Келоидные рубцы

Обзор

Келоидный рубец — это участок плотной, выступающей над кожей рубцовой ткани, который разрастается за пределы первоначальной раны. Обычный рубец остаётся внутри границ повреждения, а келоид «переползает» на здоровую кожу рядом, иногда довольно заметно. Он может быть розовым, красным или фиолетовым, блестящим и плотным на ощупь. Появляется не сразу, а спустя недели или даже месяцы после травмы, прокола ушей, ожога, операции или прыща — и сам по себе обычно не уменьшается. Это не опасно для жизни и не перерождается в рак, но может быть неприятным внешне, чесаться или болеть.

Келоиды встречаются довольно часто, особенно после проколов ушей, ожогов, операций и угревой сыпи. У некоторых людей они появляются регулярно после любой царапины, у других — не возникают никогда.

Чаще всего келоиды впервые появляются в возрасте примерно от 10 до 30 лет, когда кожа активно обновляется. Они более склонны возникать у людей с тёмной кожей и у тех, чьи близкие родственники тоже сталкивались с келоидами.

Симптомы

Общие симптомы

• Плотный, выпуклый рубец, который выступает над уровнем кожи
• Рубец выходит за границы первоначальной раны
• Розовый, красный или фиолетовый оттенок, иногда блестящая поверхность
• Зуд, покалывание, чувствительность или болезненность при нажатии
• Рубец появляется через недели или месяцы после травмы и медленно растёт
• Ощущение натяжения кожи вокруг рубца

Симптомы у детей

• У детей и подростков келоиды нередко возникают после проколов ушей, прививок, прыщей или небольших царапин
• Ребёнок может жаловаться, что рубец чешется или «мешает»
• Келоиды у детей растут так же, как у взрослых, и требуют такого же наблюдения у врача

Симптомы у пожилых людей

• Впервые после 40–50 лет келоиды появляются реже
• Уже существующие рубцы со временем могут становиться мягче, бледнее и менее выпуклыми
• Если рубец появился в пожилом возрасте, стоит показать его врачу, чтобы исключить другие причины

Причины

Основные причины

• Повреждение кожи: порез, царапина, ожог, операция, пирсинг, татуировка
• Воспаление кожи, например тяжёлая угревая сыпь или фурункул
• Иногда — совсем небольшая травма, например прокол уха или место прививки

Факторы риска

• Светло- или темно-коричневая кожа, склонность к пигментации
• Келоиды у близких родственников
• Молодой возраст, особенно подростковый
• Раны, которые заживали долго или с воспалением
• Растяжение кожи в местах с высоким натяжением, например на груди, плечах, мочках ушей
• Гормональные изменения, например в период полового созревания или беременности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура, гной, распространяющееся покраснение или резкая боль в области рубца
• Кровотечение из рубца, которое долго не останавливается
• Быстрый рост рубца или появление на нём открытой ранки
• Ограничение движений из-за рубца

Запишитесь на плановый приём, если:

• Рубец чешется, болит или мешает в повседневной жизни
• Вас беспокоит внешний вид рубца
• Вы планируете операцию, пирсинг или татуировку и хотите заранее обсудить риски
• Рубец не меняется в течение многих месяцев, и вы хотите понять, что можно сделать

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз на приёме, осматривая рубец и расспрашивая, когда и после чего он появился. Чаще всего дополнительных исследований не требуется. Если внешний вид рубца нетипичен, врач может направить на более подробное обследование, чтобы исключить другие изменения кожи.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи и измерение размеров рубца
• Дерматоскопия — осмотр рубца через увеличительный прибор
• В редких случаях — небольшая биопсия (образец ткани рубца) для лабораторного исследования
• Анализы обычно не нужны, если нет признаков inflammation — воспаления или инфекции

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает немного времени и не вызывает боли. Врач может сфотографировать рубец, чтобы потом сравнивать, как он меняется. Обязательно расскажите, если рубец чешется, болит или мешает двигаться, а также о том, что вы уже пробовали делать.

Лечение

Полностью «убрать» келоид непросто, и ни один метод не даёт стопроцентной гарантии. Но сочетание разных подходов помогает сделать рубец мягче, бледнее, менее выпуклым и менее беспокоящим. Лечение обычно подбирают вместе с врачом, учитывая размер, расположение рубца, ваш возраст и склонность к повторному появлению келоидов.

