Ларингит: когда пропадает голос

Обзор

Ларингит — это воспаление гортани. Гортань — это часть горла, в которой находятся голосовые связки: две небольшие складки, которые колеблются, когда мы говорим или поём. Когда они воспаляются и отекают, голос становится хриплым, а иногда пропадает совсем. Чаще всего ларингит вызывают вирусы — те же, что вызывают обычную простуду, — и он проходит за одну-две недели.

Очень частое состояние. Хотя бы раз в жизни с ним сталкивался почти каждый взрослый, а у детей оно нередко идёт вместе с обычными простудами.

Любой человек в любом возрасте. Чаще бывает у детей (у них дыхательные пути уже), у курящих, у людей, чья работа связана с голосом — учителей, певцов, дикторов, продавцов, — а также у тех, кто много времени проводит в сухих и пыльных помещениях.

Симптомы

Общие симптомы

• Осиплость: голос звучит сипло, «с трещинками»
• Частичная или полная потеря голоса
• Першение, щекотание или боль в горле, особенно при разговоре
• Сухой кашель и желание постоянно откашляться
• Ощущение кома в горле
• Небольшое повышение температуры и общее недомогание
• Голос быстро устаёт: говорить становится трудно

Симптомы у детей

• Лающий, грубый кашель, который часто усиливается ночью
• Шумное, слышимое на расстоянии дыхание
• Охрипший или пропавший голос после крика или простуды
• У маленьких детей дыхательные пути уже, поэтому ночью состояние может ухудшиться быстрее
• Ребёнок может испугаться и заплакать, а от плача дышать становится ещё труднее

Симптомы у пожилых людей

• Температура может оставаться нормальной, а осиплость — стойкой
• Сухость в горле и ощущение, что голос «садится» к вечеру
• Иногда появляется попёрхивание при еде и питье
• Осиплость, которая держится больше 3 недель, всегда требует осмотра врача

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — самая частая причина (те же вирусы, что вызывают простуду и грипп)
• Перенапряжение голоса: крик, долгий разговор, пение, особенно на фоне простуды
• Раздражители: табачный дым, пыль, сухой воздух, химические пары
• Аллергия
• Заброс кислого содержимого желудка в пищевод (рефлюкс) — частая причина утренней осиплости
• Бактериальная инфекция — встречается реже
• Травма гортани, например после медицинских процедур или длительной трубки во время наркоза

Факторы риска

• Курение и пассивное курение
• Сухой воздух в помещении, особенно зимой при отоплении
• Профессии, связанные с нагрузкой на голос
• Недавно перенесённая простуда или грипп
• Аллергия и рефлюкс
• Алкоголь
• Ослабленный иммунитет
• Дети, которые много общаются друг с другом в саду и школе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Дыхание стало шумным или трудным
• Не получается глотать, течёт слюна
• Высокая температура с сильной болью в горле
• Осиплость после травмы шеи
• У ребёнка лающий кашель и шумное дыхание

Запишитесь на плановый приём, если:

• Осиплость не проходит за 2 недели
• Голос пропадает снова и снова без явной причины
• Вы курите, и голос изменился
• Осиплость мешает работе и общению
• Часто бывает изжога или кислый привкус во рту по утрам

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах и о том, как давно они появились, слушает ваш голос, осматривает горло и шею, может послушать дыхание. Если осиплость длительная или есть тревожные признаки, врач направит на осмотр гортани — ларингоскопию.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр горла и шеи
• Ларингоскопия — осмотр гортани с помощью маленького зеркала или гибкой камеры: процедура занимает несколько минут и обычно не вызывает боли
• Общий анализ крови — если есть подозрение на бактериальную инфекцию
• Мазок из зева — если нужно уточнить причину
• Аллергологические пробы — если подозревают аллергию
• Обследование на рефлюкс — если осиплость чаще появляется по утрам

Чего ожидать на приёме

Обычно на приёме достаточно разговора и осмотра, и никакие анализы не нужны. Если врач предлагает осмотр гортани, ничего страшного в этом нет: процедура быстрая и хорошо переносится. По итогам вам объяснят причину и скажут, что делать дальше.

Лечение

Основное лечение — покой для голоса и домашний уход. Чаще всего ларингит проходит сам за одну-две недели, и специальные лекарства не требуются.

