Лесбийская сексуальность: здоровье, отношения и забота о себе

Обзор

Лесбийская сексуальность (лесбиянство) — это вариант человеческой сексуальности, при котором женщина испытывает романтическое и сексуальное влечение преимущественно к женщинам. Это не болезнь, не расстройство и не «отклонение», которое нужно лечить. Всемирная организация здравоохранения ещё в 1990 году исключила гомосексуальность из списка психических расстройств, и современная медицина, включая подходы Минздрава России, не рассматривает ориентацию как диагноз. Врач может быть полезен в другом: помочь с сексуальным здоровьем, профилактикой инфекций, контрацепцией, комфортом в отношениях и психологической поддержкой.

Да, это распространённый вариант сексуальности. По разным опросам, заметная часть женщин ощущает влечение преимущественно или исключительно к женщинам; точные цифры различаются, потому что не все готовы говорить об этом открыто.

Женщины любого возраста, достатка, образования, вероисповедания и семейного положения. Ориентация не зависит от воспитания, «моды» или компании друзей. Осознание может прийти в подростковом возрасте, во взрослости или позже — оба варианта нормальны.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, жжение или дискомфорт во время или после секса
• Необычные выделения, зуд или неприятный запах из влагалища
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Кровянистые выделения между месячными или после секса
• Ощущение сухости во влагалище
• Уплотнения, ранки или бородавки в области половых органов
• Тревога, подавленность или напряжение из-за отношений и из-за того, как к вам относятся окружающие

Симптомы у детей

• У детей не бывает «симптомов» ориентации — ориентация не является болезнью или нарушением развития
• В подростковом возрасте многие впервые замечают, к кому их тянет; это нормальная часть взросления
• Если подросток замкнут, тревожен или боится рассказывать о себе, ему нужна поддержка и, при необходимости, помощь психолога, который работает без осуждения

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом влечение и потребность в близости не исчезают
• После менопаузы чаще бывает сухость влагалища; есть способы сделать секс комфортным, и об этом стоит поговорить с врачом
• Женщины старшего возраста иногда реже проходят проверки на инфекции и на рак шейки матки — график обследований лучше обсудить с врачом
• В медучреждениях бывает неловко говорить о своей ориентации, но вы имеете право на уважительное отношение и confidentiality — сохранение медицинской тайны

Причины

Основные причины

• Точные причины формирования ориентации наука пока не знает
• Исследования указывают на сочетание биологических факторов — наследственности и гормонального фона в период внутриутробного развития — и влияния среды
• Ориентация не связана с воспитанием, психологической травмой, разводом родителей или влиянием друзей
• Ориентация не выбирается сознательно и не меняется по желанию — это не «привычка» и не распущенность

Факторы риска

• Незащищённые контакты и использование общих игрушек без обработки — риск инфекций, передающихся половым путём
• Нехватка достоверной информации о том, как снизить риски для здоровья
• Страх осуждения, из-за которого женщина откладывает визит к врачу
• Постоянный стресс, связанный со скрытностью и дискриминацией
• Курение, алкоголь и недосып — они влияют на иммунитет и общее самочувствие

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль внизу живота, особенно с температурой
• Обильное кровотечение из влагалища
• Выделения с резким запахом вместе с болью — возможна инфекция
• Ранки или язвочки на половых органах
• Острая тревога, панические атаки, мысли о самоповреждении — обратитесь за помощью в тот же день, а при угрозе жизни звоните 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые проверки на инфекции, передающиеся половым путём, — раз в год или чаще при смене партнёрши
• Скрининг рака шейки матки по графику, который порекомендует врач
• Обсуждение защиты и контрацепции, если бывает контакт с мужчиной
• Разговор о боли во время секса, сухости, снижении влечения
• Вопрос о вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ)
• Психологическая поддержка, если тревога или подавленность мешают жить

Диагностика

Ориентацию не диагностируют: это не болезнь и не расстройство, поэтому анализов «на лесбиянство» не существует. Врач помогает разобраться с конкретными жалобами — инфекциями, болью, нарушениями цикла — и с профилактическими обследованиями. Хороший приём начинается с разговора: что вас беспокоит, какие практики у вас есть, какие проверки вы уже проходили.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок и анализы на инфекции, передающиеся половым путём, — по показаниям и с учётом ваших практик
• Анализы на ВИЧ и гепатиты B и C — по желанию или по рекомендации врача
• Цитологическое исследование шейки матки (мазок) и тест на вирус папилломы человека
• Осмотр наружных половых органов при жалобах
• УЗИ органов малого таза при боли или нарушениях цикла
• Осмотр груди и маммография по возрасту

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 15–30 минут. Врач задаст вопросы о половой жизни — это нужно для правильных анализов, а не из любопытства. Вы можете сказать, что у вас партнёрша, и попросить провести обследование с учётом этого. Всё, что вы рассказываете, — медицинская тайна. Если вам спокойнее, можно прийти с партнёршей или подругой.

