтому человек может, например, легко дотянуться большим пальцем до предплечья или положить ладони на пол, не сгибая колен. У многих это просто особенность тела и ничего не беспокоит. Но иногда из-за слишком большой подвижности появляются боли, быстрая утомляемость и частые травмы — вот тогда врачи и говорят о синдроме.

Повышенная гибкость суставов встречается часто, особенно у детей и подростков, и у многих с возрастом постепенно уменьшается. Настоящий синдром, то есть гибкость вместе с болью и другими жалобами, встречается реже, но всё равно не является чем-то редким.

Чаще это дети и подростки, чаще женщины. Гибкость нередко передаётся в семье, поэтому у родственников тоже могут быть похожие особенности. У людей старшего возраста подвижность обычно становится меньше, но накопленные за годы мелкие травмы могут давать о себе знать.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в суставах — чаще в коленях, плечах, бёдрах или пальцах — после нагрузки или к вечеру
• Частые щелчки, хруст и ощущение «нестабильности» в суставах
• Склонность к растяжениям, подвывихам и вывихам даже при обычных движениях
• Быстрая утомляемость, особенно после долгого стояния или ходьбы
• Утренняя скованность, которая проходит после разминки
• Плохое чувство положения тела — человеку труднее точно управлять движениями, отсюда неловкость
• Легко появляются синяки, кожа может быть очень растяжимой
• Боли в спине и шее, ощущение «проседания» при долгом сидении

Симптомы у детей

• Ребёнок неловкий, часто спотыкается и падает, выглядит неуклюжим по сравнению со сверстниками
• Жалобы на «боли роста» — чаще всего в ногах, вечером или ночью
• Плоскостопие, усталость при ходьбе, нежелание долго гулять
• Ребёнок избегает уроков физкультуры из-за боли или страха травмы
• Привычка сидеть в позе «W» — с коленями, развёрнутыми внутрь, и стопами по бокам
• Проблемы с мелкой моторикой: трудно застёгивать пуговицы, держать ручку

Симптомы у пожилых людей

• Подвижность может уменьшаться, но боль в суставах иногда становится сильнее
• Более медленное восстановление после растяжений и ушибов
• Раньше обычного появляются признаки износа суставов — остеоартрита
• Чаще возникают боли в шее и пояснице, связанные с нестабильностью
• Повышается риск падений и переломов, особенно при слабости мышц

Причины

Основные причины

• Наследственность: повышенная гибкость часто передаётся в семье, от родителей к детям
• Особенности соединительной ткани — «строительного материала» для связок, сухожилий, кожи и сосудов. У таких людей белок коллаген, который делает ткань прочной, работает немного иначе, поэтому ткань получается более растяжимой
• Иногда гипермобильность бывает одним из проявлений более серьёзных наследственных заболеваний соединительной ткани — их должен исключить врач

Факторы риска

• Случаи повышенной гибкости или проблем с суставами у близких родственников
• Женский пол
• Детский и подростковый возраст
• Уже замеченная «двойная» гибкость суставов
• Наследственные заболевания соединительной ткани в семье
• Тренировки с интенсивной и частой растяжкой без достаточного укрепления мышц

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сустав распух, покраснел, горячий, есть температура
• Сильная боль после травмы, невозможно опереться на ногу или пользоваться рукой
• Онемение, покалывание или слабость в конечности
• Сустав выглядит деформированным или «заклинил»

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в суставах повторяется и мешает работе, учёбе или сну
• Вы часто получаете растяжения или вывихи при обычных движениях
• Постоянная усталость, которая не проходит после отдыха
• У ребёнка появились неловкость, частые жалобы на боли в ногах или он избегает физкультуры
• Вы просто хотите понять, что происходит с вашими суставами, и получить план действий

Диагностика

Диагноз ставит врач на приёме: он расспрашивает о болях, травмах и похожих случаях в семье, осматривает суставы и оценивает, насколько велик объём движений. Для описания гибкости часто используют простой тест — шкалу Бейтона: это девять движений, за каждое начисляется балл. Сама шкала лишь показывает степень подвижности и не заменяет диагноз. Важно также исключить другие причины боли в суставах.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача и оценка подвижности по шкале Бейтона
• Анализы крови, чтобы исключить другие причины боли — например, воспаление или ревматические заболевания
• Рентген, УЗИ или МРТ, если была травма или есть подозрение на повреждение сустава
• Консультации узких специалистов — ортопеда, ревматолога, физиотерапевта — при необходимости
• Обследование сердца, например УЗИ сердца, если есть признаки наследственного заболевания соединительной ткани

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает немного времени, специально готовиться не нужно. Лучше надеть удобную одежду, в которой легко двигать руками и ногами, — врач попросит выполнить несколько простых движений. Иногда нужен повторный приём или направление к другому специалисту, и это нормальный путь к точному ответу.