Самопомощь дома

• Дайте голосу отдых: говорите меньше, но не шёпотом — шёпот тоже нагружает связки
• Пейте тёплую воду, чай, компот — небольшими глотками в течение дня
• Увлажняйте воздух в комнате и проветривайте помещение
• Избегайте табачного дыма, алкоголя и очень острой еды
• Не откашливайтесь специально, чтобы «прочистить» горло — вместо этого сделайте глоток воды
• При повышенной температуре — отдых и обильное питьё; о средствах для облегчения симптомов спросите врача или фармацевта
• Не пытайтесь «перекричать» осиплость — так восстановление только затянется
• Тёплое питьё с мёдом может успокоить горло, но мёд нельзя давать детям младше 1 года
• Не курите и не используйте электронные сигареты и вейпы

Медикаментозное лечение

Врач подбирает лечение в зависимости от причины. При вирусной инфекции, которая встречается чаще всего, специального средства против вируса нет — нужны отдых, питьё и время. Антибактериальные препараты помогают только при бактериальной инфекции и только по назначению врача; принимать их «на всякий случай» нельзя. При аллергии могут понадобиться средства от аллергии, при рефлюксе — лечение со стороны желудка. Если причина в перенапряжении голоса, помогает работа с логопедом-фониатром. Любые лекарства — только после консультации с врачом или фармацевтом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется очень редко. Её обсуждают, если осиплость держится месяцами и вызвана стойкими изменениями на голосовых связках, например узелками или полипами. В таком случае врач-отоларинголог вместе с фониатром решает, поможет ли операция или достаточно занятий по восстановлению голоса.

Жизнь с этим заболеванием

Пока голос не вернулся, удобно пользоваться заметками, сообщениями или жестами — так вы меньше напрягаете гортань. На работе и дома стоит заранее предупредить близких и коллег, что какое-то время вам трудно говорить. Говорите короткими фразами, делайте паузы и не стесняйтесь попросить повторить ответ, если не расслышали.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте влажность воздуха дома, особенно в отопительный сезон
• Откажитесь от курения и избегайте мест, где курят
• В холодную погоду дышите носом, а на улице прикрывайте рот шарфом
• Пейте достаточно воды в течение дня
• Старайтесь не перегружать голос в сезон простуд
• Делайте паузы в разговоре и не говорите громче обычного

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при ларингите нет. Помогает тёплое питьё и мягкая, не раздражающая еда. Если есть рефлюкс, стоит ограничить острое, жареное, крепкий кофе и газированные напитки. Прогулки на свежем воздухе не противопоказаны, а вот при повышенной температуре лучше остаться дома и отдохнуть. Физическая нагрузка — умеренная, без перегрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря голоса расстраивает: трудно общаться, работать, иногда кажется, что вы теряете связь с людьми. Это нормальная реакция, и обычно она проходит вместе с болезнью. Если тревога или раздражение сильные и не проходят, поговорите с врачом — он подскажет, к кому обратиться, например к психологу. Если вам очень тяжело или появляются мысли о том, чтобы навредить себе, сразу обратитесь за помощью: позвоните по единому номеру экстренных служб 112 или обратитесь к врачу.

Профилактика

Полностью защититься нельзя, но риск можно заметно снизить. Мойте руки, избегайте тесного контакта с простуженными людьми, не курите и не находитесь в накуренном помещении, увлажняйте воздух дома и не перегружайте голос, особенно во время простуды. Если осиплость появляется снова и снова, стоит найти причину вместе с врачом.

Вакцины

Прививки именно от ларингита не существует. Но вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции по национальному календарю прививок Минздрава России снижает риск тяжёлых респираторных инфекций, в том числе у детей и пожилых людей. Спросите врача, какие прививки положены вам по возрасту и состоянию здоровья.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для ларингита нет. Простое и важное правило: если осиплость длится дольше 3 недель, нужно показаться отоларингологу.

Осложнения

Если не лечить

• Затяжной ларингит: симптомы держатся месяцами и мешают жить
• Узелки или полипы на голосовых связках из-за постоянного перенапряжения голоса
• Стойкое изменение голоса
• Сужение дыхательных путей у маленьких детей — состояние, требующее срочной помощи
• Распространение инфекции за пределы гортани — бывает редко, но требует лечения

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший: голос восстанавливается полностью, а ларингит проходит за одну-две недели. Если осиплость затянулась, это почти всегда решаемо — с помощью лечения, тренировки голоса или, редко, небольшой операции. Не оставайтесь с проблемой один на один: врач поможет найти причину и вернуть голос.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.