Сращение малых половых губ (синехии): что это и что делать

Обзор

Сращение малых половых губ (его ещё называют синехиями) — это состояние, при котором внутренние (малые) половые губы на небольшом участке «склеиваются» между собой. Между ними появляется тонкая полупрозрачная перемычка, которая может частично закрывать вход во влагалище. Важно понимать: это не порок развития, не инфекция и не следствие ошибок в уходе. Сами ткани здоровые — они просто соединены тонкой плёнкой, которую при необходимости легко разделить. Чаще всего такое бывает у маленьких девочек и обычно проходит само по мере взросления.

Да, это одно из самых частых состояний, с которыми родители обращаются к детскому гинекологу. По разным оценкам, с ним сталкиваются примерно 1–3% девочек.

В основном девочки примерно от 3 месяцев до 6 лет. У взрослых женщин такое встречается редко — обычно после менопаузы (климакса), когда уровень женских гормонов в организме снижается.

Симптомы

Общие симптомы

• Тонкая светлая или полупрозрачная «плёнка» между внутренними половыми губами, видимая при осмотре
• Часто никаких жалоб нет вообще — состояние находят случайно
• Иногда — лёгкое покраснение или раздражение кожи рядом
• Изредка — беспокойство ребёнка во время подмывания или при мочеиспускании

Симптомы у детей

• Моча может идти не вперёд, а вверх или в стороны, иногда попадать на кожу и вызывать раздражение
• Небольшое подтекание мочи после туалета, из-за чего бельё кажется влажным
• Ребёнок может придерживать живот или беспокоиться перед тем, как пописать
• Покраснение кожи вокруг половых губ, зуд или жжение
• В редких случаях — затруднённое мочеиспускание
• Сам по себе ребёнок обычно не жалуется на боль — состояние не болит

Симптомы у пожилых людей

• У женщин после менопаузы — сухость и дискомфорт в области половых губ
• Неприятные или болевые ощущения при половой близости
• Повторяющиеся воспаления мочевого пузыря и мочевых путей
• Струя мочи может становиться более слабой или направляться в сторону
• Иногда — зуд или чувство натяжения в области входа во влагалище

Причины

Основные причины

• Низкий уровень женских гормонов (эстрогенов) — у девочек до полового созревания это норма, поэтому ткани более тонкие и легко склеиваются
• У взрослых женщин — снижение уровня эстрогенов после менопаузы
• Иногда толчком может стать раздражение или воспаление кожи в области половых губ (например, от мыла с отдушкой, пены для ванны, тесного синтетического белья)
• У части девочек — индивидуальная особенность кожи, склонность к сухости и раздражению

Факторы риска

• Возраст от нескольких месяцев до 6 лет
• Период после менопаузы у взрослых женщин
• Частое использование ароматизированных средств для купания и подмывания
• Ношение тесного синтетического белья, редкая смена подгузников
• Склонность к сухости кожи, кожные заболевания в области половых губ (например, экзема)
• Важно: это не связано с недостаточной гигиеной и не является виной родителей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ребёнок не может пописать или мочится с болью — обратитесь за помощью в тот же день
• Появились гнойные выделения, сильное покраснение или отёк
• Температура и боль в области половых губ
• Заметили кровь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили соединение губ, даже если жалоб нет — стоит показать врачу, чтобы убедиться, что это именно синехии
• Ребёнок стал беспокойным при мочеиспускании или подмывании
• Постоянно влажное бельё или разбрызгивание струи мочи
• У взрослой женщины — дискомфорт, сухость или повторные воспаления мочевых путей
• Вам тревожно и хочется просто спокойно всё обсудить с врачом — это хорошая причина для визита

Диагностика

Врач осматривает наружные половые органы. В большинстве случаев осмотра достаточно — он безболезненный и занимает пару минут. Никаких специальных приборов и сложных обследований обычно не требуется.

Какие исследования могут быть проведены

• Обычно анализы не нужны
• Общий анализ мочи — если есть жалобы на мочеиспускание
• Мазок на флору — иногда у взрослых при выделениях или зуде
• УЗИ — редко, только если у врача есть сомнения или есть дополнительные жалобы

Чего ожидать на приёме

Осмотр проходит спокойно: врач посмотрит, насколько губы соединены, и, возможно, очень аккуратно их раздвинет, чтобы увидеть вход во влагалище. Это не больно. Вам объяснят, нужно ли лечение или достаточно наблюдения, и дадут простые рекомендации по уходу.

Лечение

Всё зависит от того, есть ли жалобы. Если ничего не беспокоит, врач часто рекомендует просто наблюдать: кожа нередко разделяется сама по мере взросления. Если есть проблемы с мочеиспусканием, раздражение или воспаление, назначают несложное местное лечение. Ни в коем случае не пытайтесь разделить губы силой самостоятельно — это больно и может навредить.

