Рак почки: информация для пациентов

Обзор

Рак почки — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток почки. Почки — это два органа размером с кулак, которые фильтруют кровь, удаляют лишнюю жидкость и шлаки, а также вырабатывают мочу. Злокачественная опухоль состоит из клеток, которые растут бесконтрольно и могут проникать в соседние ткани и распространяться по организму. Самый частый тип — почечно-клеточный рак (почечноклеточная карцинома), он возникает в канальцах почки, где образуется моча.

В мире и в России рак почки не относится к самым распространённым видам рака, но заболеваемость постепенно увеличивается. У мужчин он встречается примерно в два раза чаще, чем у женщин, и чаще диагностируется у пожилых людей.

Чаще болеют мужчины старше 60 лет. Риск повышен у курящих, при избыточном весе, высоком артериальном давлении, хронических заболеваниях почек и у людей с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь в моче — симптом может быть виден глазом (моча розового или коричневого цвета) или обнаруживаться только при анализе.
• Боль или тяжесть в боку, в пояснице, чаще с одной стороны.
• Уплотнение или опухоль, которое можно прощупать в животе или в боку.
• Постоянная усталость, слабость.
• Потеря веса без видимой причины.
• Повышенная температура или потливость по ночам.
• Отсутствие аппетита, бледность (возможный признак анемии).

Причины

Основные причины

• Точная причина рака почки неизвестна. Известно, что рак возникает из-за накопленных изменений в ДНК клеток, которые приводят к их бесконтрольному росту.
• В редких случаях есть наследственные изменения генов (например, синдром фон Хиппеля–Линдау).

Факторы риска

• Курение (включая пассивное).
• Избыточный вес и ожирение.
• Повышенное артериальное давление (гипертония).
• Хроническая болезнь почек, особенно при лечении диализом.
• Воздействие на рабочем месте некоторых химических веществ (асбест, кадмий).
• Наследственные синдромы и семейная история рака почки.
• Мужской пол и возраст старше 60 лет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой крови в моче, даже если это случилось один раз, — запишитесь к врачу в ближайшие дни.
• Если вы нащупали уплотнение или шишку в животе или боку.
• Если боль в пояснице или боку не проходит и становится постоянной.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть семейная история рака почки — обсудите с врачом план наблюдения.
• Если есть факторы риска (курение, лишний вес, гипертония) и вы давно не проходили обследование.
• При стойкой усталости, необъяснимой потере веса или низком гемоглобине, когда другие причины исключены.

Диагностика

Рак почки часто обнаруживают случайно при УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или МРТ, сделанных по другой причине. Чтобы подтвердить диагноз и определить стадию, врач назначает обследование. Если после анализов возникает подозрение, пациента направляют к урологу или онкологу.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи — в том числе для поиска крови, не видимой глазом.
• Общий и биохимический анализ крови.
• УЗИ почек и брюшной полости.
• Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием — позволяет увидеть опухоль и её границы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — при необходимости.
• Биопсия опухоли — забор маленького кусочка ткани тонкой иглой для исследования под микроскопом. Проводится не всегда.
• Сцинтиграфия костей или ПЭТ-КТ — если есть подозрение на метастазы (отдалённые отпечатки опухоли в других органах).

Чего ожидать на приёме

На приёме врач выслушает жалобы, уточнит историю болезни и факторы риска, проведёт осмотр (прощупает живот и поясницу). Затем назначит анализы и УЗИ. При выявлении образования может понадобиться дополнительное обследование, включая КТ. Все исследования обычно проводятся амбулаторно, госпитализация не требуется. После подтверждения диагноза вас направят к специалисту-онкологу или урологу для обсуждения плана лечения.

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии рака, общего состояния здоровья и пожеланий пациента. На ранних стадиях, когда опухоль находится только в почке, наиболее эффективным методом часто является хирургия. На более поздних стадиях применяются противоопухолевые препараты, иммунотерапия, лучевая терапия. Для каждого пациента план лечения разрабатывается индивидуально, возможно участие консилиума врачей.

