Болезнь Легга–Кальве–Пертеса

Обзор

Болезнь Легга–Кальве–Пертеса — это состояние, при котором нарушается кровоснабжение головки бедренной кости (верхней части бедренной кости, которая образует тазобедренный сустав). Из-за этого кость становится слабее, может менять форму и постепенно восстанавливаться. Чаще всего встречается у детей примерно 4–10 лет. Это не инфекция и не заразно.

Это не очень частое состояние: примерно 1 случай на 10 000–12 000 детей. У мальчиков встречается в несколько раз чаще.

В основном детей младшего и среднего школьного возраста. У взрослых болезнь Легга–Кальве–Пертеса не начинается; у взрослых могут быть последствия, если болезнь была в детстве.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области тазобедренного сустава, иногда отдающая в бедро или колено.
• Хромота, которая усиливается после активности.
• Ограничение движений в ноге: трудно отвести ногу в сторону или повернуть внутрь.
• Быстрая утомляемость при ходьбе, ребёнок может щадить ногу.

Симптомы у детей

• Ребёнок может жаловаться на боль в колене, а не в бедре.
• Может появиться хромота или желание меньше бегать и играть.
• Иногда боль проходит в покое, но возвращается после нагрузки.
• Маленькие дети могут просто стать менее активными.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых эта болезнь как новая не возникает.
• У взрослых возможны отдалённые последствия перенесённой в детстве болезни: ранний артроз тазобедренного сустава, боль и скованность.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что нарушается кровоснабжение головки бедренной кости, и кость временно страдает от нехватки крови.
• Иногда связывают с повышенной нагрузкой на сустав, но это не доказано окончательно.

Факторы риска

• Возраст 4–10 лет.
• Мужской пол.
• Иногда — наследственная предрасположенность.
• Нарушения свёртывания крови или другие состояния, влияющие на сосуды (обсуждаются с врачом).
• Пассивное курение в семье может повышать риск.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка появилась хромота и боль, которые не проходят за несколько дней.
• Если ребёнок не может наступить на ногу или боль очень сильная.
• Если есть температура и боль в суставе.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если хромота или боль в бедре или колене периодически возвращаются.
• Если ребёнок стал меньше двигаться, избегает игр.
• Если врач ранее наблюдал по поводу сустава и появились новые симптомы.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит ребёнка и проверит движения в тазобедренном суставе. Для уточнения обычно делают рентген, а при необходимости — МРТ. Иногда нужны анализы крови, чтобы исключить другие причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и сбор анамнеза.
• Рентгенография тазобедренных суставов.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — если рентген не даёт полной картины.
• Анализы крови для исключения инфекции или других болезней.
• Иногда УЗИ сустава.

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько дней. Врач может направить к детскому ортопеду в поликлинику или стационар. Важно не откладывать визит, если есть хромота.

Лечение

Лечение зависит от возраста ребёнка и стадии болезни. Цель — уменьшить боль, сохранить подвижность сустава и помочь головке бедренной кости восстановиться. Многие дети лечатся без операции.

Самопомощь дома

• Ограничить нагрузку, если врач рекомендовал.
• Использовать костыли или ортопедические приспособления по назначению врача.
• Выполнять упражнения на подвижность и укрепление мышц под контролем физиотерапевта.
• Поддерживать здоровый вес и активность в разрешённом объёме.
• Регулярно наблюдаться у ортопеда.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать наблюдение, физиотерапию, ношение ортопедических приспособлений (например, шины или стремянки) и ограничение нагрузки. Иногда применяют вытяжение. Лекарства назначаются врачом только для снятия боли или воспаления; конкретные препараты и дозы подбирает только специалист. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всем. Её могут обсудить, если головка бедренной кости сильно смещается или сустав нестабилен. Решение принимает детский ортопед вместе с родителями.

Жизнь с этим заболеванием

Ребёнку может понадобиться временно меньше бегать и прыгать. Важно сохранять посильную активность, чтобы мышцы не ослабевали. Школа и детский сад могут помочь с организацией режима.

Советы по образу жизни

• Регулярные лёгкие упражнения по рекомендации физиотерапевта.
• Плавание и езда на велосипеде часто переносятся легче, чем бег и прыжки.
• Контроль веса.
• Избегать пассивного курения.
• Регулярные осмотры у ортопеда.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. Питание должно быть обычным и сбалансированным. Физическая активность — по согласованию с врачом: лучше выбирать плавание, велосипед, упражнения на растяжку. Бег и прыжки могут быть ограничены на время лечения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ребёнок может расстраиваться из-за ограничений и отличия от сверстников. Родителям важно поддерживать и объяснять, что это временно. Если тревога или грусть сильные, можно обратиться к психологу. В случае кризиса или мыслей о самоповреждении важно сразу обратиться за помощью к специалисту или в службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Специфической профилактики нет, потому что точная причина неизвестна. Важно вовремя замечать хромоту и боль у ребёнка и обращаться к врачу.

Вакцины

Вакцины от этой болезни нет.

Программы скрининга

Массового скрининга нет. Если у ребёнка есть хромота или боль в бедре или колене, врач может направить на обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Головка бедренной кости может деформироваться.
• Может развиться ранний артроз тазобедренного сустава.
• Возможна стойкая хромота или ограничение движений.
• Реже — укорочение ноги.

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства детей хороший, особенно при раннем обращении. Многие полностью восстанавливаются и ведут обычную жизнь. Даже если остаются небольшие изменения, регулярное наблюдение помогает вовремя принять меры.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.