Лечение

Ориентацию не лечат — и не нужно: она не является заболеванием. Помощь врача касается конкретных задач: вылечить инфекцию, если она есть, сделать секс комфортным, подобрать профилактику, поддержать психику, когда тяжело. Стресс и тревога вокруг ориентации — это реакция на отношение окружающих, а не «симптом», который нужно искоренять в себе.

Самопомощь дома

• Обсуждайте с партнёршей, что вам приятно, а что нет: согласие и разговор важнее любых «правил»
• Используйте презерватив на игрушках и меняйте его при переходе от одной партнёрши к другой или с игрушки на тело
• Для защиты при оральном контакте можно применять латексную салфетку — её делают из разрезанного презерватива
• Мойте игрушки до и после использования так, как указано в инструкции производителя
• При сухости используйте смазку на водной основе — она совместима с презервативами
• Мойте руки до и после интимного контакта
• Не делайте спринцевания без назначения врача — они нарушают естественную защиту
• Коротко записывайте симптомы и даты — это помогает врачу

Медикаментозное лечение

Если находят инфекцию, врач назначает лечение — обычно это противомикробные или противовирусные препараты; конкретное лекарство подбирает только специалист после анализов, самолечение может навредить. Профилактика ВИЧ по назначению врача (доконтактная профилактика) существует и обсуждается со специалистом. Есть вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) — она снижает риск рака шейки матки и некоторых инфекций; стоит спросить о ней врача. Если тревога, подавленность или последствия стресса мешают жить, помогает работа с психологом или психотерапевтом, который уважает вашу ориентацию. При боли во время секса врач может предложить лечение и упражнения для мышц тазового дна.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при разговоре о сексуальном здоровье нужна редко. Она может обсуждаться при отдельных состояниях, например при некоторых гинекологических проблемах, — решение всегда принимается вместе с врачом и только после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Главное в повседневной жизни — безопасность, уважение к себе и открытость в той мере, в какой вам комфортно. Не всем и не всегда нужно рассказывать о своей ориентации: вы сами решаете, кому и когда говорить. Полезно иметь врача, которому доверяете, и не откладывать визит, если что-то беспокоит.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и отдых — база для настроения и иммунитета
• Больше движения: хотя бы 150 минут умеренной активности в неделю
• Умеренность с алкоголем и отказ от курения
• Регулярные профилактические визиты к врачу, даже если ничего не болит
• Общение с людьми, рядом с которыми можно быть собой
• Умение говорить «нет» и обсуждать границы в отношениях

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, связанной с ориентацией, не существует. Обычно достаточно сбалансированного питания: овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, рыба, нежирные молочные продукты, поменьше сахара и переработанного мяса. Движение — любое, что приносит радость: ходьба, плавание, танцы, йога. Если есть хронические болезни, план питания и нагрузок лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие женщины живут с ощущением, что должны скрываться, и слышат неодобрение — это утомляет и повышает риск тревоги и депрессии. Это следствие атмосферы вокруг ориентации, а не самой ориентации. Если вы чувствуете постоянную подавленность, потерю интереса, проблемы со сном или появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, — обратитесь за помощью как можно скорее. При угрозе жизни звоните 112. Просить о помощи — не слабость, а забота о себе.

Профилактика

Ориентацию нельзя и не нужно «предотвращать» — это не болезнь. А вот неприятные последствия для здоровья можно предупредить: инфекции, боль, запущенные болезни, сильный стресс. Для этого важны защита во время секса, регулярные проверки и уважительный врач рядом.

Вакцины

Обсудите с врачом вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) — она снижает риск рака шейки матки и некоторых других заболеваний. Также важны прививки по национальному календарю, включая вакцинацию против гепатита B; график подскажет врач с учётом возраста и состояния здоровья.

Программы скрининга

Плановые проверки: мазок на цитологию шейки матки по графику, тест на ВПЧ, проверки на инфекции, передающиеся половым путём, при смене партнёрши, анализы на ВИЧ и гепатиты, осмотр груди и маммография по возрасту. Точный график подберёт врач — ориентируйтесь на его рекомендации и на программы профилактики по месту жительства.

Осложнения

Если не лечить

• Невылеченные инфекции, передающиеся половым путём, могут привести к воспалению органов малого таза, хронической боли и трудностям с зачатием в будущем
• Некоторые инфекции повышают риск рака шейки матки
• Постоянный стресс и страх осуждения повышают риск тревоги, депрессии и проблем со сном
• Отложенный визит к врачу часто означает, что болезнь замечают позже, когда лечить сложнее

Долгосрочный прогноз

Прогноз для здоровья и качества жизни хороший. Ориентация не мешает жить долго, любить и быть здоровой — при регулярной заботе о себе и доступе к уважительной медицинской помощи. Многое зависит от простых шагов: проверки, защита, поддержка близких и врач, которому вы доверяете.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.