Кератоз волосяных фолликулов («гусиная кожа»)

Обзор

Кератоз волосяных фолликулов — это очень распространённая и совершенно безобидная особенность кожи. Вокруг волосяных фолликулов (крошечных «мешочков», из которых растут волоски) скапливается белок кератин — тот самый, из которого состоят волосы и ногти. Из-за этого на коже появляются мелкие плотные бугорки, похожие на мурашки или на гусиную кожу. Чаще всего они возникают на наружной стороне плеч и бёдер, иногда на ягодицах и щеках. Это не инфекция, это не заразно и это не связано с плохой гигиеной.

Очень распространено: по разным оценкам, с ним сталкиваются до 40% людей, а в подростковом возрасте — ещё больше. Врачи общей практики и дерматологи видят его постоянно, так что это одна из самых частых «кожных жалоб».

Чаще всего появляется у детей и подростков, нередко уже в первые годы жизни. Люди с сухой кожей, с атопическим дерматитом (аллергическим воспалением кожи), астмой или сезонной аллергией сталкиваются с ним чаще. Бывает семейная склонность: если у родителей была «гусиная кожа», у детей она тоже вероятна. У людей с тёмной кожей бугорки могут выглядеть темнее или коричневатыми, у людей со светлой кожей — розоватыми.

Симптомы

Общие симптомы

• Мелкие плотные бугорки размером с крупинку, похожие на мурашки или на гусиную кожу
• Шероховатость и сухость кожи на ощупь, будто мелкая наждачная бумага
• Чаще всего — на наружной стороне плеч и бёдер, реже на ягодицах, предплечьях, щеках
• Лёгкое покраснение или розовый оттенок вокруг бугорков
• Иногда сухость и лёгкий зуд, но чаще всего неприятных ощущений нет
• Заметнее зимой, в сухом воздухе и при долгом контакте с горячей водой
• Со временем бугорки могут светлеть и сглаживаться

Симптомы у детей

• Нередко появляется уже на первом-втором году жизни
• У маленьких детей часто бывает на щеках — иногда это путают с другими высыпаниями
• Обычно не чешется и не беспокоит ребёнка, поэтому родители замечают в основном внешний вид кожи
• Усиливается в подростковом возрасте, когда меняется гормональный фон и кожа становится более сухой
• Не заразно, поэтому нет нужды ограничивать ребёнка в играх, спорте или бассейне

Симптомы у пожилых людей

• У многих людей постепенно сглаживается к 30–40 годам и может пройти совсем
• Если остаётся, обычно становится мягче и менее заметным
• У взрослых чаще сухая кожа, поэтому важны мягкие очищающие средства и регулярное увлажнение
• Иногда впервые появляется или усиливается после беременности или в период гормональных изменений
• Если бугорки появились впервые в зрелом возрасте и быстро меняются, стоит показать их врачу

Причины

Основные причины

• Избыточное накопление кератина вокруг волосяных фолликулов: клетки кожи обновляются неравномерно и «закупоривают» устье волоска
• Наследственная склонность — часто это семейная особенность кожи
• Сухость кожи: чем меньше влаги и жировой смазки, тем заметнее бугорки
• Сопутствующая склонность к атопическому дерматиту, астме или сезонной аллергии

Факторы риска

• Сухая кожа и склонность к сухости в холодное время года
• Подростковый возраст и гормональные изменения
• Семейный анамнез: похожие бугорки у родителей или братьев и сестёр
• Долгие горячие ванны и агрессивные моющие средства, которые пересушивают кожу
• Избыток веса — трение и сухость в складках кожи могут усиливать проявления

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Признаки инфекции: гной, мокнутие, выраженная боль, отёк, температура
• Внезапное резкое распространение высыпания по телу
• Сильный зуд или боль, которые мешают спать и вести обычную жизнь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Внешний вид кожи беспокоит вас или ребёнка эмоционально
• Бугорки не уменьшаются, хотя вы несколько недель регулярно увлажняете кожу
• Вы не уверены, что это именно кератоз волосяных фолликулов, или хотите уточнить диагноз
• Высыпание появилось впервые во взрослом возрасте или изменилось по виду

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставится на обычном приёме: врач осматривает кожу и расспрашивает о жалобах, семейной истории, сухости кожи, аллергиях. Специальные исследования при типичной картине не нужны.

Какие исследования могут быть проведены

• Обычно никаких анализов не требуется
• Иногда врач пользуется дерматоскопом — прибором с увеличением, чтобы рассмотреть бугорки ближе
• В редких случаях, если картина нетипичная, врач может направить к дерматологу для уточнения диагноза и исключения других состояний кожи

Чего ожидать на приёме

Осмотр быстрый и безболезненный: врач просто смотрит на кожу рук, ног, ягодиц или щёк. Могут спросить, когда появились бугорки, есть ли зуд, чем вы уже пользуетесь для ухода. Иногда попросят не наносить кремы за несколько часов до приёма, чтобы лучше видеть кожу. Никакой подготовки и анализов не нужно.