Самопомощь дома

• Обязательно обсудите с врачом, можно ли принимать любые лекарства, витамины и добавки — некоторые из них могут влиять на почки.
• Не курите и по возможности избегайте алкоголя.
• Следите за артериальным давлением и вовремя принимайте назначенные врачом лекарства от гипертонии.
• Поддерживайте физическую активность на комфортном уровне, больше гуляйте.
• Пейте достаточное количество жидкости, если врач не ограничил её объём.

Медикаментозное лечение

Основные методы лечения рака почки включают: хирургическое удаление опухоли (полное или частичное удаление почки); аблацию — разрушение опухоли холодом или радиоволнами; таргетную терапию — препараты, которые воздействуют на определённые молекулы в раковых клетках; иммунотерапию — помогает иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки; лучевую терапию (облучение опухоли) и химиотерапию. Конкретная схема назначается врачом после оценки стадии и особенностей опухоли. Лекарственные препараты подбираются индивидуально, их названия и дозировки могут различаться.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство — основной метод лечения при локализованном раке почки (когда опухоль не вышла за пределы органа). Если опухоль небольшая, может быть выполнена резекция почки — удаляется только опухоль с частью здоровой ткани, что позволяет сохранить почку.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения нужно проходить регулярные контрольные обследования — анализ мочи и крови, УЗИ или КТ по назначению врача. Следите за весом, давлением и общим самочувствием. Появление боли, крови в моче, необъяснимой слабости — повод внепланово показаться врачу.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и минимизируйте алкоголь.
• Держите артериальное давление в пределах, рекомендованных врачом.
• Старайтесь поддерживать здоровый вес.
• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание, лёгкая зарядка — после согласования с лечащим врачом.
• Высыпайтесь и старайтесь снижать уровень стресса.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при раке почки нет, но важно питаться разнообразно: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыба. Если была удалена почка, врач может дать индивидуальные рекомендации по количеству жидкости, соли и белка. Физическая активность должна быть по силам: начните с прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. Избегайте резких движений и поднятия тяжестей сразу после операции.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака — это сильный стресс. Многие испытывают тревогу, страх, подавленность, трудности с концентрацией. Это нормальная реакция на серьёзную ситуацию. Не держите переживания в себе: разговаривайте с близкими, делитесь вопросами с врачом. При необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту. Если тревога или депрессия мешают повседневной жизни, обязательно сообщите об этом врачу — это можно и нужно лечить.

Профилактика

Полностью предотвратить рак почки невозможно, но можно значительно снизить риск: отказаться от курения, поддерживать нормальный вес, контролировать артериальное давление, избегать вредных химических веществ на производстве, соблюдать режим физической активности и не злоупотреблять алкоголем.

Вакцины

Вакцины, специально защищающей от рака почки, не существует.

Программы скрининга

Общий скрининг на рак почки в популяции не проводится. Однако людям с наследственной предрасположенностью, хроническими заболеваниями почек или лечением диализом врач может рекомендовать регулярное УЗИ почек — например, раз в год.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль продолжает расти и может прорастать в соседние органы (надпочечник, печень, поджелудочную железу).
• Рак может распространяться по организму (метастазировать) — чаще всего в лёгкие, кости, печень и лимфатические узлы.
• Могут возникать кровотечения из опухоли, анемия, нарушение функции почки вплоть до почечной недостаточности.
• Возможна компрессия крупных сосудов и сосудов, питающих опухоль, что приводит к резкой боли и ухудшению состояния.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при раке почки зависит от стадии на момент обнаружения, типа опухоли, её размера, общего состояния здоровья и ответа на лечение. При ранних стадиях хирургическое лечение часто приводит к полному выздоровлению. При более распространённых стадиях современная терапия позволяет контролировать опухоль длительное время и поддерживать хорошее качество жизни. Научные исследования продолжаются, методы лечения совершенствуются. Важно сохранять доверительные отношения с врачом и следовать рекомендованному плану.

Найти поддержку

Международные организации

• Cancer Research UK ↗
• Kidney Cancer Association ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.