Дисплазия почек: что важно знать

Обзор

Дисплазия почек — это врождённая особенность, при которой ткань почки развивается неправильно ещё до рождения. Почка может быть меньше обычного, иметь кисты (полости с жидкостью) или работать хуже. Иногда это затрагивает одну почку, иногда обе. Слово «врождённая» значит, что человек родился с этим, а не приобрёл во взрослом возрасте.

Дисплазия почек встречается нечасто. Это одна из врождённых аномалий почек, которую иногда выявляют на УЗИ во время беременности или в первые годы жизни.

В первую очередь это дети: особенность закладывается до рождения. У взрослых одностороннюю дисплазию иногда находят случайно при обследовании. Она может сочетаться с другими наследственными синдромами, поэтому иногда врач рекомендует консультацию генетика.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов нет, особенно если затронута только одна почка.
• Иногда бывают повторные инфекции мочевых путей: боли при мочеиспускании, частые позывы, температура.
• Могут появляться тупые боли в боку или пояснице.
• Возможно повышение артериального давления, которое не всегда ощущается.
• В анализах мочи могут находить кровь или белок — это видно только по результатам обследований.
• При снижении работы почек появляются усталость, отёки, снижение аппетита.

Симптомы у детей

• У новорождённых и грудных детей дисплазия может проявляться малым количеством мочи, отёками вокруг глаз или на ногах, недостаточной прибавкой в весе.
• Малыш может часто срыгивать, плохо есть, быть вялым.
• Возможны частые инфекции мочевых путей с температурой.
• У детей постарше бывают жалобы на боли в животе или боку, высокое давление, отставание в росте.
• Иногда дисплазию находят ещё до рождения на плановом УЗИ беременности.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых односторонняя дисплазия часто никак себя не проявляет и находится случайно.
• Могут быть повторные инфекции мочевых путей, камни в почках, повышенное давление.
• Иногда выявляют снижение функции почек по анализам крови.
• Если дисплазия двусторонняя, симптомы могут быть заметнее: усталость, отёки, изменение количества мочи.

Причины

Основные причины

• Дисплазия почек возникает, когда во внутриутробном периоде ткань почки формируется неправильно.
• Иногда причина — изменение в генах, которое передаётся по наследству или возникает впервые.
• Дисплазия может быть частью наследственного синдрома, при котором затрагиваются и другие органы.
• Точную причину у конкретного человека установить удаётся не всегда.

Факторы риска

• Семейная история врождённых аномалий почек или мочевых путей.
• Наличие наследственного синдрома, связанного с развитием почек.
• Другие врождённые особенности, выявленные у ребёнка.
• Беременность, при которой на УЗИ было малое количество околоплодных вод (маловодие).
• Не всегда есть какой-либо фактор риска — это важно помнить, чтобы не искать виноватых.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура с болью в боку или пояснице, озноб.
• Кровь в моче.
• Резкое уменьшение количества мочи.
• Очень высокое давление с головной болью, тошнотой или ухудшением зрения.
• У ребёнка — отказ от еды, вялость, мало мокрых подгузников.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Уже известная дисплазия почек — плановые осмотры и анализы.
• Повышенное давление или белок в моче.
• Повторные инфекции мочевых путей.
• Семейная история болезней почек.
• Случайное обнаружение изменения почки на УЗИ.

Диагностика

Чаще всего дисплазию почек выявляют на УЗИ: во время беременности или после рождения. Врач оценивает размер, строение почек и работу мочевых путей. Затем назначают анализы крови и мочи, измеряют давление. Иногда нужны дополнительные исследования, чтобы понять, как работает почка и есть ли препятствие оттоку мочи.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ почек и мочевых путей — безопасное исследование, показывает строение и размеры.
• Анализ крови на креатинин и расчёт скорости клубочковой фильтрации (показывает, насколько хорошо почки очищают кровь).
• Общий анализ мочи и анализ на белок, иногда посев мочи на инфекцию.
• Измерение артериального давления.
• Микционная цистоуретрография (МЦУГ) — рентгенологическое исследование, чтобы проверить заброс мочи из мочевого пузыря в почки.
• Радиоизотопное сканирование (например, DMSA или MAG3) — оценка работы и дренажа почки.
• МРТ или КТ — только если нужно уточнить строение.
• Консультация генетика — при подозрении на наследственный синдром.

Чего ожидать на приёме

Многие исследования безболезненны и не требуют долгой подготовки. Возможно, понадобится несколько визитов и повторные УЗИ, чтобы наблюдать за почкой в динамике. Вас направят к нефрологу (специалисту по почкам) или урологу. Для родителей важно задавать вопросы и записывать рекомендации — это помогает чувствовать контроль.

