Лептоспироз: что нужно знать

Обзор

Лептоспироз — это инфекционное заболевание, вызванное бактериями под названием лептоспиры. Эти бактерии живут в воде и почве и попадают туда с мочой зараженных животных — чаще всего крыс, мышей, собак или скота. Человек заражается при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с такой водой, влажной почвой или употреблением загрязненных продуктов.

Это редкое заболевание среди городских жителей. Однако в сельской местности, в регионах с теплым влажным климатом, а также после наводнений или паводков случаи фиксируются чаще.

В основном заболевают люди, чья работа или отдых связаны с водой, животными и природой: фермеры, ветеринары, сотрудники ферм и боен, шахтеры, рыбаки. Также могут заразиться туристы, купающиеся в пресных озерах и реках, люди, пьющие некипяченую воду из открытых источников, и дачники, работающие на влажном грунте.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкий подъем температуры до 39–40°С
• Сильная головная боль
• Боли в мышцах, особенно в икроножных мышцах
• Озноб и общая слабость
• Покраснение глаз
• Тошнота, рвота, иногда диарея
• Ломота во всем теле

Симптомы у детей

• У детей симптомы похожи на грипп: высокая температура, капризность, отказ от еды.
• Чаще, чем у взрослых, встречаются рвота и боль в животе.
• На коже может появиться сыпь.
• Если ребенок купался в реке или озере, а затем началась лихорадка — это повод немедленно показаться врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей болезнь нередко начинается остро, с высокой температуры и спутанности сознания.
• Чаще страдают почки и печень, что проявляется уменьшением количества мочи, отеками, желтушностью кожи и белков глаз.
• Выраженная слабость и снижение артериального давления могут быть первыми признаками.

Причины

Основные причины

• Купание в пресных водоемах (реках, озерах), где может быть моча больных животных
• Работа на поле, в саду, на даче без перчаток, когда поврежденная кожа соприкасается с влажной почвой
• Случайное проглатывание воды из луж, рек или озер
• Контакт с животными — крысами, собаками, коровами, свиньями — или их выделениями
• Редко — употребление пищи, загрязненной мочой грызунов

Факторы риска

• Профессия, связанная с животными или почвой: ветеринары, фермеры, сотрудники ферм и боен
• Отдых на природе с ночевкой у водоемов, туристические походы
• Занятия водным туризмом: байдарки, каяки, катание на сапах
• Порезы, ссадины, царапины на коже
• Проживание или работа в регионах с повышенной заболеваемостью, в том числе в странах Азии, Африки, Латинской Америки
• Паводки и наводнения — после стихийных бедствий риск резко возрастает

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении хотя бы одного из экстренных симптомов (см. ниже) немедленно вызывайте скорую помощь по номерам 103 или 112.
• Если у вас высокая температура и сильная головная боль, а в течение последних двух недель вы купались в воде или работали с животными — это повод срочно обратиться к врачу.
• Если появилась желтушность кожи или белков глаз — нужна экстренная консультация врача.
• Если резко уменьшилось количество мочи или развились отеки — обратитесь в приемный покой больницы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если лихорадка держится больше трех дней без улучшения — запишитесь к терапевту.
• Если вы заметили покраснение глаз без признаков простуды и возможен был контакт с водоемом — обсудите это с врачом.

Диагностика

Врач подробно расспросит о симптомах, недавних поездках, профессии и контактах с животными или водой. Важно упомянуть о купании в реке, озере или работе на даче. Затем проведет осмотр и направит на анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови для выявления антител к лептоспирам
• ПЦР-тест крови — позволяет обнаружить бактерии в ранние сроки
• Общий анализ крови и мочи для оценки воспаления и работы почек
• Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин) — для проверки печени и почек
• Иногда назначают посев крови или мочи на специальные питательные среды

Чего ожидать на приёме

Анализы берут сразу, но антитела появляются не сразу, поэтому врач может попросить повторить анализ через 7–10 дней. Подтверждение диагноза занимает несколько дней. Все это время лечение продолжается в зависимости от тяжести состояния, не дожидаясь окончательного результата.

