Камни в почках: частая, болезненная, но предотвратимая проблема

Обзор

Камни в почках — это твёрдые образования, которые появляются внутри почки или в мочевых путях. Они состоят из веществ, которые в норме растворены в моче: солей кальция, мочевой кислоты и других. Камень может быть размером с песчинку, а может вырасти до нескольких сантиметров. Пока камень спокойно лежит в почке, человек часто ничего не чувствует. Боль появляется, когда камень начинает двигаться и застревает в узком месте — в мочеточнике, тонкой трубочке, по которой моча идёт от почки к мочевому пузырю. Такую боль называют почечной коликой.

Да, это очень распространённая проблема. По разным оценкам, камень в почках хотя бы раз в жизни возникает примерно у каждого десятого человека. Врачи общей практики и урологи встречают её постоянно, так что вы не одиноки и специалисты хорошо знают, как помогать.

Чаще всего камни появляются у мужчин в возрасте 30–50 лет, но женщины тоже болеют, и в последние годы — всё чаще. Риск выше, если человек мало пьёт воды, живёт в жарком климате, имеет лишний вес, сахарный диабет или родственников с камнями в почках. У детей камни бывают редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая, очень сильная боль в боку или пояснице, чаще с одной стороны; боль может отдавать вниз — в живот, пах или внутреннюю поверхность бедра — и приходить волнами
• Кровь в моче: моча розовая, красноватая или коричневая
• Тошнота и рвота на фоне боли
• Частые позывы в туалет, жжение или резь при мочеиспускании
• Мутная моча или моча с неприятным запахом
• Беспокойство: при сильной боли человек не может найти удобное положение и постоянно двигается
• Озноб и повышение температуры — это тревожный признак, при нём нужен врач срочно

Причины

Основные причины

• Недостаток жидкости: при малом количестве мочи соли в ней концентрируются и легче слипаются в камень
• Повышенное содержание солей кальция, оксалатов или мочевой кислоты в моче
• Некоторые обменные и гормональные нарушения, при которых в крови меняется уровень кальция или мочевой кислоты
• Инфекции мочевых путей: некоторые бактерии способствуют образованию камней
• Приём отдельных лекарств (об этом стоит спросить врача или фармацевта, если вы принимаете препараты постоянно)

Факторы риска

• Мужской пол и возраст 30–50 лет
• Камни в почках у близких родственников
• Мало выпиваемой воды, особенно в жару или при тяжёлой физической работе
• Рацион с большим количеством соли и животного белка, мало овощей и фруктов
• Избыточный вес и сахарный диабет
• Уже перенесённые камни в прошлом
• Жаркий климат и обезвоживание
• Некоторые заболевания почек и мочевых путей, а также длительный постельный режим

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в боку или пояснице вместе с температурой, ознобом — нужна срочная помощь
• Невозможность помочиться
• Сильная боль, которую не удаётся снять, или боль с многократной рвотой
• Заметная кровь в моче

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы уже знаете, что у вас камень, и он пока не вышел — нужно плановое наблюдение
• Камни появлялись раньше — стоит обсудить с врачом, как снизить риск повторения
• У близких родственников были камни в почках
• Моча стала мутной или появились повторяющиеся инфекции мочевых путей
• Вы принимаете много жидкости, но всё равно мало мочитесь

Диагностика

Врач расспросит, как началась и где болит, посмотрит вашу мочу и кровь, а затем направит на визуализацию — обычно УЗИ или компьютерную томографию. Эти обследования показывают, есть ли камень, какого он размера и не мешает ли он оттоку мочи.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи — ищут кровь, признаки инфекции и кристаллы солей
• Анализ крови — проверяют работу почек и уровень веществ, из которых образуются камни
• УЗИ почек и мочевых путей — безопасное и безболезненное исследование
• Компьютерная томография — самый точный способ увидеть камень и его размер
• Обзорный рентгеновский снимок — в некоторых случаях
• Анализ самого вышедшего камня — помогает понять, почему он образовался, и что делать дальше
• При необходимости — дополнительные обследования обмена веществ

Чего ожидать на приёме

Обычно всё происходит довольно быстро, особенно если боль сильная. Если вам назначили анализ вышедшего камня, постарайтесь его сохранить: помочитесь через ситечко или марлю и положите находку в чистую баночку. Причины стоит искать, только когда острая боль уже снята.

Лечение

Главные задачи лечения — снять боль, убедиться, что нет инфекции и закупорки, и помочь камню выйти. Многие небольшие камни выходят сами за несколько дней или недель, особенно если человек пьёт достаточно воды. Крупные камни и камни, которые мешают оттоку мочи, лечат с помощью процедур.

