Кифоз: усиленная сутулость спины — что важно знать

Обзор

Кифоз — это когда верхняя часть спины выгибается назад сильнее обычного, и человек выглядит сутулым, «с круглой спиной». У позвоночника есть естественные плавные изгибы, они нужны для амортизации. При кифозе изгиб в грудном отделе (это верхняя и средняя часть спины) становится больше нормы. Кифоз — это не болезнь сама по себе, а описание формы спины: причины у него бывают разные, и помощь тоже бывает разной.

Да, это встречается часто. Небольшая сутулость есть у многих людей, и это не повод для тревоги. Выраженный кифоз, который требует лечения, встречается заметно реже.

Чаще всего — подростки в период активного роста (юношеский кифоз), пожилые люди с хрупкими костями и переломами позвонков, люди с наследственными особенностями строения позвоночника, а также люди с некоторыми воспалительными болезнями позвоночника или после травм.

Симптомы

Общие симптомы

• Видна сутулость: спина кажется округлой, плечи сведены вперёд.
• Голова наклонена вперёд относительно линии плеч.
• Боль или скованность в верхней и средней части спины, особенно после долгого сидения.
• Мышцы спины быстро устают.
• Иногда — ощущение сдавленности в груди или трудности с глубоким вдохом при выраженных изменениях.

Симптомы у детей

• Родители замечают, что ребёнок горбится, «растёт сутулым».
• Плечи и лопатки расположены несимметрично.
• Ребёнок быстрее устаёт при беге, играх, физкультуре.
• Боли обычно нет или она слабая — поэтому важно смотреть на осанку, а не только спрашивать о боли.
• Подросток может стесняться своей спины и избегать ситуаций, где нужно снимать одежду (бассейн, спортзал).
• У подростков часто встречается юношеский кифоз (его называют болезнью Шейермана) — он связан с особенностями роста позвонков.

Симптомы у пожилых людей

• Сутулость нарастает постепенно, иногда годами.
• Появляется боль в средней части спины, она может усиливаться при движении и стихать в покое.
• Рост заметно уменьшается.
• Причиной нередко становятся переломы позвонков на фоне хрупкости костей (остеопороза).
• Может меняться походка, появляется неустойчивость и страх падений.

Причины

Основные причины

• Юношеский кифоз (болезнь Шейермана) — нарушение роста и формы позвонков у подростков.
• Хрупкость костей (остеопороз) и переломы позвонков у пожилых людей.
• Врождённые особенности формы позвонков.
• Воспалительные болезни позвоночника, например анкилозирующий спондилит.
• Слабость мышц спины и длительно неправильная поза — чаще не причина, а то, что усиливает сутулость.
• Травмы, операции на позвоночнике, последствия инфекций (редко).
• Некоторые нервно-мышечные болезни и наследственные особенности (редко).

Факторы риска

• Подростковый возраст и быстрый рост.
• Пожилой возраст, особенно при хрупкости костей.
• Недостаток витамина D и кальция в питании, ранняя менопауза у женщин.
• Наследственность: похожая осанка у близких родственников.
• Малоподвижный образ жизни и слабые мышцы спины.
• Курение — оно ухудшает состояние костей.
• Длительный приём некоторых лекарств — уточните у своего врача, влияет ли ваше лечение на кости.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в спине, из-за которой трудно двигаться.
• Слабость, онемение в ногах или проблемы с мочеиспусканием и стулом — обратитесь за помощью немедленно.
• Температура вместе с болью в спине.
• Быстрое нарастание сутулости.
• Боль после падения или травмы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы или ваш ребёнок заметили, что спина стала сутулой.
• Спина болит или быстро устаёт при работе, учёбе, ходьбе.
• Вы стали ниже ростом или одежда сидит иначе.
• Подросток стесняется осанки.
• Есть болезнь, которая может влиять на кости (например, хрупкость костей), и вы давно не были у врача.

Диагностика

Врач начинает с разговора и осмотра. Он смотрит на осанку спереди, сбоку и со спины, просит наклониться вперёд — так лучше видно асимметрию и форму спины. Измеряет рост, проверяет движения и силу мышц, спрашивает о боли, образе жизни и о том, не было ли похожих случаев в семье. Если нужно, назначает снимки.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и оценка осанки, тест с наклоном вперёд.
• Рентген позвоночника — по снимку врач измеряет угол изгиба.
• МРТ или КТ — если нужно понять причину или исключить другие заболевания.
• Денситометрия (измерение плотности костей) — чаще у пожилых людей.
• Анализы крови — при подозрении на воспаление или нарушение обмена веществ.
• Осмотр невролога — если есть слабость, онемение или боль в ногах.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает около 20–30 минут. Возьмите с собой предыдущие снимки и список лекарств, которые вы принимаете. Врач объяснит, есть ли повод для беспокойства, и составит план: иногда достаточно наблюдения и занятий, иногда нужны дополнительные обследования. Не стесняйтесь задавать вопросы — вы имеете право понимать, что происходит.

