Выбитый зуб: что делать в первые минуты

Обзор

Выбитый зуб — это когда зуб целиком выходит из лунки, то есть из ячейки в кости челюсти, где он держится. Обычно так бывает после удара, падения или спортивной травмы. Это одна из самых срочных ситуаций в стоматологии: чем быстрее человек попадёт к врачу, тем выше шанс сохранить зуб. И ещё одно важное правило — зуб нельзя давать высохнуть, от этого во многом зависит, приживётся ли он обратно.

Да, это довольно частая травма, особенно у детей и подростков. Травмы зубов — одна из распространённых причин обращения к стоматологу после падений, игр и занятий спортом, а полное выпадение зуба — их самая тяжёлая разновидность.

Чаще всего это дети примерно 7–10 лет — в этом возрасте только что прорезались постоянные передние зубы, и они ещё не до конца закрепились в кости. Также в группе риска подростки и молодые люди, которые занимаются контактными видами спорта, катаются на велосипеде или самокате. Бывает эта травма и у людей старшего возраста — из-за падений, а иногда из-за того, что зубы стали менее устойчивыми при заболеваниях дёсен. У людей с выступающими вперёд передними зубами риск тоже выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Один или несколько зубов полностью вышли из десны — на их месте видна лунка
• Кровотечение из лунки, иногда довольно заметное
• Боль и болезненность в области десны и челюсти
• Отёк губы, щеки или десны
• Сам зуб лежит рядом, в руке или на земле
• Неудобно жевать и говорить, иногда трудно нормально закрыть рот
• Могут быть сколы, трещины или подвижность соседних зубов

Симптомы у детей

• У детей чаще всего страдают передние верхние зубы — при падении, беге, катании с горки
• Молочные зубы чаще не выпадают полностью, а смещаются в сторону или «уходят» в десну — это тоже повод показать ребёнка стоматологу в тот же день
• Ребёнок может быть сильно напуган и плакать — сначала помогите ему успокоиться, потом действуйте
• Даже если выбит молочный зуб, визит к врачу нужен: важно убедиться, что не пострадал растущий под ним постоянный зуб

Симптомы у пожилых людей

• Травма чаще связана с падением — дома, на улице, в транспорте
• Зубы могут быть менее устойчивыми из-за возрастных изменений в дёснах и кости челюсти
• Кровотечение может продолжаться дольше, если человек принимает лекарства, разжижающие кровь, — об этом обязательно нужно сказать врачу
• Стоит проверить, нет ли других повреждений: ушиба головы, перелома руки, ушиба бедра

Причины

Основные причины

• Падения — дома, на улице, на лестнице, с велосипеда, самоката или качелей
• Спортивные травмы — контактные виды спорта, мяч, клюшка, столкновение с другим игроком
• Драки и случайные удары в лицо
• Дорожно-транспортные происшествия
• Активные игры на детской площадке, прыжки в воду
• Реже — падение при головокружении или во время приступа

Факторы риска

• Занятия спортом без защитной каппы (специальной накладки на зубы)
• Выступающие вперёд передние зубы — врач может называть это протрузией
• Перенесённые раньше травмы зубов
• Заболевания дёсен, из-за которых зубы становятся подвижными
• Скользкие полы, плохое освещение, вещи под ногами
• Езда на велосипеде, самокате или роликах без шлема
• Возраст: активные дети и пожилые люди падают чаще

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Зуб выбит полностью — сразу к стоматологу, не откладывая на завтра
• Зуб сломан, треснул или заметно сместился
• Кровотечение не останавливается
• Есть сильная боль, отёк или невозможно нормально сомкнуть зубы
• Травма произошла у ребёнка или у человека старшего возраста

Запишитесь на плановый приём, если:

• Контрольный осмотр через несколько дней после травмы, как назначит врач
• Плановые визиты после лечения, чтобы убедиться, что зуб прижился
• Обычные профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода или год

Диагностика

Диагноз ставит стоматолог. Он осматривает полость рта, проверяет сам зуб и соседние зубы, оценивает десну, прикус и чувствительность. Врач спросит, как и когда случилась травма, сколько времени зуб провёл вне рта и в чём его хранили, — от этого зависит тактика лечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгеновский снимок зуба и соседних участков челюсти
• Компьютерная томография (КТ) — если нужно подробнее рассмотреть кость и соседние зубы
• Проверка реакции зуба на холод или лёгкое постукивание
• Осмотр губ, щёк и челюсти, чтобы не пропустить другие повреждения
• При необходимости — консультация другого специалиста, например челюстно-лицевого хирурга

Чего ожидать на приёме

Визит обычно начинается с осмотра и снимка. Врач решает, можно ли вернуть зуб на место или нужен другой способ восстановления. Дальше вам объяснят план лечения и назначат контрольные визиты. Если зуб вставили обратно, его закрепляют специальной шиной — тонкой конструкцией, которая держит его на месте, пока он приживается.

Лечение

Помощь при выбитом зубе всегда срочная. Если это постоянный зуб и с момента травмы прошло немного времени, врач постарается вернуть его в лунку и закрепить. Если вернуть зуб невозможно или он уже не подходит, подбирают способ восстановить улыбку — это делается не в день травмы, а после заживления.