Лечение

Лечение лептоспироза обычно проводится в инфекционном отделении стационара. Болезнь может быстро менять течение, поэтому врачи предпочитают наблюдать пациента в больнице. Ранняя госпитализация и раннее начало терапии значительно улучшают прогноз.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте постельный режим в острый период.
• Пейте до 2–2,5 литров жидкости в день, если врач не ограничил питье (например, при сопутствующих болезнях сердца или почек).
• Принимайте жаропонижающие только после согласования с врачом — нельзя самостоятельно менять дозу.
• При рвоте пейте воду маленькими глотками, чтобы избежать обезвоживания.
• Не возвращайтесь к работе и физическим нагрузкам без разрешения врача.

Медикаментозное лечение

Врач назначает антибактериальную терапию в зависимости от тяжести болезни и стадии. При тяжелых формах применяют внутривенные капельницы, поддерживающую терапию для печени и почек. Если развивается почечная недостаточность, может потребоваться гемодиализ — это процедура очистки крови аппаратом, выполняемая строго в медучреждении. Все назначения делает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при лептоспирозе не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни важно оставаться под наблюдением врача. После выписки сохраняются слабость и повышенная утомляемость — это нормально. Восстановление занимает от двух до шести недель. Врач назначит контрольное обследование, обычно через месяц после болезни, чтобы убедиться, что почки и печень восстановились.

Советы по образу жизни

• Избегайте интенсивных нагрузок до полного восстановления — ориентируйтесь на рекомендации врача.
• Не планируйте поездки в дикие места в первые месяцы: иммунитет еще ослаблен.
• Следите за течением хронических болезней, особенно почек и печени, и сразу сообщайте о необычных симптомах.
• Регулярно измеряйте артериальное давление, если врач рекомендовал это.

Питание и физические упражнения

Питание в период восстановления должно быть щадящим: супы, каши, отварное мясо, кисломолочные продукты. Жирное, жареное и острое лучше ограничить. Если нет прямых запретов, пейте больше жидкости — это помогает почкам. Возвращайтесь к физической активности постепенно: сначала короткие прогулки, затем увеличивайте время. Лечащий врач разрешит полноценные нагрузки после нормализации анализов крови.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесенная инфекция может сопровождаться тревогой, страхом рецидива, сниженным настроением. Это естественная реакция. Если апатия и беспокойство не проходят несколько недель, обсудите это с врачом — он может порекомендовать психологическую помощь.

Профилактика

Да, риск заражения можно значительно снизить. Главное — избегать контакта со стоящей или грязной пресной водой, особенно в местах, где могут быть грызуны. Не пейте воду из открытых источников, используйте перчатки при работе с почвой и защищайте кожу от порезов.

Вакцины

Вакцина против лептоспироза существует, но в России она применяется ограниченно — в основном для людей из групп риска (работники животноводства, люди, живущие зонах наводнений) по решению эпидемиологов. Плановая вакцинация не проводится. Обсудите с врачом, есть ли необходимость в прививке в вашем случае.

Программы скрининга

Специального профилактического скрининга на лептоспироз в общей популяции нет.

Осложнения

Если не лечить

• Почечная недостаточность — почки перестают полноценно фильтровать кровь, нарастают отеки и интоксикация.
• Печеночная недостаточность — развивается желтуха, нарушается свертываемость крови.
• Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга, проявляется сильной головной болью и скованностью затылочных мышц.
• Внутренние кровотечения — в легких, желудке, кишечнике или под кожей.
• Острый респираторный дистресс-синдром — серьезное поражение легких с дыхательной недостаточностью.
• Инфекционно-токсический шок — критическое нарушение кровообращения и работы всех органов.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и раннем начале лечения абсолютное большинство людей полностью выздоравливают. Даже тяжелые формы лептоспироза поддаются лечению, особенно если пациент вовремя оказывается в больнице. После болезни формируется иммунитет к определенному типу лептоспир, но он не защищает от других типов. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.