Лечение

Выбор помощи зависит от причины, возраста и степени кифоза. У многих людей достаточно наблюдения, активного образа жизни и работы над осанкой. Если причина известна — например, хрупкость костей или воспалительное заболевание, — её лечат отдельно. Задача помощи в том, чтобы уменьшить боль, сохранить подвижность и не дать сутулости усиливаться.

Самопомощь дома

• Двигайтесь каждый день: ходьба, плавание, умеренная силовая нагрузка.
• Укрепляйте мышцы спины и мягко растягивайте мышцы груди — лучше под руководством инструктора лечебной физкультуры.
• Организуйте рабочее место: стул с опорой для спины, экран на уровне глаз, ноги стоят на полу.
• Делайте короткие перерывы и разминку каждые 30–40 минут при сидячей работе.
• Не носите тяжёлые сумки на одном плече — распределяйте вес равномерно.
• Спите на матрасе, который поддерживает спину, и подберите удобную подушку.
• Ешьте достаточно продуктов с кальцием и витамином D, следите за весом.
• Если вы курите, обсудите с врачом, как отказаться от курения.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузки, физиотерапевтические процедуры, обезболивание или лечение основного заболевания, вызвавшего кифоз (например, укрепление костей при их хрупкости). В отдельных случаях детям и подросткам подбирают специальный корсет. Любые лекарства назначает только врач после осмотра — не начинайте приём самостоятельно и не используйте препараты «по совету из интернета».

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают, если изгиб выражен и продолжает нарастать, если есть сдавление спинного мозга или нервов, либо если боль сильная и не уменьшается при других способах помощи. Решение принимает врач-специалист (ортопед, вертебролог) вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

С кифозом можно жить полной жизнью. Главное — не прекращать двигаться и держать спину «в работе». Многим помогает режим: небольшая разминка утром, короткие перерывы в течение дня, прогулка вечером. Если вы много сидите, поставьте напоминание на телефоне, чтобы вставать и разминаться.

Советы по образу жизни

• Регулярная активность важнее редких интенсивных нагрузок.
• Полезны плавание, ходьба, велосипед, умеренная гимнастика.
• При сидячей работе чередуйте положение тела и делайте паузы.
• Следите за эргономикой дома и на работе.
• Поддерживайте здоровый вес — лишний вес нагружает позвоночник.
• Не курите и ограничьте алкоголь — это помогает сохранить кости крепкими.
• Пожилым людям важно заниматься упражнениями на равновесие, чтобы снизить риск падений.

Питание и физические упражнения

Питание должно содержать достаточно кальция и витамина D: молочные продукты, рыба, яйца, бобовые, зелень; витамин D также вырабатывается на солнце. Если врач считает, что питание не покрывает потребности, он может обсудить с вами добавки. Физические упражнения подбираются индивидуально: обычно это сочетание укрепления мышц спины и живота, мягкой растяжки и общей активности. Начинайте постепенно и не выполняйте упражнения через боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Внешний вид спины нередко влияет на самооценку, особенно у подростков и молодых людей. Можно стесняться фотографий, избегать бассейна или новых знакомств. Это нормальные переживания, и о них стоит говорить. Помогает поддержка близких, разговор с врачом и, если нужно, консультация психолога или психотерапевта. Если вам очень тяжело или появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь к специалисту или позвоните по единому номеру экстренных служб 112 — там подскажут, куда обратиться за психологической помощью.

Профилактика

Не всё можно предотвратить: врождённые особенности или наследственность не зависят от нас. Но многое в наших руках. Регулярная физическая активность и сильные мышцы спины, разумная организация рабочего места, достаточное количество кальция и витамина D, отказ от курения и своевременное лечение болезней позвоночника помогают сохранить спину здоровой. Пожилым людям важно вовремя обсуждать с врачом профилактику и лечение хрупкости костей.

Вакцины

Вакцины от кифоза не существует. Но прививки по национальному календарю, рекомендованные Минздравом России, помогают избежать инфекций, которые могут влиять на состояние костей и позвоночника, — уточните у врача, все ли прививки у вас и ваших детей сделаны.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для кифоза нет. Врач обычно оценивает осанку на профилактических приёмах, а детям и подросткам полезно проходить плановые осмотры. Пожилым людям по назначению врача проводят измерение плотности костей (денситометрию), чтобы вовремя заметить хрупкость костей.

Осложнения

Если не лечить

• Сутулость может постепенно усиливаться.
• Появляется или усиливается хроническая боль в спине.
• Снижается подвижность, труднее даются наклоны и повороты.
• При выраженных изменениях возможны проблемы с дыханием и ощущение сдавленности в груди.
• В редких случаях — сдавление нервов и спинного мозга.
• У пожилых людей повышается риск падений.
• Могут возникнуть трудности с самооценкой и общением.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей с кифозом прогноз хороший. Многие живут активно и без сильной боли. Регулярные занятия, наблюдение у врача и выполнение рекомендаций помогают сохранить подвижность и уменьшить дискомфорт. Даже при заметных изменениях осанки есть эффективные способы помощи — важно не откладывать визит к специалисту.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.