Болезни почек: что нужно знать

Обзор

Почки — это два органа размером с кулак в нижней части спины. Они работают как фильтр: очищают кровь от лишней жидкости и вредных отходов, которые потом выходят с мочой. Болезни почек — это состояния, при которых почки повреждаются и перестают справляться со своей работой. Если повреждение длится месяцами или годами, врачи называют это хронической болезнью почек.

Да, болезни почек очень распространены. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, хронической болезнью почек страдает примерно каждый десятый взрослый человек в мире. В России это тоже одна из частых причин обращения к врачам общей практики.

Болезнь почек может появиться в любом возрасте, но чаще она встречается у людей старше 60 лет, а также у тех, кто живёт с диабетом, высоким давлением или имеет близких родственников с болезнями почек.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость, которые не проходят после отдыха
• Отёки на ногах, лодыжках или вокруг глаз, особенно по утрам
• Изменения мочеиспускания: мочи становится больше или меньше, пена в моче, розоватый или тёмный цвет
• Частые позывы в туалет, особенно ночью
• Кожный зуд, сухость кожи
• Повышенное артериальное давление
• Снижение аппетита, тошнота
• Трудности с концентрацией внимания

Симптомы у детей

• Замедленный рост и набор веса
• Плохой аппетит и постоянная слабость
• Отёки лица и ног
• Ночное недержание мочи или очень частые мочеиспускания
• Беспричинная бледность и капризность

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или сонливость, которые ошибочно принимают за возрастные изменения
• Отёки ног и одышка при небольшой нагрузке
• Слабость и падения из-за головокружения
• Внезапное снижение количества мочи
• Необъяснимая тошнота или потеря аппетита

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет (долгий высокий сахар крови повреждает фильтры почек)
• Артериальная гипертензия (высокое давление давит на сосуды почек)
• Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек, иногда после ангины или простуды
• Поликистоз почек — наследственное состояние, когда в почках появляются кисты
• Повторные инфекции мочевых путей, которые поднимаются в почки
• Длительный приём некоторых обезболивающих или других лекарств без контроля врача

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Диабет и высокое давление в семье
• Избыточный вес
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Аутоиммунные заболевания (например, волчанка)
• Хронические инфекции, такие как гепатит В или С
• Повторяющиеся обезвоживания (например, при плохом питьевом режиме в жару)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в моче или резкое изменение цвета мочи
• Отёки, которые не спадают за ночь и усиливаются в течение нескольких дней
• Уменьшение количества мочи или отёчность с одышкой
• Сильная боль в пояснице или боку

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас диабет или высокое давление — проверяйте почки не реже одного раза в год
• Если в семье есть случаи болезни почек или поликистоза
• Если вы замечаете постоянную усталость, отёки, ночное мочеиспускание
• Если вам больше 60 лет и вы давно не сдавали анализы крови и мочи

Диагностика

Чтобы узнать, как работают почки, врач назначает анализы крови и мочи. По результатам он рассчитывает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это главный показатель почечной функции. Также может понадобиться ультразвуковое исследование почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи (проверяют белок, кровь, лейкоциты)
• Анализ крови на креатинин, мочевину и электролиты
• Расчёт СКФ по уровню креатинина
• УЗИ почек
• При необходимости — биопсия почки (маленький образец ткани, чтобы найти причину поражения)

Чего ожидать на приёме

При первом обращении врач спросит о жалобах, семейной истории, принимаемых лекарствах, измерит давление и вес. Затем, скорее всего, направит на анализы. Это безболезненно и занимает немного времени. Иногда диагноз уточняется несколькими неделями наблюдения.

Лечение

Лечение болезней почек направлено на то, чтобы замедлить повреждение почек, снять симптомы и предотвратить осложнения. В зависимости от стадии врач может назначить препараты для контроля давления и сахара, специальную диету и регулярное наблюдение. При тяжёлых стадиях применяется диализ или трансплантация.