Самопомощь дома

• Используйте силиконовые пластины или гель на область рубца — их можно найти в аптеке, попросите фармацевта подсказать подходящий вариант
• Мягко массируйте рубец чистыми руками, если врач не запретил — это помогает коже оставаться эластичной
• Защищайте рубец от солнца: закрывайте одеждой или используйте средства с защитой от ультрафиолета
• Не расчёсывайте, не сдирайте и не травмируйте рубец
• Избегайте тесной одежды и трения в области рубца
• Не пытайтесь самостоятельно «срезать» или перевязать рубец народными средствами

Медикаментозное лечение

Врач может предложить разные подходы, часто в сочетании: силиконовые покрытия и компрессионное давление на рубец, инъекции лекарственных препаратов прямо в ткань рубца, замораживание (криотерапия), лазерное воздействие, а также наружные средства, помогающие уменьшить зуд и покраснение. Иногда используют лучевую терапию в очень малых дозах, но только в особых случаях и по строгим показаниям. Конкретный метод и его количество подбирает врач — не начинайте лечение самостоятельно и не используйте препараты из чужих рекомендаций.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция возможна, но к ней прибегают осторожно: простое удаление келоида часто приводит к тому, что рубец появляется снова, иногда больше прежнего. Поэтому хирургическое лечение обычно сочетают с другими методами — например, с давлением, силиконовыми покрытиями или инъекциями после операции. Решение принимает врач-специалист вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

С келоидом можно жить спокойно: он не мешает внутренним органам и не влияет на общее здоровье. Главное — не травмировать рубец, защищать его от солнца и время от времени показывать врачу, чтобы следить за изменениями. Многим помогает вести простые заметки: когда рубец появился, как менялся, что помогало уменьшить зуд.

Советы по образу жизни

• Носите свободную, мягкую одежду, которая не натирает рубец
• Аккуратно ухаживайте за кожей, не выдавливайте прыщи и не срезайте мозоли в области рубца
• Если вы склонны к келоидам, обсудите с врачом риски перед пирсингом, татуировкой или плановой операцией
• Защищайте кожу от ожогов и порезов, особенно в местах, где раньше появлялись келоиды

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая уменьшает келоиды, не существует. Питайтесь разнообразно и достаточно пейте воду — это поддерживает общее здоровье кожи. Физическая активность полезна, но если рубец расположен в месте, которое натирается спортивной экипировкой, подберите более удобную одежду или защитную накладку. Если рубец мешает движениям, обсудите с врачом щадящие упражнения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Келоиды часто смущают: человек может стесняться короткой одежды, избегать фотографий или разговоров о своей внешности. Это нормально — внешность важна для многих из нас. Если из-за рубца вы чувствуете постоянную тревогу, грусть или избегаете общения, стоит рассказать об этом врачу или психологу. Психологическая поддержка — такая же часть заботы о здоровье, как и лечение кожи.

Профилактика

Полностью предотвратить келоид нельзя, особенно если у вас есть наследственная склонность. Но можно снизить риск: бережно ухаживать за любой раной, не расчёсывать её, защищать от солнца и давления. Если вы склонны к келоидам, обсудите с врачом профилактические меры заранее — например, перед плановой операцией или пирсингом.

Вакцины

Вакцины не защищают от келоидов. При этом если у вас были келоиды после прививок, сообщите об этом врачу — иногда место укола можно выбрать так, чтобы снизить риск.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для келоидов не существует. Полезно просто осматривать свою кожу и показывать врачу рубцы, которые растут, чешутся, болят или меняются.

Осложнения

Если не лечить

• Рубец может стать больше и заметнее
• Постоянный зуд, покалывание или болезненность
• Ограничение движений, если рубец расположен в области сустава или шеи
• Косметический дискомфорт и связанное с ним снижение уверенности в себе
• После удаления келоид может появиться снова, иногда крупнее прежнего

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный: келоиды не опасны для здоровья и со временем часто становятся мягче и бледнее. Даже если рубец остаётся заметным, современные методы помогают уменьшить зуд, натяжение и выпуклость. Многие люди с келоидами живут обычной жизнью — главное, наблюдаться у врача и не пытаться лечить рубец самостоятельно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.