Самопомощь дома

• Подмывайте только тёплой водой, без мыла и гелей с отдушками — обычной чистой воды достаточно
• Не трите и не растягивайте кожу, не пытайтесь «разлепить» губы руками или ватной палочкой
• Избегайте пены для ванны, ароматизированных средств, влажных салфеток с отдушками
• Носите хлопковое бельё, меняйте его каждый день; подгузники меняйте вовремя
• После туалета вытирайте спереди назад — это снижает раздражение кожи
• Наносите защитный крем вокруг (не на саму линию соединения), чтобы моча меньше раздражала кожу — лучше уточнить у врача, какой именно
• Оставляйте ребёнка без подгузника на несколько минут в день, чтобы кожа дышала

Медикаментозное лечение

Если лечение нужно, врач обычно назначает местный крем, содержащий небольшое количество женского гормона эстрогена. Его наносят тонким слоем на линию соединения по схеме, которую подберёт врач; под действием такого крема губы обычно мягко разделяются за несколько недель. Это лечение можно применять только по назначению и под контролем врача — самостоятельно использовать гормональные средства нельзя. Иногда врач сам аккуратно разъединяет губы в кабинете, предварительно обезболив кожу гелем. Если есть воспаление кожи или инфекция мочевых путей, подбирают отдельное лечение. После разделения врач может порекомендовать какое-то время использовать защитный крем, чтобы губы снова не соединились.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна крайне редко — лишь в отдельных случаях, когда консервативное лечение не помогает, а проблемы с мочеиспусканием серьёзные. У большинства девочек и взрослых женщин до этого не доходит.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с этим состоянием обычно ничем не отличается от обычной. Достаточно спокойного, бережного ухода и периодических осмотров у врача. Если назначено лечение, важно соблюдать схему, которую подобрал врач, и приходить на контрольные осмотры. Не нужно постоянно осматривать и «проверять» ребёнка — это добавляет тревоги и ему, и вам.

Советы по образу жизни

• Спокойный и простой уход: вода, хлопковое бельё, минимум ароматизированных средств
• Не допускайте перегрева и длительного ношения мокрого белья или подгузника
• Обычные прогулки, игры, посещение детского сада и секций — без ограничений
• У взрослых женщин — регулярные осмотры у гинеколога, особенно после менопаузы
• Обсуждайте с врачом любые изменения, но не занимайтесь самолечением

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при этом состоянии нет — питание может быть обычным и сбалансированным. Ограничений в физической активности тоже нет: и дети, и взрослые могут заниматься спортом, плавать, гулять. Полезно следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря и пить достаточно воды, чтобы моча не была слишком концентрированной и не раздражала кожу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие родители, заметив такое у ребёнка, испытывают страх и вину — кажется, что они что-то сделали не так. Это понятная реакция, но важно знать: сращение малых половых губ не связано с ошибками в уходе, и винить себя не в чем. У взрослых женщин состояние иногда вызывает стеснение и тревогу из-за дискомфорта при близости. Оба эти чувства — повод спокойно поговорить с врачом: чаще всего решение находится быстро и просто. Если тревога не проходит и мешает жить, стоит обратиться к психологу; при остром состоянии, когда нужна срочная поддержка, звоните по номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Полностью предотвратить сращение малых половых губ нельзя, и это не чья-то вина. Но можно снизить раздражение кожи: подмывать тёплой водой без ароматизированных средств, вовремя менять подгузники и бельё, выбирать хлопковую одежду. Если у девочки уже было такое состояние и губы разделили, врач может порекомендовать какое-то время наносить защитный крем — это снижает шанс, что они соединятся снова.

Вакцины

Вакцины против сращения малых половых губ не существует, и она не нужна: это состояние не связано с инфекцией. Прививки по национальному календарю профилактических прививок делать стоит — они защищают от других болезней. Какие прививки нужны вашему ребёнку, подскажет педиатр.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для этого состояния нет. Обычно достаточно плановых осмотров у педиатра в детском возрасте и у гинеколога у взрослых женщин — на таком осмотре врач увидит изменения, если они есть.

Осложнения

Если не лечить

• У многих девочек состояние проходит само по себе, без последствий
• Иногда появляется раздражение кожи и повторные воспаления наружных половых органов
• Могут быть небольшие проблемы с мочеиспусканием: подтекание, разбрызгивание струи, влажное бельё
• В редких случаях — задержка мочи, когда ребёнок не может пописать; это требует срочной помощи
• У взрослых женщин — дискомфорт при близости и повторные воспаления мочевых путей

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом очень хороший. В большинстве случаев состояние проходит само или легко поддаётся простому лечению, назначенному врачом. Оно не влияет на рост, развитие, будущую половую жизнь и возможность иметь детей. Если что-то беспокоит — просто обсудите это с врачом, чтобы не гадать и не тревожиться зря.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.