Самопомощь дома

• Принимать лекарства точно так, как назначил врач, не прерывая курс
• Следить за артериальным давлением дома и записывать показатели
• Проверять глюкозу в крови, если у вас диабет
• Ограничить соль — не добавлять соль в еду, убрать солёные закуски
• Пить воду в том количестве, которое порекомендовал врач — при хронической болезни почек всегда индивидуально
• Не принимать никакие новые лекарства, в том числе БАДы и обезболивающие, без консультации врача

Медикаментозное лечение

Лекарственную терапию подбирает только врач. Обычно это таблетки для снижения артериального давления, препараты для контроля сахара в крови, а также средства, защищающие сами почечные фильтры. Могут назначаться лекарства от анемии, для уменьшения отёков или коррекции уровня калия и фосфора в крови. Никогда не подбирайте эти лекарства себе сами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При терминальной стадии болезни почек, когда собственные почки почти не работают, используется диализ — искусственная очистка крови. Также проводится трансплантация почки — операция по пересадке донорской почки. Вопрос о таких методах решает специальная врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болезнью почек — это прежде всего привычка заботиться о себе каждый день. Соблюдайте режим сна, двигайтесь в удовольствие, планируйте визиты к врачу и не пропускайте плановые анализы. Все изменения в самочувствии записывайте — так врачу проще скорректировать лечение.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно заметно ускоряет повреждение почек
• Снизьте употребление алкоголя, особенно пива и крепких напитков
• Держите вес в здоровом диапазоне
• Следите за давлением и сахаром крови с помощью домашнего тонометра и глюкометра
• Избегайте бесконтрольного приёма обезболивающих и противовоспалительных средств
• Сделайте прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — по рекомендации врача, так как люди с болезнью почек болеют тяжелее

Питание и физические упражнения

Диету подбирает врач или диетолог с учётом стадии болезни. Обычно советуют уменьшить соль, иногда ограничивают белок, калий и фосфор — не убирайте их полностью сами, это опасно. Физическая активность полезна: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика по 30 минут в день, если нет противопоказаний. Слушайте своё тело, избегайте переутомления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание почек — это большое испытание. Многие испытывают тревогу, грусть, чувство вины или страх за будущее. Это нормальная реакция, но не нужно оставаться с ней в одиночестве. Разговаривайте с близкими, при необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту. Помните: ваше эмоциональное состояние влияет на физическое здоровье, поэтому забота о нём такая же важная, как приём лекарств.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь почек нельзя, но можно значительно снизить риск. Главное — контролировать давление и сахар, вести активный образ жизни, не переедать солёного, пить достаточно воды и отказаться от курения. Регулярные осмотры у врача помогают поймать изменения на ранней стадии.

Вакцины

Вакцинация от гриппа, пневмококка и COVID-19 особенно важна для людей с болезнями почек, потому что инфекции часто вызывают обострение. Решение о прививке принимает врач с учётом стадии болезни и общего состояния.

Программы скрининга

Скрининг (профилактическая проверка) рекомендуется проходить людям из групп риска: при диабете, гипертонии, семейной истории болезней почек, ожирении и возрасте старше 60 лет. Достаточно раз в год сдать анализ крови на креатинин и анализ мочи.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование до почечной недостаточности, когда потребуется диализ
• Болезни сердца и сосудов, включая инфаркт и инсульт
• Анемия — снижение гемоглобина из-за нехватки почечного гормона
• Заболевания костей и слабость, так как почки перестают заботиться о балансе кальция и фосфора
• Нарушение электролитного баланса — опасно для сердца и мышц
• Отёк лёгких из-за задержки жидкости

Долгосрочный прогноз

Долгосрочные перспективы зависят от причины болезни, стадии и того, насколько аккуратно человек соблюдает рекомендации врача. При раннем выявлении и правильном лечении многие люди живут полноценной жизнью десятилетиями, без диализа. Даже на поздних стадиях современная медицина даёт возможности для активной жизни — благодаря диализу и пересадке почки. Главное — не отчаиваться, регулярно наблюдаться и поддерживать связь с врачом.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.