Лечение

Дисплазия почек — это врождённая особенность, поэтому «вылечить» саму ткань почки нельзя. Но можно хорошо защищать оставшуюся работу почек: контролировать давление, вовремя лечить инфекции, следить за анализами и образом жизни. При односторонней дисплазии часто достаточно наблюдения. При двусторонней или при снижении функции почек нужен более активный план лечения.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте врача и сдавайте назначенные анализы.
• Измеряйте давление дома, если врач рекомендовал, и записывайте результаты.
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничил питьё.
• Не принимайте обезболивающие и добавки без совета с врачом: некоторые могут влиять на почки.
• Поддерживайте здоровый вес и регулярно двигайтесь.
• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Следите за признаками инфекции мочевых путей и обращайтесь вовремя.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, лечения инфекций мочевых путей или коррекции других проблем. Названия и дозы подбирает только врач с учётом возраста, работы почек и других особенностей. При выраженном снижении функции почек обсуждают заместительную терапию — диализ (очищение крови аппаратом) или пересадку почки. Детям может понадобиться наблюдение педиатра-нефролога и поддержка роста и питания.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. Её могут обсудить, если есть препятствие оттоку мочи, выраженный заброс мочи из мочевого пузыря в почку или осложнения, которые не удаётся лечить иначе. Иногда рассматривают удаление неработающей диспластичной почки, если она вызывает повторные инфекции или высокое давление. Решение принимают вместе с урологом и нефрологом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с дисплазией почек — это в первую очередь регулярное наблюдение, а не постоянные ограничения. Многие люди работают, занимаются спортом и путешествуют. Полезно иметь личный план проверок: какие анализы, как часто, к какому врачу. Родителям детей с дисплазией стоит держать связь с педиатром и нефрологом и не стесняться задавать вопросы.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и алкоголя в больших количествах.
• Регулярная физическая активность с учётом самочувствия.
• Достаточный сон и управление стрессом.
• Осторожность с обезболивающими и биодобавками — советуйтесь с врачом.
• Своевременное лечение инфекций и обращение к врачу при температуре.
• Поддержание здорового веса.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: овощи, фрукты, цельные крупы, умеренное количество белка. Если врач рекомендовал ограничить соль, делайте это мягко и постепенно, читайте состав продуктов. Не нужно изнуряющих диет — важнее стабильность. Физическая активность подходит обычная: ходьба, плавание, велосипед, если нет противопоказаний. При высоком давлении или отёках обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз может пугать, особенно родителей маленьких детей. Тревога и усталость — нормальная реакция. Важно не оставаться с этим один на один: говорите с врачом, спрашивайте о плане, обращайтесь к психологу, если тревога мешает спать или жить. В кризисной ситуации можно обратиться за экстренной помощью по номеру 112 или в местную службу психологической поддержки.

Профилактика

Дисплазию почек нельзя предотвратить, потому что она закладывается до рождения. Но можно снизить риск осложнений: наблюдаться во время беременности, делать плановые УЗИ, после рождения проходить осмотры и следить за давлением и анализами. Если в семье были врождённые болезни почек, стоит обсудить с врачом генетическое консультирование.

Вакцины

Специальной прививки от дисплазии почек нет. Детям и взрослым важно следовать национальному календарю прививок. Людям с болезнями почек врач может дополнительно рекомендовать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — это обсуждается индивидуально.

Программы скрининга

Во время беременности плановое УЗИ помогает заметить особенности развития почек у плода. После рождения детям с изменениями на УЗИ назначают контрольные обследования. Взрослым с семейной историей болезней почек полезно проверять давление и анализы мочи. Программы профилактических осмотров в России, в том числе детских, помогают выявлять такие особенности.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая болезнь почек — постепенное снижение функции почек.
• Почечная недостаточность, при которой нужен диализ или пересадка почки.
• Высокое артериальное давление.
• Повторные инфекции мочевых путей.
• Камни в почках.
• Отставание в росте и развитии у детей.
• Осложнения беременности у женщин с болезнями почек.

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства людей с односторонней дисплазией хороший: вторая почка часто справляется, и человек живёт обычной жизнью. При двусторонней дисплазии или снижении функции почек нужен более внимательный контроль, но современная медицина умеет поддерживать работу почек и предотвращать осложнения. Важно не откладывать наблюдение и обсуждать все вопросы с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.