Возрастные изменения почек: что важно знать

Обзор

Почки — это парный орган в форме фасоли. Они работают как фильтр: очищают кровь от ненужных веществ и лишней жидкости и выводят их с мочой. С возрастом в почках, как и во всём организме, происходят естественные изменения. Часть рабочих «фильтров», которые называют нефронами, постепенно теряется, и почки работают немного медленнее. Само по себе это не болезнь, а нормальное старение. Но из-за таких изменений почки становятся более уязвимыми: им легче навредить обезвоживанием, некоторыми лекарствами или болезнями вроде диабета и повышенного давления.

Да, постепенное снижение работы почек — обычная часть старения. У большинства людей после 60–70 лет скорость фильтрации крови почками ниже, чем в молодости. У части людей на этом фоне развивается хроническая болезнь почек — состояние, при котором почки работают хуже нормы долгое время.

В первую очередь — люди старше 60 лет. Риск выше у тех, у кого есть диабет, повышенное давление, болезни сердца и сосудов, ожирение, а также у тех, кто часто принимает обезболивающие или долго лечится лекарствами. У мужчин пожилого возраста оттоку мочи часто мешает увеличенная предстательная железа.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто на ранних этапах симптомов нет совсем.
• Более частое мочеиспускание, особенно ночью.
• Отёки на ногах, лодыжках, вокруг глаз.
• Чувство усталости, нехватки сил.
• Сухость кожи, зуд.
• Снижение аппетита, тошнота.
• Одышка при небольшой нагрузке.
• Мышечные судороги, особенно ночью.
• Ухудшение памяти и внимания, «туман в голове».
• Повышение давления, которое труднее контролировать.

Симптомы у детей

• Возрастные проблемы почек — это тема пожилых людей; у детей таких изменений не бывает.
• Но у детей бывают свои болезни почек: врождённые особенности, инфекции мочевых путей. Если у ребёнка отёки, боль при мочеиспускании, высокая температура без причины или изменился цвет мочи — покажите его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• Ночные походы в туалет становятся чаще и беспокоят сильнее.
• Лекарства выводятся медленнее и могут накапливаться, поэтому важен пересмотр назначений с врачом.
• Легче наступает обезвоживание, особенно в жару или при болезнях с поносом и рвотой.
• Снижение функции почек может усиливать слабость, сонливость, спутанность.
• Повышается риск падений из-за слабости и головокружения.

Причины

Основные причины

• Естественное старение: число рабочих единиц почек (нефронов) постепенно уменьшается.
• Обезвоживание: пожилые люди чаще пьют меньше и хуже чувствуют жажду.
• Болезни, которые нагружают почки: диабет, повышенное давление, атеросклероз.
• Инфекции мочевых путей, которые повторяются.
• Нарушение оттока мочи, например из-за увеличенной предстательной железы или камней.
• Длительный приём некоторых обезболивающих и биологически активных добавок без контроля врача.
• Сердечная недостаточность и другие болезни, влияющие на кровоток.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Диабет.
• Повышенное артериальное давление.
• Болезни сердца и сосудов.
• Ожирение и малоподвижность.
• Курение.
• Болезни почек у близких родственников.
• Частое использование обезболивающих без назначения врача.
• Мало воды в рационе.
• Увеличенная предстательная железа у мужчин.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в моче.
• Температура вместе с болью в пояснице.
• Резкое уменьшение мочи.
• Сильные отёки, которые быстро нарастают.
• Неукротимая рвота.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам больше 60 лет, и вы давно не сдавали анализы крови и мочи.
• У вас диабет или повышенное давление.
• Появились отёки, ночная усталость, зуд кожи без причины.
• Вы часто принимаете обезболивающие.
• Врач когда-то говорил о снижении функции почек.

Диагностика

Врач разговаривает с вами, осматривает, измеряет давление и назначает анализы. Главные из них — анализ крови на креатинин (вещество, которое выводят почки) с расчётом скорости фильтрации, а также анализ мочи на белок и другие изменения. Иногда нужны УЗИ почек и дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на креатинин и расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — показатель того, насколько хорошо почки фильтруют кровь.
• Общий анализ мочи.
• Анализ мочи на белок (альбумин) — ранний признак нагрузки на почки.
• Анализ крови на сахар и холестерин.
• Измерение артериального давления.
• УЗИ почек и мочевых путей.
• В отдельных случаях — дополнительные исследования по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

Обычно всё начинается с простых анализов, и результат виден в тот же или на следующий день. Если изменения небольшие, врач может просто наблюдать и проверять показатели раз в год. Если есть причина — например, диабет или инфекция, — её лечат. Никаких сложных процедур на первом приёме не требуется.