Лечение

Полностью «убрать» склонность кожи нельзя, но проявления хорошо поддаются уходу. Главный принцип — не сушить кожу, а помогать ей удерживать влагу и мягко отшелушивать лишний кератин. Заметное улучшение обычно приходит не сразу, а через несколько недель регулярного ухода.

Самопомощь дома

• Принимайте короткий тёплый, а не горячий душ — горячая вода сильно сушит кожу
• Используйте мягкое очищающее средство без резкого запаха и без спирта
• Наносите увлажняющее средство на ещё влажную кожу сразу после душа — так влага удерживается лучше
• Увлажняйте кожу ежедневно, а в сухой сезон — дважды в день
• Не трите кожу жёсткой мочалкой и не выдавливайте бугорки: это раздражает кожу и может оставить пятна
• Откажитесь от грубых скрабов с крупными частицами — они травмируют кожу
• В отопительный сезон помогает увлажнитель воздуха в комнате
• Носите мягкую одежду из натуральных тканей, чтобы меньше трения о кожу

Медикаментозное лечение

Врач или фармацевт может порекомендовать средства с мягким отшелушивающим действием — они помогают растворять скопления кератина и сглаживать бугорки. Обычно такие средства наносят на поражённые участки по определённой схеме, а не на всё тело. Иногда врач предлагает средства, уменьшающие покраснение, или короткий курс более активного наружного лечения, если уход не помогает. При выраженном воспалении или стойких проявлениях дерматолог может обсудить другие варианты. Важно: не начинайте самостоятельно использовать агрессивные кислоты или «аптечные скрабы» — подбирать их лучше вместе с врачом или фармацевтом, особенно детям и людям с чувствительной кожей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Оперативное вмешательство при этом состоянии не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с кератозом волосяных фолликулов несложно, если сделать увлажнение привычкой — как чистить зубы. Многие люди со временем перестают замечать бугорки. Кожа обычно лучше выглядит летом, в тёплом влажном климате, и суше зимой, поэтому уход стоит немного менять по сезону.

Советы по образу жизни

• Сделайте ежедневное увлажнение простой привычкой, а не «курсом лечения»
• Держите увлажняющее средство в ванной, чтобы наносить его сразу после душа
• Следите за длительностью и температурой водных процедур
• Выбирайте мягкие моющие средства без ароматизаторов
• Не пытайтесь «оттереть» бугорки — это делает кожу только раздражённее
• Замечайте, что усиливает сухость именно у вас: сухой воздух, бассейн с хлором, частые поездки на морозе

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при этом состоянии нет — питание не влияет на появление бугорков. Питайтесь обычно и разнообразно, пейте достаточно воды. Спорт и физическая активность не противопоказаны и даже полезны, но после тренировки стоит смыть пот тёплой водой и нанести увлажняющее средство. Если кожа сильно потеет и чешется под одеждой, выбирайте дышащие ткани.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Бугорки не болят, но могут смущать — особенно подростков, когда внешность и так вызывает тревогу. Это нормально, и об этом стоит говорить. Полезно помнить: кератоз волосяных фолликулов — очень частая особенность, у многих людей она есть, просто её не видно под одеждой. Если переживания о коже мешают общаться, учиться, ходить на пляж или в спортзал, стоит рассказать об этом врачу или психологу — это не мелочь, и с этим помогают.

Профилактика

Полностью предотвратить появление нельзя, если есть наследственная склонность к сухой коже и такому типу ороговения. Но можно сильно уменьшить выраженность проявлений: регулярно увлажнять кожу, не пересушивать её горячей водой и агрессивными средствами, поддерживать влажность воздуха дома.

Вакцины

Вакцин от этого состояния не существует — это не инфекция.

Программы скрининга

Отдельного скрининга не требуется. Достаточно обычного осмотра кожи на профилактическом приёме у врача.

Осложнения

Если не лечить

• Само состояние не прогрессирует в опасную болезнь и не вредит здоровью
• Из-за сухости и зуда может появиться желание расчёсывать кожу — тогда возможны мелкие ранки и следы
• Постоянное расчёсывание иногда приводит к потемнению участков кожи или небольшим рубчикам
• В ранки может попасть инфекция — тогда появляются гной, боль, покраснение
• Эмоциональный дискомфорт: стеснение, тревога из-за внешнего вида, особенно у подростков

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень хороший: это доброкачественная особенность кожи, которая не угрожает здоровью. У большинства людей проявления заметно уменьшаются с возрастом, а регулярный уход делает кожу заметно глаже уже через несколько недель. Даже если бугорки остаются, они не мешают жить полноценно — при поддержке врача и простом уходе всё это вполне управляемо.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.