Самопомощь дома

• Пейте воду часто и небольшими порциями, если врач не ограничил питьё
• Процеживайте мочу и сохраните вышедший камень для анализа
• Принимайте обезболивающее, которое подберёт врач; не назначайте себе препараты самостоятельно
• Регулярно измеряйте температуру — её повышение меняет ситуацию и требует врача
• Отдыхайте, но не лежите неподвижно: умеренное движение иногда помогает камню продвинуться
• Не садитесь за руль и не оставайтесь одни, пока боль сильная

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства, а также лекарства, которые расслабляют стенку мочеточника и помогают камню выйти. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач: они зависят от размера и расположения камня, состояния ваших почек и других лекарств, которые вы принимаете. Если присоединилась инфекция, может понадобиться антибиотик. Небольшие камни часто не требуют ничего, кроме обезболивания и достаточного питья.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Процедура или операция нужна, если камень слишком крупный, застрял и блокирует отток мочи, вызвал инфекцию, причиняет боль, которую не удаётся снять, или не вышел за разумное время. Основные варианты: дробление камня ударными волнами через кожу (без разрезов), удаление камня через естественные мочевые пути тонким инструментом и удаление крупного камня через небольшой прокол в пояснице. Врач обсудит с вами, какой способ подходит именно вам, и объяснит плюсы и минусы.

Жизнь с этим заболеванием

После приступа человеку нужно какое-то время, чтобы восстановиться — и физически, и эмоционально. Носите с собой воду, не откладывайте поход в туалет, держите под рукой телефон и договоритесь с близкими, чтобы они помогли, если боль вернётся. Если вам поставили камень и отправили домой ждать, пока он выйдет, уточните у врача, что делать при усилении боли и при какой температуре звонить немедленно.

Советы по образу жизни

• Пейте воду в течение всего дня, а не залпом — так моча остаётся светлой
• Ограничьте соль: готовые соусы, колбасы, консервы, солёные снеки
• Не увлекайтесь большим количеством животного белка
• Ешьте больше овощей и фруктов, включая цитрусовые
• Поддерживайте здоровый вес и двигайтесь каждый день
• Не откладывайте мочеиспускание надолго
• Обсудите с врачом витаминные добавки: некоторые из них повышают риск камней

Питание и физические упражнения

Главное в питании при камнях в почках — пить достаточно воды и не пересаливать еду. Кальций лучше получать из обычных продуктов (молоко, кефир, творог, сыр), а не из добавок — добавки стоит обсудить с врачом. Если у вас были оксалатные камни, врач может посоветовать не злоупотреблять шпинатом, щавелем, свёклой, орехами и шоколадом, но убирать их полностью обычно не нужно. Регулярная физическая активность — ходьба, плавание, велосипед, любая посильная нагрузка — помогает обмену веществ и снижает риск повторных камней. Резкие ограничения в еде без консультации врача часто приносят больше вреда, чем пользы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Почечная колика пугает: боль бывает очень сильной, и многие потом месяцами ждут, что она вернётся. Тревога, раздражительность, страх ехать в отпуск или далеко от дома — понятная реакция. Если мысли о болезни мешают спать, работать или радоваться жизни, расскажите об этом врачу: с тревогой можно и нужно работать, и это часть восстановления. В острой ситуации звоните 112, а если вам тяжело эмоционально — скажите об этом врачу, вам помогут найти поддержку.

Профилактика

Да, во многих случаях. Если у вас уже был камень, профилактика особенно важна: без неё риск повторения довольно высок. Основные шаги — пить больше воды, меньше солить еду, есть достаточно овощей и фруктов, поддерживать нормальный вес и наблюдаться у врача.

Программы скрининга

Отдельного общего скрининга на камни в почках не существует. Но если камни уже были, врач может предложить регулярные УЗИ, анализы мочи и крови, а иногда — оценку обмена веществ. Это помогает вовремя заметить новый камень и подобрать профилактику. Людям с семейной историей камней стоит сказать об этом врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Закупорка мочеточника: моча скапливается и давит на почку
• Инфекция на фоне застоя мочи, вплоть до тяжёлого воспаления почки
• Постепенное снижение работы почки при долгой закупорке
• Повторяющиеся приступы сильной боли
• Рецидивы: без профилактики новые камни появляются довольно часто

Долгосрочный прогноз

В целом прогноз хороший. Большинство камней выходят самостоятельно, а современные процедуры позволяют убрать даже крупные камни без больших операций. Многие люди после первого эпизода больше никогда не сталкиваются с этой проблемой, а те, у кого камни возвращаются, могут заметно снизить риск, изменив питьевой режим и питание. Обсудите с врачом личный план профилактики — это самое полезное, что можно сделать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.