Болезнь легионеров: симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Болезнь легионеров (легионеллёз) — это инфекционное заболевание лёгких, вызываемое бактерией легионеллой. Она начинается как гриппоподобное состояние, но может быстро перейти в тяжёлую пневмонию. Заражение происходит при вдыхании мельчайших капелек воды, содержащих бактерии, которые попадают в лёгкие.

Болезнь легионеров встречается нечасто, но её трудно отличить от обычной пневмонии. В России регистрируются единичные случаи, однако возможны вспышки в зданиях с плохо обслуживаемыми системами водоснабжения или кондиционирования.

В группе риска люди с ослабленным иммунитетом, пожилые, курильщики, а также пациенты с хроническими болезнями лёгких, почек, диабетом или недавно перенесённые операция. Здоровые молодые люди болеют редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Высокая температура (обычно выше 38,5°C)
• Озноб и дрожь
• Сухой кашель, возможны мокрота с кровью
• Одышка и боль в грудной клетке
• Мышечные боли и головная боль
• Сильная усталость и слабость

Симптомы у детей

• У детей болезнь встречается редко. Симптомы могут быть похожи на взрослых: жар, кашель, отказ от еды, вялость и сонливость.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть «стёртыми»: спутанность сознания, необычная слабость, головокружение, падения. Температура может быть невысокой или отсутствовать.

Причины

Основные причины

• Бактерия Legionella, которая размножается в тёплой воде (20–50°C) в системах водоснабжения, охлаждения, увлажнителях и джакузи.
• Вдыхание водяного аэрозоля — мельчайших капелек из душа, кондиционера, фонтана или бассейна, заражённых бактерией.
• Реже — вдыхание загрязнённой воды при проглатывании (например, когда вода «не туда попала»).

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Курение (включая электронные сигареты)
• Хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, астма)
• Ослабленный иммунитет — после пересадки органов, при приёме иммуносупрессантов, при ВИЧ-инфекции
• Сахарный диабет, болезни почек или печени
• Алкоголизм
• Недавняя госпитализация или проживание в гостинице, пансионате

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас температура выше 38,5°C с кашлем и одышкой
• Если вы чувствуете нехватку воздуха или боль в груди
• Если появляется спутанность сознания или резкая слабость
• Если после пребывания в душе, джакузи или поездки в отель появились симптомы, похожие на пневмонию

Запишитесь на плановый приём, если:

• При кашле и температуре, которые не проходят более 3 дней
• Если вы знаете, что могли контактировать с заражённой водой (например, были в месте вспышки)
• При обычном профилактическом осмотре, если вы входите в группу риска

Диагностика

Врач выслушает жалобы, спросит о поездках, работе и контактах с водой. Для подтверждения диагноза потребуются анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Быстрый анализ мочи на антиген легионеллы
• Рентген грудной клетки
• Анализ мокроты
• Общий анализ крови
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови
• В сложных случаях — компьютерная томография лёгких

Чего ожидать на приёме

Результаты могут быть готовы от нескольких часов до нескольких дней. Пока идёт обследование, врач может начать лечение пневмонии «по прикрытию» — это стандартная практика.

Лечение

Легионеллёз — серьёзное заболевание, поэтому лечение часто проводят в стационаре. В лёгких случаях возможно лечение дома, но только по решению врача. Основу лечения составляют антибактериальные препараты.

Самопомощь дома

• Пить больше жидкости (вода, тёплый чай, бульоны)
• Соблюдать постельный режим при лихорадке
• Отказаться от курения и алкоголя
• Следить за дыханием и температурой
• Точно выполнять предписания врача

Медикаментозное лечение

Лечение включает антибиотики, которые подбираются индивидуально. Врач определяет форму (таблетки или инъекции), дозировку и продолжительность курса — обычно от 7 до 14 дней и более. Важно пройти весь курс, даже если стало лучше. В тяжёлых случаях добавляют кислородную поддержку и другие меры для стабилизации состояния.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

После болезни восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Всё это время важно давать организму отдых, хорошо спать и избегать переутомления.

Советы по образу жизни

• Постепенно увеличивайте физическую активность
• Делайте дыхательную гимнастику по рекомендации врача
• Не возвращайтесь к курению и алкоголю
• Придерживайтесь режима дня
• Выходите на работу или учёбу только после разрешения врача

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: больше белка (мясо, рыба, яйца, бобовые), овощей и фруктов. Физическая активность вводится постепенно — начните с коротких прогулок, если врач разрешил.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённая болезнь может вызвать тревогу, страх повторения или подавленность. Это нормально. Обсуждайте свои чувства с близкими или врачом. Если состояние долго не улучшается, обратитесь за психологической помощью.

Профилактика

Да, болезнь можно предотвратить. На уровне организаций и домов важно правильно обслуживать системы водоснабжения и кондиционирования: регулярно очищать и дезинфицировать баки, душевые, поддерживать температуру воды выше 60°C, а в системах — ниже 20°C, чтобы бактерии не размножались. Также важно следить за чистой фильтров и сопел.

Вакцины

Вакцины от легионеллёза не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга для здоровых людей не проводится. Анализы нужны только при появлении симптомов или при расследовании вспышек.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлая пневмония с дыхательной недостаточностью
• Сепсис — распространение инфекции по организму
• Почечная недостаточность
• Скопление жидкости вокруг лёгких (плеврит)
• Длительная усталость и слабость после болезни (астения)

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство пациентов полностью выздоравливают. После болезни может оставаться слабость, но функция лёгких восстанавливается. Раннее лечение резко снижает риск осложнений, поэтому не откладывайте визит к врачу.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Территориальный орган Роспотребнадзора · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.