Самопомощь дома

• Успокойтесь сами и успокойте пострадавшего — паника мешает действовать.
• Найдите зуб и держите его только за коронку — видимую часть, которая была во рту.
• Если зуб испачкан, коротко ополосните его молоком, физиологическим раствором или чистой водой (около 10 секунд). Не трите и не чистите щёткой.
• Если это постоянный зуб, человек в сознании и нет подозрения на травму головы, попробуйте аккуратно вставить зуб обратно в лунку и попросите прикусить чистый платок. Не давите с силой.
• Если вставить не получается — положите зуб в стакан с молоком или физиологическим раствором. У взрослого можно держать зуб за щекой, но для маленького ребёнка этот способ опасен — он может случайно его проглотить.
• Остановите кровотечение: прижмите чистый платок или марлю к лунке на 10–15 минут.
• Приложите холод к щеке через ткань на 10–15 минут — это уменьшает отёк.
• Сразу поезжайте к стоматологу, даже если боли почти нет.
• Не ешьте горячее, не пейте горячие напитки и не курите до осмотра врача.
• Обезболивающее можно принять только после совета с врачом или фармацевтом.
• Никогда не пытайтесь вставить обратно молочный (временный) зуб.

Медикаментозное лечение

Врач осмотрит зуб и решите, можно ли его вернуть в лунку. Если да, зуб аккуратно ставят на место и закрепляют шиной на несколько недель, чтобы он не двигался. Дальше нужны контрольные визиты: специалист следит, приживается ли зуб и не появилось ли проблем. Иногда со временем требуется лечение каналов зуба — это обычная часть плана, и врач расскажет о ней заранее. При необходимости врач может назначить лекарства, например антибактериальные препараты, и обсудить прививку от столбняка, если рана была загрязнена. Все назначения делает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если зуб спасти не удалось, его удаляют, а улыбку восстанавливают позже — когда десна и кость заживут. Варианты подбирают вместе с врачом: это может быть имплант (искусственный корень с коронкой), мостовидный протез или съёмный протез. У детей иногда ждут окончания роста челюсти. Иногда перед установкой импланта требуется восстановление кости — так называемая костная пластика. Все эти решения принимаются не в день травмы, а после спокойного обсуждения.

Жизнь с этим заболеванием

Первые дни после травмы требуют бережности: не кусайте на повреждённую сторону, аккуратно чистите зубы мягкой щёткой и не трогайте шину. Врач назначит контрольные осмотры — их важно не пропускать, даже если всё кажется в порядке. Постепенно вы вернётесь к обычной жизни, а привычки вроде защитной каппы на тренировках помогут избежать повторной травмы.

Советы по образу жизни

• Носите защитную каппу во время контактных видов спорта
• Надевайте шлем при езде на велосипеде, самокате и роликах
• Пристёгивайтесь в машине, а детей перевозите в подходящем детском кресле
• Не используйте зубы как инструмент — чтобы открыть упаковку или откусить нитку
• Уберите с пола провода и ковры с загнутыми краями, проверьте освещение в коридоре
• Регулярно посещайте стоматолога — так проще вовремя заметить проблемы

Питание и физические упражнения

В первые дни после травмы выбирайте мягкую пищу комнатной температуры: каши, супы, пюре, йогурт, мягкие фрукты. Избегайте горячего, острого, твёрдых орехов и сухариков. Жевать лучше на другой стороне. Физическую нагрузку стоит ограничить на несколько дней — особенно если была травма головы или сильный ушиб. Когда врач разрешит, вернитесь к привычной активности и спорту, но с защитой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Травма лица и потеря зуба — это не только физическая, но и эмоциональная встряска. Взрослые часто переживают из-за внешности и стесняются улыбаться, а дети могут бояться стоматологов и повторных падений. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Если тревога, страх или плохой сон не проходят, обсудите это с врачом или психологом. При тяжёлом стрессе и кризисном состоянии важно обратиться за помощью — по номеру 112 можно узнать контакты экстренных и психологических служб в вашем регионе.

Профилактика

Полностью застраховаться от случайной травмы нельзя, но риск можно заметно снизить. Главное — защита во время спорта и активных игр, аккуратность в быту и внимание к зубам, которые склонны к травмам.

Вакцины

При травме с загрязнённой раной врач может обсудить прививку от столбняка. Если вы не помните, когда делали прививку, скажите об этом врачу — он сверит данные и подскажет, нужно ли обновить защиту в соответствии с рекомендациями Минздрава России.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у стоматолога — обычно раз в полгода или год — помогают заметить слабые места заранее. Если у ребёнка выступают вперёд передние зубы, стоит обсудить с врачом-ортодонтом, можно ли это исправить: такие зубы травмируются чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Зуб не приживётся и его придётся удалить
• Инфекция в лунке и вокруг неё, иногда с образованием гнойника
• Потеря костной ткани в месте выбитого зуба
• Смещение соседних зубов и нарушение прикуса
• Трудности с жеванием и речью
• Стеснение из-за внешности, особенно если травма затронула передние зубы
• Более сложное и дорогое восстановление в будущем

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший, особенно если помощь оказана быстро и зуб правильно хранили до визита к врачу. Многое зависит от того, сколько времени зуб был вне рта и не пересох ли он. Даже если сохранить свой зуб не удаётся, современные методы восстановления позволяют вернуть улыбку и нормальное жевание. Главное — не откладывать визит к специалисту и выполнять его рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.