Нефротический синдром: что это такое и как с этим жить

Обзор

Нефротический синдром — это не одна болезнь, а набор признаков, которые появляются, когда почки начинают терять с мочой слишком много белка. Почки — парный орган, который очищает кровь и помогает удерживать нужные вещества. При этом состоянии «фильтр» почек работает с повышенной проницаемостью. Из-за потери белка в крови становится меньше белка, и жидкость задерживается в теле. Отсюда отёки и другие симптомы.

Встречается не очень часто. У детей это одна из более частых причин отёков и потери белка с мочой. У взрослых — реже, но тоже бывает.

Может возникнуть в любом возрасте. У детей чаще в дошкольном и младшем школьном возрасте. У взрослых — на фоне диабета, болезней иммунитета, инфекций и других состояний.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки вокруг глаз, особенно утром.
• Отёки на ногах, стопах, иногда на животе.
• Пенистая моча — белок делает её похожей на мыльную воду.
• Быстрый набор веса из-за задержки жидкости.
• Усталость и снижение аппетита.
• Изменение количества мочи.

Симптомы у детей

• Родители могут заметить одутловатость лица и отёки под глазами утром.
• Ребёнок может стать раздражительным, меньше есть, у него увеличивается живот.
• Моча может выглядеть пенистой.
• Иногда отёки появляются постепенно и сначала кажутся просто «припухлостью».

Симптомы у пожилых людей

• Отёки можно списать на сердце, вены или возраст, поэтому важно проверить почки.
• Может быть выраженная слабость и одышка при скоплении жидкости.
• Повышен риск инфекций и тромбов, поэтому ухудшение требует внимания врача.
• Симптомы могут нарастать медленно и долго оставаться незамеченными.

Причины

Основные причины

• У детей часто причина в минимальных изменениях клубочков — это микроскопические «фильтры» почек. Такое состояние хорошо поддаётся лечению.
• У взрослых причиной могут быть диабет, гломерулонефрит — воспаление фильтров почек, волчанка и другие болезни иммунитета.
• Инфекции, некоторые лекарства и опухоли в редких случаях тоже могут привести к такому состоянию.
• Иногда точную причину находят не сразу, и врач назначает дополнительные обследования.

Факторы риска

• Аутоиммунные болезни.
• Диабет.
• Перенесённые инфекции, особенно тяжёлые или повторяющиеся.
• Семейный анамнез болезней почек.
• Приём некоторых лекарств без контроля врача.
• Возраст: у детей и пожилых людей риски отличаются.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились новые или быстро нарастающие отёки.
• Моча стала пенистой, изменился её цвет или количество.
• Есть кровь в моче.
• Поднялась температура, появились озноб и слабость.
• Стало трудно дышать или появилась боль в груди.
• Резко уменьшилось количество мочи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы уже знаете о нефротическом синдроме и проходите лечение — приходите на плановые приёмы.
• Отёки держатся несколько дней или повторяются.
• Есть постоянная усталость, изменения веса или аппетита.
• Нужно обсудить питание, прививки или приём лекарств.
• У ребёнка появилась одутловатость лица или необычная прибавка веса.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит, измерит давление и назначит анализы. Главное — найти белок в моче и низкий уровень белка в крови. Затем врач ищет причину, чтобы подобрать правильное лечение.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи на белок.
• Суточный сбор мочи или специальный анализ для оценки потери белка.
• Анализ крови на белок, холестерин и работу почек.
• Измерение артериального давления.
• Ультразвуковое исследование почек.
• В некоторых случаях — биопсия почки: маленький образец ткани изучают под микроскопом.

Чего ожидать на приёме

Может понадобиться несколько визитов и повторные анализы. Биопсия нужна не всем — врач решает это индивидуально. Диагностика помогает понять причину и выбрать подходящее лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины. Цель — уменьшить отёки, остановить потерю белка и защитить почки. Часто нужен регулярный контроль врача, анализы и наблюдение за давлением и весом.

Самопомощь дома

• Ограничивать соль по рекомендации врача.
• Ежедневно взвешиваться и записывать вес, если так посоветовал врач.
• Следить за отёками и количеством мочи.
• Принимать назначенные лекарства строго по плану врача.
• Не начинатьnew лекарства, травы и добавки без обсуждения с врачом.
• Избегать обезвоживания и голодания.
• Мыть руки и беречься от инфекций.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые уменьшают отёки, и лекарства, влияющие на иммунную систему, если причина связана с иммунитетом. Также лечат основное заболевание, контролируют давление и холестерин, следят за свёртываемостью крови. При инфекциях антибиотики назначает только врач. При тяжёлом течении может понадобиться помощь в стационаре.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия обычно не применяется при нефротическом синдроме. Она может обсуждаться только при редких причинах или осложнениях, и решение принимает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с нефротическим синдромом — это регулярное наблюдение и внимание к своему состоянию. Многие люди ведут обычную жизнь, если причина найдена и лечение помогает. Важно не пропускать приёмы врача и сдавать анализы по плану.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации.
• Соблюдать рекомендованный питьевой режим.
• Избирательно относиться к солёным продуктам.
• Делать прививки по плану, согласованному с врачом.
• Не курить.
• Поддерживать посильную физическую активность.
• Достаточно отдыхать и высыпаться.

Питание и физические упражнения

Обычно советуют меньше солить еду и реже есть солёные продукты. Количество белка и жидкости обсуждают с врачом — не назначайте себе диету самостоятельно. Умеренная активность полезна, но при отёках и слабости нагрузку лучше увеличивать постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь может пугать, вызывать тревогу и усталость. Это нормально. Если тревога или подавленность мешают жить, обратитесь к врачу или психологу. При острых мыслях о самоповреждении звоните 112.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить нефротический синдром. Но можно снизить риск, контролируя диабет, вовремя леча инфекции и autoimmune — болезни иммунитета, не принимая лекарства без контроля врача.

Вакцины

Обсудите вакцинацию с врачом. При лечении, которое подавляет иммунитет, некоторые прививки могут быть не recommended, поэтому план составляет врач.

Программы скрининга

Людям с диабетом, аутоиммунными болезнями и семейным анамнезом болезней почек полезно регулярно проверять мочу и давление по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекции, потому что с мочой теряются защитные белки.
• Тромбы из-за изменения состава крови.
• Недостаток питания и потеря мышечной массы.
• Постепенное повреждение почек.
• Повышение холестерина.
• Выраженные отёки и скопление жидкости.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины и возраста. У многих детей болезнь проходит или хорошо контролируется. У взрослых тоже есть эффективное лечение, особенно если причину нашли и соблюдают план врача. Регулярное наблюдение помогает вовремя справляться с осложнениями.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.