Лечение

Возрастное снижение работы почек нельзя отменить, но можно замедлить и не дать ему навредить здоровью. Главное — держать под контролем давление и сахар, не допускать обезвоживания, аккуратно относиться к лекарствам и регулярно проверяться. Лечением занимается врач; многое зависит и от ваших ежедневных привычек.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды в течение дня, особенно в жару и при нагрузке.
• Ограничьте соль и готовые продукты с большим количеством соли.
• Не принимайте обезболивающие и добавки без совета врача или фармацевта.
• Измеряйте давление дома и записывайте результаты.
• Не курите и ограничьте алкоголь.
• Больше двигайтесь — хотя бы пешком по 20–30 минут.
• При поносе или рвоте обязательно восполняйте потерю жидкости.
• Держите все свои лекарства в одном списке и показывайте его врачу.

Медикаментозное лечение

Лечение подбирает врач. Обычно работа идёт по нескольким направлениям: контроль давления и сахара, лечение инфекций мочевых путей, восстановление оттока мочи, если он нарушен, а также пересмотр всех принимаемых лекарств — некоторые из них при сниженной работе почек нужно менять или принимать в другой дозе. Иногда врач назначает препараты, которые защищают почки и сердце; конкретные названия и дозы подбирает только специалист. Важно не заниматься самолечением и сообщать врачу обо всех принимаемых средствах, включая травы и добавки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда, а только если есть причина, которую можно устранить: например, камни, мешающие оттоку мочи, или сильно увеличенная предстательная железа. В редких случаях при тяжёлой почечной недостаточности обсуждают заместительную терапию — диализ (аппаратное очищение крови) или пересадку почки. Это решение принимают вместе с врачами-специалистами.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с возрастными изменениями почек обычно не требует больших ограничений. Главное — регулярно проверяться, следить за давлением и питьём, знать свои анализы и не забывать говорить врачу о новых лекарствах. Многие люди живут так годами без заметных неудобств.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и умеренная физическая активность.
• Отказ от курения.
• Ограничение соли и полуфабрикатов.
• Достаточное питьё.
• Контроль веса.
• Осторожность с обезболивающими и добавками.
• Регулярные визиты к врачу и анализы.

Питание и физические упражнения

Питание лучше сделать простым и разнообразным: овощи, фрукты, крупы, бобовые, нежирные белки, меньше соли и готовой еды. Резко ограничивать белок без совета врача не нужно — это может навредить. Движение — посильное: ходьба, плавание, гимнастика, работа по дому. Если есть отёки или врач ограничил жидкость, следуйте его рекомендациям.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль о том, что «почки стареют», может тревожить — это нормально. Поговорите с врачом о своих опасениях: часто они меньше, чем кажутся. Если вы чувствуете постоянную тревогу, подавленность или потерю интереса к жизни, расскажите об этом врачу — с этим можно и нужно помогать. В случае тяжёлого эмоционального кризиса обратитесь за помощью к близким и к специалисту либо в экстренную службу.

Профилактика

Само старение остановить нельзя, но многие проблемы почек можно отсрочить или сделать мягче. Для этого важно контролировать давление и сахар, пить достаточно воды, не злоупотреблять обезболивающими, не курить и регулярно проверяться — особенно если вам больше 60 лет или есть диабет.

Вакцины

Людям с болезнями почек врачи часто рекомендуют прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — они помогают легче переносить инфекции. Конкретный набор прививок обсудите с врачом.

Программы скрининга

Проверка простая: анализ крови на креатинин с расчётом СКФ, анализ мочи на белок и измерение давления. При диабете и повышенном давлении такие проверки обычно делают раз в год; в остальных случаях частоту подскажет врач. Согласно подходам Минздрава, диспансеризация и профилактические осмотры включают оценку работы почек — это удобный повод провериться.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное снижение работы почек — хроническая болезнь почек.
• Накопление жидкости: отёки, одышка.
• Нарушение баланса солей и калия в крови — это опасно для сердца.
• Анемия (малокровие) и постоянная усталость.
• Проблемы с костями из-за изменения обмена веществ.
• Более высокий риск болезней сердца и сосудов.
• В тяжёлых случаях — необходимость диализа или пересадки почки.

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства людей хороший: возрастное снижение функции почек часто идёт медленно и не мешает жить полной жизнью. Многое зависит от вас — контроль давления, питья и лекарств действительно работает. Регулярное наблюдение у врача помогает вовремя заметить изменения и спокойно на них отреагировать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.