Лепра (болезнь Гансена): что важно знать

Обзор

Лепра, или болезнь Гансена, — это хроническая инфекция, которую вызывает микобактерия лепры. Она поражает кожу и периферические нервы — нервы вне головного и спинного мозга. Поэтому появляются пятна с потерей чувствительности, онемение и слабость. Лепра не передается при рукопожатии, объятиях или через общую посуду: для заражения нужен длительный тесный контакт с нелеченным человеком.

В России лепра встречается очень редко, чаще как завозная инфекция. В мире она чаще регистрируется в тропических и субтропических странах.

Заболеть может человек любого возраста. Чаще болезнь выявляют у взрослых, которые долго жили в регионах, где лепра встречается часто, или находились в тесном контакте с больным. Дети тоже могут заболеть, но при раннем лечении прогноз хороший.

Симптомы

Общие симптомы

• Светлые или красноватые пятна на коже, часто без зуда.
• В зоне пятна снижена или отсутствует чувствительность.
• Онемение, покалывание или жжение в кистях и стопах.
• Утолщение нервов, боль по ходу нерва или слабость мышц.
• Незаживающие раны, особенно на стопах.
• Заложенность носа, носовые кровотечения, изменение голоса.
• Выпадение волос на бровях и ресницах.
• Покраснение и отек кожи при лепрозных реакциях — воспалительных обострениях.

Симптомы у детей

• Пятна на коже могут быть незаметными и приниматься за другие кожные болезни.
• Ребенок может не замечать мелких травм из-за сниженной чувствительности.
• Возможны слабость в конечностях и отставание в физическом развитии при поздней диагностике.
• Дети нуждаются в обследовании и лечении так же, как взрослые.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут напоминать возрастные изменения кожи или поражение нервов при диабете.
• Болезнь иногда выявляют позже, когда уже есть поражение нервов.
• Медленное течение и стертые симптомы могут задерживать диагноз.
• Важно регулярно проверять чувствительность стоп, особенно при диабете.

Причины

Основные причины

• Лепру вызывает микобактерия лепры.
• Передача происходит при длительном тесном контакте с нелеченным больным, чаще через дыхательные пути.
• Лепра не передается через рукопожатие, объятия, общую посуду или сиденье в транспорте.

Факторы риска

• Длительное проживание с человеком, у которого лепра не лечится.
• Жизнь в регионах, где лепра встречается часто.
• Перенаселенность и тяжелые бытовые условия.
• Возможная наследственная предрасположенность.
• Состояния, при которых снижается иммунитет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили пятно на коже, в зоне которого снижена чувствительность.
• Если появились онемение, слабость или боль по ходу нерва.
• Если рана на стопе не заживает несколько дней.
• Если был длительный тесный контакт с человеком, у которого подтверждена лепра.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Стойкие изменения кожи, которые не проходят.
• Выпадение волос на бровях или ресницах.
• Частые носовые кровотечения или постоянная заложенность носа.
• Увеличение лимфоузлов без понятной причины.
• Консультация перед длительной поездкой в регион, где лепра встречается часто.

Диагностика

Врач осматривает кожу, проверяет чувствительность и нервы, спрашивает о поездках и контактах. Для подтверждения берут соскоб кожи или небольшой образец ткани, иногда используют молекулярные тесты. Диагноз ставит специалист, чаще дерматовенеролог или инфекционист.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи и проверка болевой и тактильной чувствительности.
• Пальпация нервов и проверка силы мышц.
• Микроскопия соскоба кожи.
• Биопсия кожи — исследование небольшого образца ткани.
• Молекулярные тесты, например ПЦР, для подтверждения.
• Обследование глаз и стоп для оценки осложнений.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненное. Вас могут направить в специализированный центр. Результаты некоторых тестов приходят не сразу. Врач также попросит назвать людей, с которыми вы долго жили, чтобы их можно было проверить.

Лечение

Лечение длительное, но эффективное. Оно состоит из комбинации противомикробных препаратов, которые назначает врач. Курс нельзя прерывать. Параллельно лечат поражения нервов, глаз и стоп, а при лепрозных реакциях — воспаление. После начала лечения риск передачи быстро снижается.

Самопомощь дома

• Ежедневно осматривайте кожу, стопы и кисти, особенно если есть снижение чувствительности.
• Носите удобную обувь и защищайте руки при работе.
• Не ходите босиком и избегайте ожогов, порезов и давления на нечувствительные участки.
• Защищайте глаза от пыли и яркого солнца; при сухости спросите врача о безопасном уходе.
• Выполняйте упражнения для мышц и суставов, которые рекомендовал врач или физиотерапевт.
• Приходите на контрольные осмотры даже при хорошем самочувствии.

Медикаментозное лечение

Врач назначает комбинированную противомикробную терапию на месяцы, иногда на годы. В России и во многих странах такие препараты предоставляются бесплатно по программам здравоохранения. Дополнительно могут понадобиться средства для ухода за кожей, обезболивание и физиотерапия — только по назначению врача. Не покупайте противомикробные препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции проводят не для излечения инфекции, а для восстановления функции: например, при сдавлении нерва, деформациях стоп или кистей. Вопрос решает хирург вместе с лечащим врачом после курса лечения.

Жизнь с этим заболеванием

С лепрой можно жить обычной жизнью, работать и оставаться с семьей. Главное — беречь нечувствительные участки от травм, ожогов и давления, регулярно осматривать кожу, стопы и глаза, продолжать лечение и приходить на осмотры.

Советы по образу жизни

• Не прерывайте назначенный курс лечения.
• Осматривайте стопы каждый день при сниженной чувствительности.
• Носите удобную обувь и защищайте руки при работе.
• Не курите и ограничьте алкоголь — это помогает сосудам и нервам.
• Сообщите близким о необходимости обследования, если был длительный тесный контакт.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, включайте достаточно белка и овощей. Поддерживайте активность по силам. При слабости мышц помогает лечебная физкультура и физиотерапия по назначению врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Лепра исторически окружена страхом и стигмой, поэтому возможны тревога, стыд, изоляция и депрессия. Это нормально, и с этим можно получить помощь. Если появляются мысли о самоповреждении, срочно обратитесь за экстренной помощью: в России звоните 112 или в местную службу психологической поддержки.

Профилактика

Полностью защититься сложно, но раннее выявление и лечение больного прерывают передачу. Важны осмотры контактных лиц и лечение до развития осложнений.

Вакцины

Специальной вакцины именно от лепры нет. В России по национальному календарю делают прививку от туберкулеза; она может дать частичную защиту, но не гарантирует ее.

Программы скрининга

Скрининга для всех нет. Обследование предлагают людям с симптомами и тем, кто долго жил с больным лепрой. В регионах, где лепра встречается часто, проводят осмотры контактов.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое повреждение нервов и потеря чувствительности.
• Деформации кистей и стоп, контрактуры — ограничение движения в суставах.
• Незаживающие язвы и инфекции стоп.
• Поражение глаз и снижение зрения.
• Повреждение носа и голосовых связок.
• Тяжелые лепрозные реакции.
• Социальная стигма и психологические трудности.

Долгосрочный прогноз

При раннем лечении лепра излечима, а передача инфекции быстро снижается. Даже при поражении нервов реабилитация и уход помогают сохранить самостоятельность. Главное — не откладывать обследование и не прерывать лечение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.