Лечение

Полностью «исправить» врождённую гибкость нельзя, и чаще всего это не требуется. Задача лечения — уменьшить боль и снизить риск травм. Основа здесь не таблетки, а движение и постепенное укрепление мышц: сильные мышцы берут на себя часть нагрузки, которую связки держат не так надёжно, и сустав становится стабильнее.

Самопомощь дома

• Регулярно заниматься лечебной физкультурой, подобранной специалистом, а не по видео из интернета
• Не растягивать суставы «до предела» — глубокие растяжки при гипермобильности скорее вредят
• Чередовать нагрузку и отдых, не доводить до сильной боли
• Носить удобную обувь с хорошей поддержкой стопы
• При подъёме тяжестей держать предмет ближе к телу и приседать, а не наклоняться
• Не стоять подолгу без движения: менять позу, переступать, иногда присаживаться
• Организовать рабочее место так, чтобы не приходилось часами сидеть в неудобной позе
• Высыпаться и поддерживать здоровый вес — это снижает нагрузку на суставы

Медикаментозное лечение

Основное направление помощи — реабилитация: занятия с физиотерапевтом или инструктором лечебной физкультуры, обучение правильной технике движений, работа с осанкой и равновесием. Иногда подбирают поддерживающие приспособления — ортезы (специальные повязки на сустав) и стельки. Если боль мешает жить, врач обсуждает возможные варианты обезболивания; какие средства и в какой форме подойдут именно вам, решает только специалист с учётом вашего здоровья и других заболеваний. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением и не принимайте обезболивающие постоянно без разговора с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при гипермобильности нужны редко. Их рассматривают только при серьёзных повреждениях сустава, повторяющихся вывихах или выраженном износе, когда другие способы уже испробованы. Решение принимают вместе с хирургом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С гипермобильностью можно жить обычной жизнью — просто стоит научиться распределять нагрузку. Планируйте дела так, чтобы между активными периодами были паузы. Если предстоит долго стоять, найдите возможность переступать с ноги на ногу или присесть. Удобная обувь, продуманное рабочее место и привычка двигаться каждые полчаса-час сильно облегчают день.

Советы по образу жизни

• Двигаться регулярно, но без «подвигов»: лучше понемногу и часто, чем редко и до изнеможения
• Укреплять мышцы живота, спины, бёдер и плеч — это главная опора для суставов
• Тренировать равновесие, чтобы снизить риск падений
• Следить за осанкой, особенно за компьютером и в телефоне
• Не курить — курение вредит тканям и замедляет восстановление
• Обсудить с врачом или физиотерапевтом, какие виды спорта вам подходят

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при гипермобильности нет. Важно питаться разнообразно и достаточно: организму нужны белок, кальций и витамин D, чтобы кости и мышцы были крепкими. Нужны ли добавки, лучше спросить у врача — самостоятельно принимать их не стоит. Из физической активности хорошо подходят плавание, велосипед, ходьба и силовые упражнения с небольшим весом или с собственным телом. Глубокие растяжки, резкие рывковые движения и упражнения «на гибкость ради гибкости» лучше ограничить и обсудить со специалистом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и усталость утомляют, и это может отражаться на настроении: появляются тревога, раздражительность, ощущение, что «тело подводит». Это понятная и нормальная реакция, о ней стоит говорить с врачом — есть способы помочь, включая работу с психологом. Если вам тяжело и появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, пожалуйста, не оставайтесь с этим один: немедленно обратитесь за помощью — позвоните по номеру 112 или 103 либо в местную службу психологической поддержки.

Профилактика

Врождённую гибкость суставов предотвратить нельзя — она заложена в строении соединительной ткани. Но можно снизить риск боли и травм: регулярно двигаться, постепенно укреплять мышцы, следить за техникой упражнений и не форсировать растяжку. Чем стабильнее сустав за счёт мышц, тем меньше он страдает.

Программы скрининга

Отдельного обследования «на гипермобильность» для всех не существует. Но если в семье были наследственные заболевания соединительной ткани, ранние проблемы с сердцем и сосудами или частые вывихи, об этом стоит рассказать врачу — он решит, нужно ли дополнительное обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Повторяющиеся растяжения, подвывихи и вывихи, которые постепенно расшатывают сустав
• Хроническая боль, из-за которой человек меньше двигается и слабеет
• Более раннее, чем обычно, появление признаков износа суставов
• Постоянная усталость и снижение работоспособности
• Тревога и подавленность на фоне боли и ограничений
• Повышенный риск падений, особенно если мышцы слабые

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. У большинства людей с гипермобильностью жалобы уменьшаются, если заниматься укреплением мышц и разумно распределять нагрузку. Многие со временем начинают чувствовать себя значительно лучше и ведут активную жизнь. Если боль не проходит, это не значит, что ничего нельзя сделать, — обсудите с врачом новый план действий.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.